Porque é que um check-up preventivo é importante? Abrangente para adultos e crianças

O que é um exame preventivo completo para crianças e adultos?
Que formas conhecemos?
Com que frequência devo fazer um exame preventivo e porquê?
Que exames, para além das análises ao sangue e à urina, devo fazer?
As respostas a estas perguntas e muitas outras informações interessantes são dadas no artigo.

O que é um exame preventivo?

Um exame preventivo (do latim praevenire - prevenção) é um conjunto de múltiplas medidas destinadas a prevenir doenças e as suas consequências, reduzindo a probabilidade da sua ocorrência, ou seja, a morbilidade e a mortalidade.

Um controlo preventivo não é apenas uma medição da tensão arterial.
Um check-up preventivo inclui um exame físico do doente, análises laboratoriais e, em alguns casos, exames especializados.

Nas crianças pequenas, é efectuado com maior frequência e tem ainda a vantagem de permitir o aconselhamento materno e a vacinação.

Leia também o artigo da revista:
Vacinaçãoinfantil: importância e segurança na idade adulta?

O objetivo dos exames preventivos nos adultos é detetar precocemente certas doenças, como a hipertensão arterial, o colesterol elevado, a diabetes ou o cancro.

A deteção precoce de qualquer uma destas doenças significa um tratamento precoce e bem sucedido.

A prevenção de doenças não está apenas nas mãos do médico!
Os exames preventivos regulares, dos quais o doente não retira nada, são apenas metade da importância.
A sensibilização e a educação individual são muito importantes na prevenção de doenças.
O simples facto de estar informado sobre as doenças e os factores de risco que as causam, e de ser devidamente educado desde jovem sobre hábitos de vida saudáveis, é uma das formas mais eficazes de se proteger.

Quadro com a divisão básica da prevenção

Tipo de prevenção	Objetivo da prevenção
Prevenção primária	Prevenção direccionada da doença através da educação Prevenção orientada da doença através da eliminação dos factores de risco
Prevenção secundária	Interceção orientada da doença numa fase precoce rastreio orientado (cancro do colo do útero, cancro do cólon)
Prevenção terciária	Prevenção da progressão da doença (avanço, agravamento) prevenção do sofrimento excessivo do doente
Prevenção quaternária	Prevenção do excesso de diagnósticos injustificados (raios X, TAC...) prevenção de tratamentos excessivos injustificados (ATB, tratamentos hormonais...)

Que controlo preventivo e com que frequência?

Quais os controlos preventivos a efetuar com o pediatra e o médico de família:

três controlos preventivos para uma criança com menos de 3 meses de idade
seis controlos preventivos para crianças dos 3 meses a 1 ano de idade
um controlo preventivo para uma criança com 18 meses
um exame preventivo para uma criança de dois em dois anos, dos 3 aos 18 anos de idade
um exame preventivo para um adulto de dois em dois anos a partir dos 18 anos

Quais os exames preventivos a efetuar no dentista:

Dois exames preventivos por ano civil para uma criança com menos de 18 anos de idade
um exame preventivo por ano civil para um adulto com mais de 18 anos
dois controlos preventivos para mulheres grávidas durante a gravidez

Quais os exames preventivos a efetuar no ginecologista:

um controlo preventivo por ano civil para uma paciente com 15 anos ou mais, ou desde a sua primeira gravidez
um controlo preventivo mensal para uma mulher grávida
um controlo preventivo seis semanas após o parto

Quais os exames preventivos a efetuar no urologista

um controlo preventivo de três em três anos para um adulto com 50 anos ou mais
um exame preventivo de três em três anos para um adulto com 40 anos ou mais, com valores de PSA <= 1,0 ng/ml e com antecedentes de cancro da próstata no primeiro grau de consanguinidade
um exame preventivo de dois em dois anos para um adulto com idade igual ou superior a 40 anos, com valores de PSA de 1,1-2,5 ng/ml e antecedentes de cancro da próstata no primeiro grau de consanguinidade
uma vez por ano, um exame preventivo para um adulto com 40 anos ou mais, com valores de PSA de 2,6-4,0 ng/ml e antecedentes de cancro da próstata no primeiro grau de consanguinidade

Quais os exames preventivos a efetuar com um gastroenterologista

Um exame preventivo para um adulto com 50 anos ou mais, uma vez de dez em dez anos
um exame preventivo para um doente com risco aumentado de cancro colorrectal sem limite de idade de cinco em cinco anos

Controlo preventivo das crianças e aconselhamento das mães

O primeiro controlo preventivo é efectuado logo no recém-nascido (no prazo de 24 horas após o nascimento), mas o mais tardar 48 horas após a alta hospitalar da mãe e da criança.

