Ovulação, cálculo dos dias férteis e inférteis. Como planear a gravidez?

A ovulação é uma das quatro fases do ciclo menstrual. Durante a ovulação, uma célula sexual feminina madura (óvulo) é libertada do ovário e está pronta para ser fertilizada por uma célula sexual masculina (espermatozoide).

Após a fusão das células germinativas, ou seja, do óvulo e do espermatozoide, forma-se o zigoto que, depois de se implantar com sucesso no revestimento uterino, se torna o futuro feto.

A ovulação é controlada pelo hipotálamo, que segrega a hormona luteinizante e a hormona folículo-estimulante no lobo anterior da glândula pituitária.

Ciclo menstrual:

• Fase menstrual - o primeiro dia do ciclo menstrual, manifestado por hemorragia, que é causada pela descamação do revestimento endometrial (uterino).
• fase folicular - ocorre após o fim da menstruação e durante esta fase o óvulo amadurece
• fase ovulatória - durante esta fase, o folículo ovariano rompe-se e o óvulo maduro é libertado na trompa de Falópio
• a fase lútea - se a fecundação não ocorrer aquando da ovulação, o óvulo decompõe-se e é expulso da vagina com o revestimento uterino e o sangue durante o período menstrual seguinte

Ciclo ovulatório, dias férteis e inférteis - planear a gravidez

Conhecer o seu ciclo ovulatório é fundamental para planear uma gravidez. É quando uma mulher ovula que começam os seus dias férteis.

Isto porque a mulher só pode engravidar na altura da ovulação, quando um óvulo maduro está disponível, e isso acontece apenas 12 a 24 horas por mês, 12 vezes por ano.

É devido a este curto intervalo de tempo que o registo da ovulação e também a monitorização da sua saúde reprodutiva e fertilidade é um aspeto muito importante.

O que acontece no corpo de uma mulher durante a ovulação?

Também é importante mencionar a fase folicular do ciclo menstrual, também chamada de fase proliferativa. É durante esta fase que os folículos nos ovários amadurecem.

O folículo ovárico (ovário) é a formação na qual se encontra um único oócito (futuro óvulo), que se forma por divisão meiótica e que é rodeado por importantes células de suporte.

Ao mesmo tempo, a hormona folículo-estimulante é libertada pela glândula pituitária, que está envolvida na maturação do óvulo.

Para além de estimular o desenvolvimento do folículo, produz a hormona estrogénio, cujo nível aumenta à medida que a ovulação se aproxima. O aumento da sua concentração tem a sua justificação, que é a de fornecer nutrição ao revestimento do útero.

O útero fica mais espesso e ingurgitado, de modo a estar suficientemente preparado para receber, nutrir e, ao mesmo tempo, suportar o crescimento do óvulo fertilizado.

Curiosidade: Por vezes, podem existir vários ovócitos no folículo ovárico e, nesse caso, a futura mãe pode esperar gémeos ou trigémeos.

Os níveis elevados de estrogénio são responsáveis pelo aumento do muco, que assegura uma melhor movimentação dos espermatozóides quando tentam fertilizar o óvulo. O corrimento tipo muco assinala-nos a chegada da fase ovulatória.

Durante a ovulação, forma-se uma cavidade, também designada por estigma, no folículo do óvulo maduro. O estigma (ou mesmo o orifício) é importante para permitir que o ovócito saia do folículo e se desloque até à trompa de Falópio.

Na trompa de Falópio encontra-se um óvulo maduro à espera de ser fertilizado. O óvulo fertilizado permanece na trompa de Falópio durante mais 6 a 12 dias antes de viajar para o útero, onde tenta implantar-se no revestimento do útero.

A implantação do óvulo maduro no revestimento uterino significa uma gravidez bem sucedida. Se o óvulo falhar, é expulso com o sangue pela vagina durante o período menstrual seguinte.

Depois de o óvulo se ter alojado com sucesso, começa a formar-se a hormona da gravidez, também conhecida como gonadotropina coriónica (hCG), que é importante para evitar que o revestimento do útero se descole até o feto amadurecer.

Quando é que preciso de me esforçar mais para engravidar?

Ao tentar engravidar, é importante ter relações sexuais desprotegidas não só na altura da ovulação, mas também 5 dias antes da ovulação esperada.

Os espermatozóides masculinos são capazes de sobreviver no muco cervical durante cerca de 3 a 5 dias!

Por conseguinte, o muco cervical não serve apenas para melhorar o movimento dos espermatozóides, mas também para os ajudar a sobreviver durante mais tempo.

A presença de espermatozóides, por sua vez, permite que o óvulo sobreviva durante mais tempo (até 48 horas).

É por isso que é importante ter relações sexuais durante pelo menos 2 dias após a ovulação.

Curiosidade: Considera-se que os dois dias mais férteis para uma mulher são o dia anterior à ovulação e o dia na altura da ovulação.

Como é que sei que estou a ovular?

Enquanto para algumas mulheres a ovulação se manifesta exteriormente com um conjunto de sintomas, para outras não apresenta sintomas.

