Parar a artrite: como viver com a artrite e como a tratar?

Ocorre em pessoas de meia-idade e a sua incidência aumenta em proporção direta com a idade. Até 50% das pessoas com mais de 50 anos e 70% das pessoas com mais de 65 anos são diagnosticadas com osteoartrite. A partir dos 75 anos, pode dizer-se que quase toda a gente a tem (estas estatísticas não são mundiais e podem variar consoante o país).

O que é a osteoartrose e como se manifesta?

A osteoartrose, ou mais precisamente a osteoartrite, é uma doença não inflamatória e degenerativa da cartilagem articular e dos tecidos circundantes (osso subcondral - sob a articulação, membrana sinovial - o revestimento interno da articulação, cápsula articular, músculos circundantes e tecido conjuntivo).

Como resultado destas alterações degenerativas, a cartilagem articular é gradualmente destruída, as suas propriedades são alteradas, a sua função e mobilidade são reduzidas e, por fim, é completamente destruída. Vamos analisar a artrose em conjunto.

Classificação da artrose em função das suas causas

Que articulações podem ser afectadas?

A osteoartrite pode afetar articulações individuais (osteoartrite localizada) ou três ou mais grupos de articulações ao mesmo tempo (osteoartrite generalizada). A afetação de articulações individuais tem um nome específico de acordo com a localização e representa uma doença separada.

Curiosidade:
As alterações artróticas da coluna vertebral (espondilartrose), que provocam cifose (curvatura) e necrose do corpo vertebral, são designadas por doença de Scheurmann. Esta doença afecta principalmente as crianças na adolescência. Até 10% da população, mais frequentemente os rapazes, são afectados.

Os joelhos (denominados gonartroses) e as ancas (denominadas coxartroses) são as articulações mais frequentemente afectadas. Os joelhos e as ancas são articulações que suportam o peso, razão pela qual são preferencialmente danificadas.

Osteoartrose localizada

• a espondilartrose designa as alterações degenerativas da cartilagem das articulações intervertebrais
• coxartrose é o termo que designa as alterações da cartilagem na região da anca
• gonartrose é um termo que designa a artrite da cartilagem das articulações do joelho
• hallux valgus é a artrose da articulação do dedo grande do pé. joanete
• a rizartrose refere-se a alterações degenerativas na articulação da raiz do polegar do membro superior
• os nódulos de Heberden são alterações degenerativas nas articulações distais dos dedos do membro superior
• Os nódulos de Bouchard representam lesões artríticas nas articulações proximais dos dedos do membro superior

Osteoartrite generalizada

• A síndrome poliartrítica é um termo genérico para as alterações artríticas das grandes articulações (joelho, anca, cotovelo, ombro), das pequenas articulações (dedos das mãos e dos pés) e da coluna vertebral em simultâneo

A osteoartrite pode afetar várias articulações do corpo

O que acontece no interior da cartilagem?

O desenvolvimento da artrose passa despercebido, por vezes durante décadas, antes de começar a manifestar-se externamente. As primeiras alterações que ocorrem na cartilagem são apenas ao nível do metabolismo.

Devido à influência das citocinas, os processos anabólicos são suprimidos, predominando, por isso, os processos catabólicos e destrutivos, o que, com o tempo, provoca danos na matriz óssea (a massa óssea subjacente).

A cartilagem articular danificada torna-se mais fina, formam-se erosões e fissuras, a fenda articular torna-se mais estreita, as placas articulares tornam-se desiguais (assimétricas). Estas alterações podem ainda não ser visíveis externamente e o corpo compensa bem no início.

Posteriormente, ocorre a esclerotização da parte subcondral do osso por baixo da articulação. O osso perde a sua cobertura protetora. O osso desprotegido responde ao aumento da carga através do alargamento.

As articulações e as extremidades dos ossos ficam deformadas, rígidas, com pouca mobilidade e dor.

Fases da osteoartrose

Viver com artrose: que limitações provoca?

Nas fases iniciais, a artrose não se manifesta exteriormente. Pode ser observada nas imagens de raios X no momento do estreitamento do espaço articular. No entanto, nas fases posteriores, o doente pode ficar limitado nas actividades diárias normais, mesmo com movimentos menores.

Outra complicação é a dor incómoda.

As perturbações da mobilidade tornam as actividades diárias impossíveis

A artrose caracteriza-se por uma rigidez matinal, que se atenua ao acordar e ao movimentar-se, mas que, à medida que a doença progride, se torna mais incómoda e mais pronunciada. Para além da rigidez, a instabilidade articular, o desalinhamento dos eixos e, por conseguinte, as limitações de movimento são causados por deformações nas articulações.

