Os sintomas da sarna nas crianças são os mesmos que nos adultos? Como é que é tratada?

O seu agente causador é o ectoparasita Sarcoptes scabiei (lat. Sarcoptes scabiei).

Afecta os seres humanos e outros mamíferos, mas os animais tendem a ser infestados por espécies diferentes de Sarcoptes scabiei do que os seres humanos, pelo que não é possível a transmissão entre animais e seres humanos.

A sarna é causada por um parasita - o ácaro da sarna

O ácaro da sarna é um ectoparasita microscópico pertencente à família dos ácaros, que é também o agente causador da sarna.

A fêmea atinge um tamanho de 0,2 a 0,5 mm e é responsável pela doença.
O macho é muito mais pequeno, medindo cerca de 0,2 mm.

Tem um corpo achatado e oito patas pequenas, anãs e em forma de cone.

Apesar da presença das patas, estes parasitas deslocam-se muito lentamente, a uma velocidade de cerca de 2 a 2,5 cm por minuto, pelo que o contacto prolongado entre um potencial hospedeiro e um indivíduo infetado raramente é suficiente para propagar a infeção.
O contacto prolongado com um ser humano infetado é necessário para que o fantasma lento propague a infeção.

Como é que a sarna se transmite entre as pessoas?

1. A transmissão da doença entre pessoas ocorre principalmente através do contacto direto com a pele após uma exposição prolongada.
2. A transmissão indireta é menos comum e, normalmente, uma pessoa é infetada através de objectos contaminados (principalmente têxteis - toalhas, roupa de cama, vestuário).

O risco de transmissão da sarna é a falta de higiene, a negligência.

A transmissão ocorre mais frequentemente em instalações colectivas, tais como instalações sanitárias, albergues, mas também em escolas, jardins de infância e outras instituições.

A transmissão colectiva resulta em epidemias mais pequenas numa determinada instalação.

Porque é que a sarna ocorre frequentemente em crianças?

A infeção geralmente ocorre com frequência nas crianças. A transmissão da doença ocorre a partir de uma mãe ou outro familiar infetado ou durante a permanência numa creche com incidência de sarna.

A sarna nas estruturas de acolhimento de crianças propaga-se com relativa rapidez (roupa de cama, toalhas, vestuário).

Outra razão é o contacto próximo das crianças durante as brincadeiras.

O seu filho tem sintomas de sarna?

Os sintomas da sarna num adulto e numa criança são os mesmos.

• A doença começa com comichão na pele durante a noite, que aumenta de intensidade e, mais tarde, aparece durante o dia.
• Aparecem zonas avermelhadas e arranhões na pele.
• Também é possível ver passagens longitudinais ou em forma de eixo no tecido subcutâneo, que foram perfuradas pela atividade do ácaro.
• No final do corredor cego, pode observar-se uma crosta em forma de ponto.
• Surgem também na pele formações de erupções cutâneas a papulosas.
• O coçar persistente provoca lesões cutâneas secundárias, como arranhões, escoriações, hemorragias localizadas da pele e crostas.
• A comichão também provoca insónia, irritabilidade e nervosismo.

A diferença na manifestação da sarna nas crianças e nos adultos é a localização das lesões cutâneas. Na criança, também se encontram em locais onde não se vêem no adulto.

Tabela com as diferenças básicas na localização das lesões cutâneas na sarna em crianças e adultos:

Porque é que é mais difícil diagnosticar a sarna nas crianças?

O diagnóstico da sarna nas crianças é muito mais difícil do que nos adultos.
Como se pode ver no quadro acima, a localização das manifestações cutâneas varia.
Nas crianças, as lesões encontram-se sobretudo na face e não omitem as palmas das mãos e as plantas dos pés. É nestes locais que estão ausentes nos adultos.

Nas crianças, as lesões cutâneas afectam principalmente a parte facial da pele.
Como é habitual, são frequentemente observadas outras doenças na face das crianças pequenas, nomeadamente vários eczemas, alergias, atopia ou erupções cutâneas.
A probabilidade de a sarna ser uma doença é mínima, pelo que muitas vezes não se pensa nela.