Por conseguinte, a ovulação pode ser detectada através do aparecimento de sintomas típicos, mas também através da medição da temperatura basal ou da positividade do teste de ovulação.

Aspectos básicos para determinar a ovulação:

• calendário de ovulação
• Sintomatologia
• aumento da temperatura basal
• positividade do teste de ovulação

Calendário de ovulação - cálculo dos dias férteis

O cálculo dos dias férteis é utilizado pelas pacientes não só nas suas tentativas de engravidar, mas também nas suas tentativas de ter relações sexuais desprotegidas e, pelo contrário, de não engravidar.

Os dias férteis só podem ser calculados em mulheres que tenham um ciclo menstrual regular. Considera-se que um ciclo normal tem entre 21 e 35 dias e que o período médio de hemorragia é de 3 a 5 dias.

Cálculo dos dias férteis e inférteis:Calculadora deovulação e gravidez

Não é aconselhável confiar no calendário de ovulação em caso de menstruação irregular ou de outras doenças e anomalias.

Importante: o método de cálculo dos dias férteis só é fiável se a paciente for saudável e tiver um ciclo menstrual regular.

Calendário de ovulação com um ciclo de 31 dias:

• N - dias estéreis
• M - menstruação
• O - ovulação prevista
• ♀ - maior probabilidade de ser uma rapariga
• ♂ - mais provável que seja um rapaz

A base do cálculo é o pressuposto de que a ovulação ocorre por volta do meio do ciclo menstrual.

Os dois dias mais férteis são considerados o 16º dia, que deveria ser o dia pré-ovulatório num ciclo regular, e o 17º dia, quando teoricamente a ovulação deveria ocorrer.

Calendário de ovulação num ciclo de 30 dias:

• N - dias estéreis
• M - menstruação
• O - ovulação prevista
• ♀ - maior probabilidade de ser uma rapariga
• ♂ - mais provável que seja um rapaz

A base do cálculo é o pressuposto de que a ovulação ocorre por volta do meio do ciclo menstrual.

Os dois dias mais férteis são considerados o dia 15, que deveria ser o dia pré-ovulatório num ciclo regular, e o dia 16, quando teoricamente a ovulação deveria ocorrer.

Calendário de ovulação num ciclo de 28 dias:

• N - dias estéreis
• M - menstruação
• O - ovulação prevista
• ♀ - maior probabilidade de ser uma rapariga
• ♂ - mais provável que seja um rapaz

A base do cálculo é o pressuposto de que a ovulação ocorre por volta do meio do ciclo menstrual.

Os dois dias mais férteis são considerados o dia 13, que deveria ser o dia pré-ovulatório num ciclo regular, e o dia 14, quando teoricamente a ovulação deveria ocorrer.

Como é que a ovulação se manifesta?

É possível perceber o início da ovulação com base em alguns sintomas: mesmo alguns dias antes, as mulheres sentem um aumento do desejo sexual.

Durante a ovulação, há uma alteração do muco do colo do útero, que se manifesta exteriormente por uma secreção semelhante a muco, geralmente de cor translúcida e com um aspeto semelhante à clara de ovo crua.

A dor na parte inferior do abdómen é ligeira, lembrando a menstruação. Por vezes, a dor é localizada unilateralmente, no lado do ovário que acabou de ovular, podendo irradiar para as costas.

Os seios são mais sensíveis ao toque e visivelmente mais cheios.

Tal como na gravidez, algumas mulheres podem ser mais sensíveis a certos odores ou ter um olfato melhorado.

Sinais básicos da ovulação:

• Aumento do desejo sexual
• alteração do muco do colo do útero
• corrimento mucoide
• dores na parte inferior do abdómen
• dor lombar
• seios sensíveis e mais cheios
• sensibilidade aos odores
• aumento da atratividade

Curiosidade: com base num estudo, foi demonstrado que, durante a ovulação, a atratividade facial da mulher aumenta.

Medir a temperatura corporal basal: como o fazer?

A medição da temperatura corporal basal é um método bastante exato para determinar os dias férteis. No entanto, o paciente deve seguir determinadas directrizes de medição.

Princípios da medição da temperatura corporal basal:

1. medir sempre com o mesmo termómetro (termómetro de temperatura corporal basal, termómetro de mercúrio)
2. as medições devem ser efectuadas imediatamente, no máximo 4 dias após o fim do ciclo menstrual
3. as medições devem ser efectuadas de manhã, ao acordar, com os mesmos intervalos de tempo
4. não é aconselhável comer, beber ou fumar antes da medição
5. recomenda-se a medição na vagina ou no reto (mais precisa) ou na boca
6. não devem ser efectuadas medições na axila ou na orelha

Após a menstruação, a temperatura basal é mais baixa. Após a ovulação, a temperatura basal aumenta. O aumento da temperatura basal é induzido pela progesterona, que é produzida pelo corpo lúteo.

Testes de ovulação - deteção fiável da hormona luteinizante

Para além da monitorização do seu corpo e da medição da temperatura basal, existem métodos mais modernos para determinar o momento da ovulação.

