Porque é que a menstruação está atrasada?

Se surgir alguns anos mais cedo ou terminar mais cedo, continuamos a considerá-la fisiológica. Não existe um limite exato, pelo que o início e o fim são individuais para cada mulher.

O que significa o ciclo menstrual?

A menstruação ocorre em ciclos menstruais que duram, em média, 28 dias. Um ciclo normal é também de 21 a 35 dias. A hemorragia dura de 1 a 7 dias (em média 2 a 5 dias). A mulher perde 50 a 80 ml de sangue durante o mesmo.

O ciclo propriamente dito desenrola-se em várias fases:

1. A menstruação propriamente dita é precedida pela fase pré-menstrual, que dura geralmente algumas horas. Durante esta fase, as células da superfície do endométrio decompõem-se e morrem.
2. A fase menstrual começa no primeiro dia de hemorragia menstrual. A hemorragia que vemos significa que o endométrio está a ser descolado do útero e, em seguida, eliminado. Por isso, por vezes também podemos ver pedaços de mucosas no sangue menstrual.
3. Segue-se a terceira fase, durante a qual se forma um novo endométrio, também designada por fase de regeneração, que dura no máximo 2 dias e que também podemos designar por fase de recuperação, pois durante esta fase o endométrio está a ser reconstruído para que o óvulo fecundado se possa fixar.
4. A quarta fase é a fase folicular, durante a qual se formam novos folículos nos ovários devido à hormona folículo-estimulante.
5. O ciclo termina com a fase ovulatória, entre os dias 12 e 16. Nesta última fase, o óvulo é libertado do ovário e está pronto para ser fecundado, o que se deve a um aumento do nível da hormona luteinizante.

O meu período está atrasado, devo preocupar-me?

Consideramos a regularidade da menstruação como um indicador do correto funcionamento do sistema reprodutor e hormonal feminino. A presença de hemorragia menstrual indica, na maioria dos casos, a saúde e a fertilidade de uma mulher.

Um atraso longo ou regular da menstruação ou a sua ausência total pode representar uma condição fisiológica (gravidez, menopausa), banal (stress, contraceção, flutuações hormonais), mas também um problema grave (inflamação, aderências, endometriose, cancro).

Atraso ou omissão da menstruação, o que é natural

A maioria das mulheres, em caso de atraso ou omissão da menstruação, pensa em primeiro lugar na gravidez.

As mulheres mais velhas também pensam na menopausa ou associam a ausência de sangramento a algum outro problema de saúde.

A gravidez é a razão mais natural para a ausência de menstruação

Todas as mulheres sabem que a gravidez é a razão mais natural para a ausência de sangramento menstrual. No caso de a menstruação não vir exatamente ou nos dias seguintes, esta alternativa deve ser tida em conta.

As mulheres grávidas não têm uma menstruação clássica porque um óvulo fertilizado se alojou no endométrio ingurgitado. O endométrio não é segregado, mas forma uma proteção para o embrião.

A maneira mais fácil de saber é fazer um teste de gravidez, que mede o nível de hCG, que está elevado nas mulheres grávidas. Níveis elevados após o parto podem indicar uma gravidez repetida ou cancro da placenta.

Curiosidade:
Nos primeiros meses de gravidez, pode ocorrer uma ligeira hemorragia, associada ao processo de nidificação do óvulo, que desaparece espontaneamente.
Uma hemorragia intensa na gravidez significa sempre um problema grave e um aborto espontâneo iminente.

A ausência de menstruação durante a amamentação é um acontecimento natural e temporalmente individual

Teve um bebé e ainda não lhe veio a menstruação?

É perfeitamente normal, não precisa de se preocupar, pois este fenómeno é tão natural como a própria gravidez.

As mães que amamentam têm a sua primeira menstruação alguns meses ou anos após o parto. Na maioria das vezes, este período dura entre 6 meses e um ano. Mas este intervalo de tempo é muito amplo e individual, pelo que não é invulgar que a menstruação apareça mais cedo ou mais tarde.

A amamentação é um processo que, para além da produção de leite nas glândulas mamárias, também previne uma nova gravidez. Funciona quase tão eficazmente como a contraceção.

Curiosidade:
A natureza é muito consistente. É também o caso do processo de lactação, que impede a menstruação e uma nova gravidez.
Esta "infertilidade" temporária permite ao recém-nascido um período suficientemente longo para uma amamentação natural e uma atenção individualizada.
Uma outra gravidez poderia perturbar inadvertidamente este processo.