Outro problema de diagnóstico em crianças pequenas é a dificuldade em identificar as passagens subcutâneas à vista.
A sarna provoca comichão intensa, o que obriga os doentes jovens a coçarem-se. Por esta razão, formam-se arranhões, escoriações e crostas na pele.
A lesão coçada é então difícil de identificar.

Por último, mas não menos importante, a falta de cooperação da criança durante a inspeção visual deve ser tida em conta.
As crianças são muitas vezes pouco cooperantes em circunstâncias normais, quanto mais quando estão nervosas e irritadas por uma doença que provoca comichão.

Interessante:
Nas crianças, ao contrário dos adultos, existe por vezes o chamado sinal de Darier.
Este sinal é diagnosticado através da irritação mecânica da parte afetada da pele.
Esta incha como resultado da irritação.
Este inchaço é chamado urticária pigmentosa.
Cuidado!
A urticária pigmentosa também está presente na mastocitose.

Quando se suspeita de sarna com base na história e no exame físico, é necessário um exame microscópico.
Com a ajuda do microscópio, o médico obtém provas directas da presença do parasita na pele e pode iniciar um tratamento adequado.

Como é que a sarna é tratada nas crianças?

O tratamento da sarna nas crianças é semelhante ao dos adultos.
O único problema continua a ser a disciplina da criança durante o tratamento e a observância de bons hábitos de higiene.
Estes aspectos são da responsabilidade individual de cada pai.

A base da terapia é a destruição da sarna, medidas preventivas, higiénicas e anti-epidemiológicas.
Os medicamentos específicos são geralmente aplicados sob a forma de pomadas tópicas e vaselina contendo enxofre.
Os anti-histamínicos e os corticosteróides são utilizados para controlar as manifestações alérgicas, como o prurido.
Em caso de infeção cutânea secundária, é necessário o tratamento com antibióticos.

As preparações mais utilizadas para o tratamento da sarna

Sulphuris praecipitati é uma vaselina que contém enxofre. É utilizada em adultos e crianças. Para crianças com menos de três anos de idade, recomenda-se uma vaselina com um teor de enxofre de 2,5%. Aos seis anos de idade, o teor de enxofre não deve exceder 5% e, aos dez anos de idade, 7,5%. A vaselina com um teor de enxofre de 10% só pode ser utilizada em crianças com mais de 10 anos de idade. É utilizada duas vezes por dia durante 3 a 5 dias, sem tomar banho. Após o tratamento, é necessário um banho de limpeza e a lavagem de qualquer vaselina residual da pele da criança.

O creme de permetrina a 5% é utilizado para revestir todo o corpo, do queixo para baixo. Esta preparação a 5% também pode ser utilizada para tratar crianças a partir dos dois meses de idade. Nas crianças, a parte mais afetada do rosto também pode ser revestida, exceto a zona em redor dos olhos. O creme é deixado atuar durante cerca de 8 a 12 horas, seguido de banho. Em alguns casos, uma única aplicação do creme é suficiente. Se o problema persistir, o tratamento pode ser repetido após duas semanas.

Os comprimidos de ivermectina são comprimidos que só podem ser utilizados em crianças com mais de 5 anos de idade e em adultos. A dosagem exacta está contida nas instruções escritas do medicamento. A dosagem é diferente para crianças e adultos e depende também do peso da criança e do adulto. Os comprimidos são geralmente administrados numa dose única num adulto, em crianças são administrados em três doses. Deve haver um intervalo de duas semanas entre cada dose.

Para além do tratamento, são necessárias medidas de quarentena e anti-epidemiológicas

A sarna é uma doença altamente infecciosa que se propaga com relativa rapidez, principalmente em ambientes comunitários.

Para evitar esta propagação e o surgimento de uma epidemia maior, é obrigatório notificar todos os casos de sarna ao posto de saúde regional.

Na maioria dos casos, a notificação é efectuada pelo pediatra ou pelo médico de clínica geral que diagnosticou a doença.

A criança doente e as pessoas que estiveram em contacto com ela são obrigadas a ficar em quarentena em casa, tratadas e sujeitas a procedimentos rigorosos de higiene e antiepidemiológicos.

No entanto, mesmo entre nós, há quem, por vergonha, decida não levar o filho ao médico e tente curar a doença com receitas da avó.

Ao fazê-lo, põem em perigo não só o seu filho, mas também a si próprios, a outros familiares, a outras crianças da creche...