Na gonartrose, por exemplo, os doentes têm problemas para subir escadas e na espondilartrose para se curvarem e manterem a postura.

A dor não só nos limita, como também nos faz sentir pior.

Nas fases iniciais da doença, a dor é apenas ligeira, não é constante e ocorre normalmente com o aumento da atividade física ou com o esforço excessivo de uma determinada articulação. Na espondiloartrose, a dor localiza-se nas costas, mais frequentemente na região sacral.

Posteriormente, as dores são agitadas, não só durante a atividade, mas também nos períodos de repouso, e aumentam na primavera e no outono.

Que precauções devem ser tomadas?

• atividade física, reabilitação
• limitar a atividade inadequada e o stress excessivo sobre as articulações
• redução do excesso de peso nos doentes obesos
• massagem
• alimentação saudável
• suplementos alimentares adequados
• medicação ou cirurgia, se necessário

Uma dieta e um estilo de vida saudáveis podem atrasar o aparecimento da artrite

Uma dieta rica em vitaminas e minerais é importante para o bom funcionamento do organismo. Uma deficiência ou mesmo um excesso de uma substância pode causar problemas de saúde.

Uma atividade física suficiente e um estilo de vida saudável também compensam mais tarde na vida.

Um milagre chamado colagénio mantém as articulações saudáveis

O colagénio é uma proteína insolúvel na água. É um elemento essencial dos tecidos de suporte, que une as células e modela os tecidos, dando-lhes uma determinada forma (estrutura). Entre outras coisas, assegura a integridade dos músculos, dos ossos e das articulações, sendo assim indispensável para o seu bom funcionamento.

Representa até 40% da massa articular.

Como suplemento alimentar, o colagénio favorece a regeneração e a integração da cartilagem articular. Reforça a cápsula articular, fortalecendo assim a articulação no seu conjunto. Uma quantidade suficiente de colagénio melhora a mobilidade das articulações. Pelo contrário, a falta de colagénio pode provocar problemas músculo-esqueléticos e, mais tarde, artrite.

A importância do peso corporal e do exercício físico na prevenção da artrose

A obesidade é um dos factores de risco da osteoartrose. O excesso de peso, sobretudo nos obesos mórbidos, exerce uma pressão sobre as articulações (sobretudo as que suportam peso), o que diz respeito sobretudo às articulações do joelho e ao desenvolvimento subsequente de gonartroses.

Também são frequentes as espondilartroses devido à violação do eixo da coluna vertebral.

Quais são as opções de tratamento actuais para a artrose?

O tratamento da artrite varia consoante o grau da doença, bem como outros factores, como a causa da própria doença, doenças associadas, a idade do doente, o estado geral do doente, entre outros.

É lamentável que, em alguns casos, a situação económica e a capacidade financeira do doente desempenhem um papel importante.

Medicina alternativa

O tratamento da artrose por meios alternativos pode ser eficaz. Pode ajudar a superar certos sintomas, como a dor, mas funciona apenas temporariamente, nas fases iniciais. Nas fases posteriores, é ineficaz. Para os doentes que esperam os seus efeitos positivos, pode atrasar o início de um tratamento médico fiável ou a necessidade de cirurgia.

Os métodos alternativos incluem, em primeiro lugar, uma mudança na dieta (peixe, carne de cartilagem) e no estilo de vida (exercício, exercício). Aplica-se calor seco nas zonas dolorosas, ou compressas de ervas (urtiga é a melhor).

Existem também no mercado preparados homeopáticos para relaxar os músculos próximos da articulação doente.

Tratamento medicamentoso da artrose

A analgesia é uma necessidade em situações dolorosas como a osteoartrite. O medicamento de primeira escolha é o paracetamol, recomendado pela Sociedade Europeia de Reumatologia. A dose diária não deve exceder 3 g e a dose única 650 mg. O ácido acetilsalicílico ou uma combinação dos dois também é adequado.

Os analgésicos podem também ser utilizados sob a forma de adesivos.

No tratamento da artrose, são igualmente utilizadas preparações que contêm sulfato de glucosamina, sulfato de condroitina, diacereína (extrato de ruibarbo), ASU (extrato de óleo de abacate e de soja que estimula a síntese de colagénio) ou péptidos de colagénio.

Tratamento com células estaminais

O tratamento com células estaminais para a artrose é uma inovação médica. Trata-se de um método de tratamento que utiliza as células estaminais do próprio organismo, provenientes do tecido adiposo, onde são mais abundantes, e que têm efeitos regenerativos, ou seja, a capacidade de se repararem a si próprias, o que é essencial numa articulação danificada e desgastada.