Trata-se de um exame pediátrico de base do recém-nascido, que inclui a recolha de uma história clínica completa da mãe (diabetes, doenças ou dependências durante a gravidez).

O exame inclui

exame do estado geral
exame dos reflexos
exame da pele
exame do tónus muscular
exame do perímetro cefálico
exame da forma e do tamanho da fontanela grande
exame das suturas do crânio
exame dos olhos, do nariz, da cavidade oral e do palato
exame do perímetro torácico
exame respiratório
exame dos sons cardíacos
exame do umbigo
exame das virilhas
exame das pulsações
exame da simetria dos membros inferiores
exame da anca
exame dos órgãos genitais

Este primeiro exame estabelece o registo médico do recém-nascido.

No terceiro mês, o bebé faz mais dois exames preventivos com o pediatra. Às 8 a 10 semanas, é efectuado um exame ecográfico das ancas do recém-nascido.

Os seis exames preventivos seguintes da criança com menos de um ano de idade incidem sobre o desenvolvimento psicomotor da criança e incluem as vacinas de acordo com o calendário de vacinação.
São examinados a visão, a audição, a fala, a curvatura da coluna vertebral e os órgãos genitais.
Inclui uma avaliação do estado psicológico da criança e a deteção precoce de perturbações psicológicas.

Nas crianças, é igualmente efectuado um exame dos dentes de leite.

O primeiro exame dentário é efectuado após os 12 meses de idade e, posteriormente, duas vezes por ano.

Controlo preventivo com um médico de clínica geral para adultos

De dois em dois anos, deve ser efectuado um exame preventivo dos adultos com um médico de clínica geral.

Durante o exame preventivo, o médico recolhe os antecedentes pessoais, familiares, profissionais e sociais, bem como outras informações relevantes (dependências, estilo de vida).

O exame propriamente dito centra-se num exame da cabeça aos pés.

O exame inclui

exame visual (cor e estado da pele, mucosas, postura, marcha...)
palpação (maciez/dureza do abdómen, palpação de pulsações, corpos estranhos...)
exame de auscultação (patologia dos sons de auscultação)
auscultação (auscultação da respiração, dos sons, do peristaltismo intestinal...)
outros métodos de exame (tensão arterial, pulso, ECG)
análises laboratoriais (sangue, urina...)

Exame preventivo por um ginecologista

O primeiro exame preventivo ginecológico não pode ser totalmente adequado à idade.
É verdade que todas as mulheres o devem fazer a partir dos 15 anos, numa consulta externa de ginecologia.
Devido à intimidade do exame, ainda há muitas raparigas que o adiam ou não vão ao ginecologista.

No entanto, há também várias razões que podem levar uma mulher ou mesmo uma criança a fazer um exame ginecológico mais cedo do que o previsto.
Estas incluem a gravidez antes da idade adulta, hemorragias e corrimento vaginal no âmbito de doenças infecciosas, oncológicas e outras.

Tal como num exame de clínica geral, o ginecologista começa por recolher a história clínica da paciente, que se centra nos seus antecedentes familiares de doenças ginecológicas e malignas e na sua vida sexual.

O objetivo é avaliar os riscos de eventuais doenças hereditárias ou o comportamento promíscuo da paciente com um risco elevado de doenças sexualmente transmissíveis.