Menopausa: o fim completo das hemorragias menstruais

Tal como a menstruação surgiu e tornou a reprodução possível para os seres humanos, ela também se vai embora numa determinada idade. A menopausa não é uma doença, mas um acontecimento natural quando as mulheres mais velhas perdem a capacidade de trazer filhos ao mundo. A função ovárica extingue-se pelo processo fisiológico do envelhecimento.

Nalgumas mulheres chega mais cedo, noutras mais tarde. Nenhuma de nós pode saber antecipadamente quando chegará. A idade típica é entre os 45 e os 55 anos, mas o início mais cedo ou mais tarde não é exceção.

Curiosidade:
A individualidade do início da menopausa é também demonstrada pelos casos de mulheres que engravidaram numa idade mais avançada. O primeiro lugar é ocupado por uma mãe indiana de 70 anos, Omkari Panwar, que até deu à luz gémeos em 2008!

O fim da menstruação, menopausa ou mesmo menopausa, se preferir, está associado a flutuações hormonais (queda de estrogênio) que causam vários sintomas. Normalmente, é menstruação irregular, relutância em fazer sexo, secura vaginal, ondas de calor, sudorese, flutuações de pressão, palpitações cardíacas e outros.

Leia também: Menopausa nos homens, uma piada ou realidade?

As causas mais comuns de atraso e ausência de menstruação

Diferentemente da gravidez, da lactação e da menopausa, existe uma grande variedade de causas para o atraso e a ausência da menstruação, que já não são tão naturais assim e também podem indicar um problema ou doença mais grave.

O atraso da menstruação pode resultar na ausência total da menstruação, que se designa por amenorreia.

Doenças ginecológicas e seus efeitos na menstruação

As doenças dos órgãos genitais e reprodutores femininos representam uma categoria distinta entre as doenças e, devido à sua frequência, estão divididas em muitas subcategorias.

Estas doenças manifestam-se através de uma variedade de manifestações, quer sejam mais raras ou mais comuns e partilhadas por várias delas. As perturbações do ciclo menstrual encontram-se entre os sintomas relativamente comuns.

Causas ginecológicas do atraso da menstruação:

• processos inflamatórios e aderências
• síndroma de Asherman (aderências pós-inflamatórias)
• micoses vaginais
• quistos nos ovários
• síndroma dos ovários poliquísticos
• pólipos
• tumores

Outras doenças que provocam o atraso da menstruação

Para além das doenças ginecológicas, as doenças de outros órgãos ou sistemas podem causar amenorreia tardia e completa.

A mais comum é uma perturbação ao nível do sistema nervoso central, mais concretamente do hipotálamo.

• encefalite - uma doença inflamatória do cérebro
• meningite - doença inflamatória das meninges
• meningoencefalite - doença inflamatória do cérebro e das meninges ao mesmo tempo

Também ocorre noutras doenças do sistema nervoso central, ao nível da glândula pituitária.

• Nanismo - doença da adeno-hipófise e deficiência da hormona somatotrópica (de crescimento)
• gigantismo/acromegalia - perturbação da adeno-hipófise e excesso de hormonas somatotrópicas
• tumores da pituitária - tumores que afectam a glândula pituitária
• síndroma de Sheehan - necrose isquémica da hipófise (morte da hipófise devido a um sub-inchaço da parte em questão)
• doença de Cushing secundária - doença causada pelo aumento dos níveis da hormona ACTH produzida na hipófise

A amenorreia é frequentemente causada por síndromes endocrinológicos ou doenças endocrinológicas.

• Síndroma de Fröhlich - doença caracterizada por anomalias endócrinas devido a lesões no hipotálamo
• Hipogonadismo - falha da função gonadal com secreção insuficiente de gonadotrofinas
• disgenesia gonadal - disfunção das gónadas
• hiperplasia do córtex suprarrenal - aumento do córtex suprarrenal com subsequentes perturbações enzimáticas
• Doença de Cushing primária - doença caracterizada pela produção excessiva de glucocorticóides nas glândulas supra-renais
• Doença de Addison - disfunção bilateral das supra-renais
• Hipotiroidismo - função tiroideia reduzida
• hipertiroidismo - aumento da função da tiroide
• diabetes mellitus - doença que se manifesta por uma perturbação do metabolismo do açúcar

As doenças mentais e psiquiátricas afectam as pessoas mais do que se pensa

Nas perturbações psicológicas e nas doenças psiquiátricas, a falta de menstruação é muito mais frequente do que se possa pensar. Não se trata apenas de stress ou depressão, mas também de doenças mentais mais graves.