Esta terapêutica é geralmente indicada para os doentes com artrose em estádio I e II até aos 75 anos; em doentes mais velhos e polimorbilizados ou em estádios mais avançados, é possível, mas apenas proporciona uma melhoria temporária do estado.

Desbridamento cirúrgico e transplante de cartilagem articular

Nas fases mais ligeiras da osteoartrite, é possível alinhar e aparar a cartilagem até obter uma superfície lisa, o que permite um deslizamento suave das superfícies articulares, importante para o movimento.

O transplante de cartilagem articular (transplante osteocondral) é um procedimento cirúrgico que consiste em transferir a cartilagem da parte não sobrecarregada da articulação para a área danificada da articulação. É praticado em caso de danos graves.

Substituição da articulação - implante artificial

A substituição total da articulação é indicada exclusivamente por um cirurgião ortopédico para doentes com lesões articulares graves e deformidade, principalmente nas fases mais avançadas da osteoartrite, quando a mobilidade é severamente restringida.

A substituição da articulação danificada por um implante artificial é designada por endoprótese.

Métodos complementares e altamente eficazes

Para além dos tratamentos propriamente ditos, existem também tratamentos complementares, que são mais eficazes quando utilizados em conjunto com a própria terapia primária. Ao combinar estes dois métodos terapêuticos, os doentes podem obter um início de efeito mais rápido e também multiplicar o efeito resultante.

Massagens profissionais, relaxantes e relaxantes

A massagem faz parte da mecanoterapia. O nome vem da palavra árabe masa, que significa tocar ou sentir. Em latim, significa massa. O objetivo da massagem é utilizar os movimentos dos dedos e das mãos, que o massagista aplica diretamente nas partes afectadas (dolorosas) do corpo. Isto irrita os nervos periféricos e relaxa os músculos rígidos. Na artrite, isto alivia a dor.

Exercícios de reabilitação

A reabilitação utiliza os exercícios e o movimento físico como meio de prevenção e também de tratamento de certas doenças. Trata-se de um processo complexo e a regularidade da reabilitação é importante. É particularmente importante no tratamento da artrose. A atividade regular evita o endurecimento dos músculos e das articulações, facilitando assim o movimento e aliviando a dor.

Os exercícios para a artrose devem ser cuidadosos, tendo em conta as zonas mais afectadas para evitar uma sobrecarga excessiva.

Terapia ocupacional significativa

A terapia ocupacional é uma subcategoria ou componente dos exercícios de reabilitação. O trabalho do terapeuta ocupacional é envolver o paciente de uma forma que seja significativa para ele. Envolve a utilização das suas capacidades em actividades da vida diária e outras actividades mais leves. O objetivo é aumentar tanto as capacidades motoras finas como a atividade geral, a coordenação de movimentos e a sensibilidade em pessoas com diferentes graus de incapacidade.

Os efeitos curativos da água

A terapia da água, ou hidroterapia, é conhecida desde a antiguidade, sendo já bem conhecida dos antigos gregos e romanos. Os seus efeitos positivos continuam a ser utilizados atualmente. Hoje em dia, é uma parte da fisioterapia que utiliza os efeitos da água, os seus efeitos curativos, bem como a sua temperatura no corpo humano.

A terapia da água tem um efeito positivo em vários sistemas: no tratamento da artrite, a sua influência no bom funcionamento do sistema nervoso e os seus efeitos térmicos no relaxamento muscular são os mais positivos.

A corrente eléctrica tem um efeito positivo no tratamento de condições dolorosas

A eletroterapia é o tratamento com uma corrente eléctrica utilizando um equipamento especial. Tal como a hidroterapia, faz parte da fisioterapia. É praticada apenas em centros de reabilitação. O seu princípio é a estimulação dos nervos através de correntes eléctricas alternadas.

Melhora a circulação sanguínea nos tecidos, alivia as dores e os processos inflamatórios, relaxa e regenera os músculos.

Dieta em doentes com osteoartrite

Uma dieta adequada num doente com osteoartrite é mais importante do que pode parecer à primeira vista. Mesmo na terapia medicamentosa, são utilizadas algumas substâncias contidas nos alimentos.

Uma visão geral dos alimentos que contêm substâncias importantes para o tratamento da osteoartrite

O aparecimento de osteoartrite mais tarde na vida pode levar a incapacidade e dor permanentes. Por isso, é importante pensar nisto durante a idade adulta jovem e viver um estilo de vida saudável.

As medidas preventivas atrasam o seu aparecimento e ajudam a manter uma vida plena durante o máximo de tempo possível.