Níveis de açúcar no sangue: o que é normal e o que é hiper/hipoglicemia?

Qual deve ser o valor correto da glicemia e o que deve ser considerado como um valor atípico? A tabela geral apresenta informações úteis.

O nível de açúcar no sangue é tecnicamente designado por glicémia.

O açúcar, ou glicose, é importante para todo o corpo, mas especialmente para o cérebro, pois as células cerebrais precisam dele para funcionar corretamente, tal como o oxigénio.

Glicémia ou açúcar no sangue vem do grego glykys (doce) e haima (sangue), sendo que glyko significa relativo aos açúcares e o sufixo emia significa a relação com o sangue.

Uma vez que a glicose é a única fonte de energia, a sua carência provoca uma diminuição das funções cerebrais. Normalmente, esta situação ocorre rapidamente, sendo tecnicamente designada por hipoglicemia, ou redução do açúcar no sangue. E pode não ocorrer apenas numa pessoa com diabetes.

No outro extremo está a hiperglicemia, ou seja, o excesso de açúcar no sangue.

Está principalmente associada à diabetes mellitus, ou diabetes, mas também ocorre noutras doenças, como a doença hepática, a doença pancreática, a doença endócrina ou após determinados medicamentos.

O nosso organismo obtém o açúcar dos alimentos.

O mesmo acontece com os outros componentes essenciais necessários ao seu funcionamento, como as proteínas, as gorduras, os minerais, os oligoelementos e as vitaminas, sobre os quais pode ler o artigo da revista sobre os nutrientes essenciais.

No organismo, o açúcar é armazenado sob a forma de glicogénio, sendo a maior reserva no fígado e nos músculos.

O glicogénio constitui a chamada reserva energética de glicogénio.

O açúcar, tal como outras substâncias do organismo, é transportado através dos vasos sanguíneos.

O nível de açúcar no sangue (glicémia) é determinado através da sua medição no sangue, sendo utilizado o sangue das veias, ou seja, o sangue venoso, e dos capilares. Os capilares são vasos sanguíneos minúsculos, que se encontram, por exemplo, no ventre dos dedos.

Os níveis de açúcar no sangue alteram-se ao longo do dia e dependem do tempo, do esforço, do stress e, naturalmente, da alimentação. O controlo da glicémia no organismo é assegurado por vários mecanismos, nomeadamente o movimento do açúcar do sangue, ou seja, do plasma sanguíneo, para as células.

O organismo utiliza hormonas como o glucagon, as catecolaminas (adrenalina) ou a tiroxina para aumentar o nível de açúcar no sangue, o que é muito importante, por exemplo, durante uma reação de stress, para que haja açúcar suficiente para um maior consumo.

Por outro lado, a hormona insulina baixa os níveis de açúcar no sangue.

A insulina é produzida no pâncreas e é importante para transportar o açúcar do sangue para as células. Sem insulina, as células não conseguem absorver o açúcar.

Os níveis de açúcar no sangue são mantidos rigorosamente dentro dos limites normais, mas o aumento ou a diminuição dos níveis de açúcar no sangue resultam em vários problemas de saúde.

Um nível elevado de açúcar no sangue é designado por hiperglicemia.

Um nível baixo de açúcar no sangue = hipoglicemia.

Quais são os valores glicémicos?

Os níveis correctos de açúcar no sangue são mantidos a um determinado nível e o nosso corpo tenta mantê-lo dentro de um intervalo adequado com a ajuda da regulação, o que é importante para o funcionamento adequado do corpo, o funcionamento dos órgãos e a função adequada de todas as células e tecidos.

O cérebro é o mais sensível ao valor da glicémia, uma vez que os neurónios utilizam a glicose como única fonte de energia para trabalhar.

O quadro seguinte apresenta os valores da glicémia

Há pouca variação nos valores glicémicos na literatura e em várias publicações.

A glicémia também varia consoante o tipo de sangue.

E mais...

Depende do facto de o sangue ser colhido de uma veia, de uma artéria ou de um capilar, bem como do facto de ser sangue total, plasma ou soro.

Leia também:
Hipoglicémia - baixa de açúcar no sangue,
Hiperglicémia - o que saber,
Dieta na diabetes - alimentos adequados, inadequados e proibidos

Como é determinado o nível de açúcar?

São utilizados diferentes métodos para determinar com precisão a glicemia, que reflecte o metabolismo dos hidratos de carbono. O sangue é constituído por diferentes componentes, como os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e as plaquetas, e contém minerais como o sódio, o potássio e o cálcio, bem como substâncias como o açúcar, as proteínas ou as gorduras e, naturalmente, vários gases sanguíneos.