O sistema reprodutor é muito sensível e reage de forma exagerada aos estímulos emocionais que a mulher experimenta, mas também funciona de forma inversa. A mulher fica emocionalmente mais instável durante a menstruação, possivelmente mais irritável ou mesmo agressiva.

• stress, factores de stress que afectam as mulheres
• depressão, perturbação depressiva
• ansiedade, perturbação de ansiedade
• medo
• perturbação de pânico
• perturbação afectiva bipolar

Leia também: Ansiedade, medo, depressão ou outros sintomas. Causas voltam ao passado

O stress é o inimigo das mulheres que tentam engravidar

O mundo de hoje está cheio de stress. O stress tem um impacto muito negativo no corpo humano, e não apenas no seu lado psicológico. O stress é frequentemente um fator desencadeante de muitas doenças.

O stress também afecta negativamente o ciclo menstrual e não só! O stress pode facilmente ser considerado a razão mais comum para o atraso da menstruação!

Numa mulher constantemente stressada, o equilíbrio entre a progesterona e o estrogénio é perturbado, o que se manifesta principalmente num atraso, mas também na ausência total de ovulação e, consequentemente, de menstruação.

O stress deve ser evitado especialmente pelas mulheres que estão a tentar engravidar, pelo que também tem um efeito significativo na gravidez e na fertilidade.

Facto interessante: A ausência de menstruação foi observada de forma maciça durante a Segunda Guerra Mundial em prisioneiras.

Mudanças, adaptações e fusos horários

Qualquer mudança rápida desencadeia processos de adaptação nos seres humanos e nos animais. O processo de adaptação a algo novo é um processo normal e necessário para a sobrevivência.

No entanto, as mudanças rápidas provocam um stress excessivo no corpo humano. Para algumas pessoas, mesmo as pequenas mudanças podem causar problemas. Tal como o stress, as mudanças de ambiente, de temperatura ou de fuso horário têm um impacto no corpo humano.

No corpo de uma mulher, isto pode significar, entre outras coisas, um problema com o ciclo menstrual. Este choque manifesta-se geralmente por um atraso na menstruação, sendo a sua omissão total quase inédita.

Os atrasos menstruais são mais frequentes nas mulheres que viajam para zonas mais distantes, com um fuso horário ou um clima diferente. O ciclo menstrual ajusta-se após a adaptação ao novo ambiente ou após o regresso ao ambiente de origem.

O exercício e a perda de peso nem sempre são positivos

Tem alguns quilos a mais e quer perdê-los até ao verão? O desejo de ter uma figura bonita é um objetivo comum a muitas mulheres, se não mesmo a todas. No entanto, a perda de peso tem de ser planeada e alcançada gradualmente. Porquê?

O corpo adapta-se gradualmente a diferentes mudanças. A perda de peso é uma delas. No entanto, se acontecer rapidamente, significa um choque para o corpo e níveis baixos de estrogénio.

Por outro lado, um aumento rápido de peso tem um impacto semelhante, nomeadamente um excesso de estrogénios. Ambos os extremos provocam um atraso na menstruação.

Interessante:
O exercício excessivo ou as atletas profissionais do sexo feminino podem perder completamente a menstruação. Uma baixa percentagem de gordura subcutânea significa baixos níveis de estrogénio.

O tratamento hormonal tem consequências

O tratamento hormonal mais utilizado pelas mulheres em idade fértil é a contraceção hormonal.

É uma preparação que conquistou a admiração e a crítica de muita gente: uns falam dela com espanto porque nos protege de uma gravidez indesejada, outros associam-na a um genocídio.

Seja como for, a contraceção tem os seus pontos positivos, mas também os seus pontos negativos.

O contracetivo aumenta o nível de estrogénio, o que basicamente dá ao corpo da mulher a informação de que está grávida. Os níveis hormonais são muito semelhantes aos da gravidez.

Quando se começa a tomar contraceptivos e quando se deixa de os tomar, o corpo sofre um choque. Sofre uma espécie de choque hormonal.

Os níveis hormonais sobem rapidamente e depois descem no final, o que pode provocar irregularidades no ciclo menstrual, atrasos na menstruação e mesmo a ausência total da menstruação. Estas alterações podem durar vários meses após a interrupção.