O exame inclui

avaliação do estado dos órgãos genitais externos através da observação
exame ecográfico vaginal (através da vagina)
exame ecográfico abdominal (através do abdómen)
palpação dos seios uma vez por ano
exame ecográfico dos seios de 2 em 2 anos
exame mamográfico da mama de dois em dois anos a partir dos 40 anos de idade
colheita de sangue para pesquisa de marcadores tumorais em doentes de risco de seis em seis meses
colheita de sangue para pesquisa de marcadores tumorais em doentes com 35 anos ou mais com antecedentes familiares de tumores uma vez por ano
exame citológico do esfregaço cervical a partir dos 23 anos de idade, de três em três anos, em caso de resultado negativo
exame citológico de esfregaço cervical a partir dos 23 anos de idade, uma vez por ano, em caso de resultado positivo

Curiosidade:
O cancro da mama é um dos cancros femininos mais comuns.
Afecta pacientes cada vez mais jovens.

Os exames ginecológicos preventivos estão a afetar as mulheres grávidas, onde o exame também incide sobre o feto. A frequência também está a aumentar, para um exame preventivo por mês. Este intervalo termina até 6 semanas após o parto.

O exame inclui

exame físico geral da parturiente (tensão arterial, altura, peso...)
exame do útero e do colo do útero
exame do feto (tamanho, ecos, anomalias)
análises laboratoriais (sangue, urina...)

Exame preventivo por um urologista

O exame urológico preventivo é geralmente efectuado nos doentes com mais de 50 anos, de três em três anos.
Nos doentes de risco, é efectuado mais cedo, de 1 em 1 ou de 3 em 3 anos, a partir dos 40 anos, em função dos parâmetros laboratoriais.

O objetivo do exame urológico é a deteção precoce do cancro da próstata e dos órgãos masculinos.

Leia também o artigo da revista:
Como detetar o cancro da próstata o mais cedo possível e quais são as opções de tratamento?

O rastreio do cancro da próstata é realizado preferencialmente para detetar o cancro da próstata, pelo que não é necessário realizá-lo em crianças e em doentes mais jovens, uma vez que não ocorre antes dos 40 anos.

Devido à incidência relativamente elevada de cancro da próstata em homens na casa dos 50 anos, é aconselhável fazer este exame.
A deteção precoce desta doença aumenta as hipóteses de sobrevivência dos doentes e, mesmo numa fase inicial, a radioterapia local é uma opção.

O exame inclui

exame geral do doente
exame visual dos órgãos genitais
exame da glândula prostática por palpação (através do reto)
palpação dos testículos
exame ecográfico dos rins, das vias urinárias e da bexiga
diagnóstico laboratorial (sangue, urina...)

Exame preventivo por um gastroenterologista

O exame preventivo gastroenterológico é efectuado de forma semelhante ao exame urológico nos doentes a partir dos 50 anos e nos doentes de risco a partir dos 40 anos.

O controlo é repetido de 5 em 5 anos, se os resultados forem bons.
Nos doentes de alto risco (hemorragia, pólipos, tumor), é efectuado de acordo com a indicação do médico.

Leia também o artigo da revista:
Cancro do cólon: causas, fases, manifestações? Dieta e nutrição?

O material de exame é constituído por fezes. A presença de hemorragias (mesmo ocultas - não visíveis a olho nu) é detectada nas fezes uma vez de 2 em 2 anos.
O envio de material para rastreio é efectuado uma vez de 10 em 10 anos.

O exame não se centra apenas na presença de sangue nas fezes, mas também na procura de pólipos, chamados pré-cancerosos, que podem evoluir para cancro do cólon através de transformação maligna.

Os pólipos podem ser removidos, sendo recolhida uma amostra do tumor para análise histológica, a fim de determinar se é maligno ou benigno.

O exame inclui

exame visual do reto
exame do reto por palpação
exame do reto por colonoscopia
exame do cólon por colonoscopia
diagnóstico laboratorial (exame das fezes, histologia do tecido recolhido)

Controlo dentário preventivo

O controlo dentário preventivo é provavelmente um dos mais conhecidos e aquele a que a maioria dos doentes se submete.

Leia também o artigo da revista:
Como ter dentes saudáveis e porque é que a cárie dentária é perigosa?

O primeiro check-up dentário tem lugar com um ano de idade, quando os dentes de leite do bebé estão a erupcionar.

O exame inclui:

exame dos dentes
exame periodontal
exame das gengivas e de outros tecidos moles da boca
exame da posição dos dentes e das relações intermaxilares

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