Trata-se dos testes de ovulação, cuja aparência é quase indistinguível da dos testes de gravidez.

Os testes de ovulação são concebidos para o auto-exame e funcionam através da determinação do nível da hormona luteinizante, cuja concentração aumenta na altura da ovulação.

Princípios importantes a seguir quando se efectua um teste de ovulação:

• um teste de ovulação deve ser efectuado entre as 10:00 e as 20:00 horas, nunca imediatamente após o despertar, como acontece com os testes de gravidez, uma vez que a concentração da primeira urina da manhã pode provocar resultados falsos
• é necessária uma amostra de urina, recolhida num recipiente limpo e seco, para a realização do teste
• o teste deve ser retirado do recipiente sem tocar na parte do teste (zona da membrana) com os dedos
• efetuar o teste imediatamente após retirar a tira-teste da embalagem para evitar contaminação e deterioração
• a peça de teste deve ser imersa na amostra de urina até à linha máxima
• deixar a peça de teste imersa na urina durante um período de tempo suficientemente longo, de acordo com as recomendações do fabricante do teste (normalmente 10 a 15 segundos)
• depois de retirar a peça de teste, esta deve ser colocada com a superfície de teste para cima numa almofada plana e seca
• ler o resultado após o intervalo de tempo especificado pelo fabricante (geralmente 5 minutos), um tempo mais longo pode distorcer o resultado

Como avaliar corretamente o teste de ovulação?

1. Resultado negativo - aparecimento de uma risca vermelha apenas na zona de controlo C, ou aparecimento de uma risca vermelha na zona de controlo C e uma risca vermelha ténue na zona de teste
2. Resultado - aparece uma barra vermelha nas zonas de controlo e de teste (C+, T+)
3. Teste mau - o teste não é válido se não aparecer nenhuma risca na zona de teste ou se aparecer uma risca apenas na zona de teste T mas não na zona de controlo

A ovulação e os seus distúrbios - o que significa para uma mulher?

As perturbações da ovulação são classificadas como perturbações menstruais.

Com base na classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS), estão divididos em 4 grupos básicos, de acordo com a localização da causa subjacente da perturbação.

1. Falha ao nível do hipotálamo - hipófise - gónadas
2. Disfunção ao nível do hipotálamo - hipófise - gónada(ovários poliquísticos)
3. Insuficiência ovárica
4. Hiperprolactinémia

Qualquer perturbação do ciclo ovulatório pode causar um problema de gravidez. É possível que, após um esforço intenso, uma mulher consiga engravidar, mas também há casos em que isso não acontece. Nessas situações, a ajuda de especialistas é muito útil.

O distúrbio da ovulação mais comum é a anovulação

A anovulação significa ausência total de ovulação e ocorre quando um óvulo maduro não é libertado do folículo. É mais frequente em doenças metabólicas, hepáticas ou renais.

O tratamento da anovulação varia, dependendo da causa subjacente. Para algumas mulheres, o tratamento hormonal induz a ovulação num período de tempo relativamente curto, ou seja, após um mês de tratamento. Para outras, pode ser mais complicado e demorar meses ou anos.

Factores nutricionais como causa de infertilidade - será possível?

Já alguma vez pensou que a sua alimentação pode estar a afetar a sua fertilidade?

Não só pode, como até o tratamento é por vezes mais complicado do que a anovulação.

As pacientes obesas, que não só têm excesso de peso, mas que, em alguns casos, também sofrem de uma perturbação do metabolismo da insulina, são as que têm mais problemas em engravidar. É nesta altura que é necessária a cooperação de um ginecologista, um endocrinologista e um diabetologista.

Apesar dos seus esforços e de uma gravidez bem sucedida, as mulheres obesas não estão em risco. Continuam a ter um maior risco de complicações durante a gravidez, um maior risco de aborto espontâneo e um maior risco de complicações durante e após o parto. Por sua vez, o bebé tem maior probabilidade de sofrer de defeitos congénitos de desenvolvimento.

Quando as coisas não correm bem...

As probabilidades de engravidar não são tão elevadas como muitos de vós podem pensar. Os seres humanos têm a menor capacidade reprodutiva de todos os animais, e esta capacidade está a diminuir a cada ano que passa.

Hoje em dia, os jovens casais preferem primeiro a educação, a segurança financeira e esperam demasiado tempo para serem pais, o que reduz ainda mais as suas hipóteses.

O número de casais que não conseguem conceber aumenta todos os anos, mas há sempre uma hipótese: a reprodução assistida.

O que é a reprodução assistida e quais são os resultados?

A tecnologia de reprodução assistida (inseminação artificial) é utilizada para pacientes que têm sérios problemas para engravidar.

Envolve qualquer manipulação das células sexuais que aumente as hipóteses da sua fusão e fertilização.

Curiosidade: A infertilidade é definida como uma situação em que um casal tenta engravidar sem sucesso há um ano, devendo o médico excluir quaisquer perturbações orgânicas e funcionais da mulher e do homem. Para os pacientes com mais de 35 anos, este período é reduzido para apenas 6 meses.