Glicémia em jejum:
do sangue capilar 3,3-6,6
do sangue venoso 3,9-5,5
no plasma sanguíneo 4,2-6,4

A concentração de cada componente também varia consoante o tipo de sangue que está a ser analisado, que pode ser

• sangue arterial - é o sangue retirado das artérias
• sangue venoso - sangue proveniente das veias
• sangue capilar - proveniente de pequenos plexos vasculares onde se efectuam trocas de gases e outras substâncias
• plasma sanguíneo - contém vários componentes do sangue, como proteínas, electrólitos, moléculas orgânicas, fibrinogénio e factores de coagulação
  • quando é recolhido, a coagulação, ou seja, a coagulação, é impedida
• soro sanguíneo - não contém elementos celulares, a sua composição é semelhante à do plasma sanguíneo, mas não contém fator de hemocoagulação nem fibrinogénio
  • a coagulação não pára durante a colheita

Em casa ou no laboratório

A glicémia é determinada com precisão em condições laboratoriais, mas também pode ser medida em casa, nas consultas externas dos médicos de cuidados primários ou nos serviços de urgência médica. Para este efeito, é utilizado um glucómetro, que é um medidor de açúcar no sangue.

Este dispositivo está disponível para as pessoas que estão a ser tratadas para a diabetes, ou seja, para a diabetes mellitus. Uma pessoa com diabetes em dieta ou em comprimidos pode não ter um dispositivo deste tipo em casa.

As pessoas que estão a ser tratadas com insulina precisam de controlar o açúcar no sangue com mais frequência.

A hipoglicemia instala-se rapidamente, especialmente se a insulina for injectada e a pessoa se esquecer de comer. Outro exemplo é a injeção acidental de uma dose maior ou repetida de insulina.

Mesmo com a administração de comprimidos, podem ocorrer hipoglicemias ou hiperglicemias por vários motivos, sobretudo devido a erros alimentares e dietéticos.

O glucómetro pode ser adquirido em diferentes modelos e preços.

A glicemia é medida com um glucómetro, uma tira-teste e uma gota de sangue.

Esta última é mais frequentemente obtida a partir de vasos sanguíneos capilares, que se encontram num rico emaranhado nas barrigas dos dedos, mas talvez também no lóbulo da orelha.

O procedimento para medir os níveis de açúcar no sangue em casa

Como medir a glicémia e colher sangue do dedo é apresentado num breve procedimento:

1. Preparar um medidor de glicose
2. uma tira-teste
   • o glucómetro e a tira-teste devem ser do mesmo fabricante
   • o glucómetro deve ser idêntico ao tipo de tira-teste e ao número de calibração
   • alguns medidores de glicose calibram automaticamente a tira-teste
   • outros têm de ser ajustados manualmente
   • atenção à duração da pilha e à energia
3. desinfetante
4. preparar a agulha
   • caneta de recolha de amostras com agulha
   • também pode ser uma agulha convencional para retirar sangue para uma seringa
5. inserir a tira-teste no glucómetro
6. desinfetar o dedo
7. picar a barriga do dedo
8. guardar a caneta, a lanceta ou a agulha no estojo
9. limpar o sangue derramado do dedo
10. em seguida, apertar a extremidade do dedo sobre a barriga
    • de preferência com dois dedos, imediatamente acima da punção e da unha
11. sai uma gota de sangue
12. como indica o glucómetro
13. apanhar a gota de sangue na tira-teste
14. Após alguns segundos, o aparelho imprime uma leitura.
15. Segure e pressione brevemente a zaragatoa no local da injeção para evitar que o sangue saia do dedo

Não se lembra dos valores, não se preocupe, a calculadora ajuda-o:
Qual é o meu nível de açúcar no sangue (glicemia): baixo, normal ou alto?

O quadro seguinte indica a hora da medição da glicose

Sabe o que pode mostrar um medidor de glicose?

O visor de um medidor de glicose pode mostrar o valor atual e indicativo da glicose, mas por vezes pode mostrar outra coisa. Dependendo do fabricante, pode haver uma variação de inscrições diferentes.

A descrição exacta é normalmente fornecida nas instruções de utilização.

O que o aparelho pode mostrar no ecrã, para além do valor de glicemia no quadro

Unidades de glicémia

O valor resultante no medidor de glicemia é apresentado em determinadas unidades. Na maioria das vezes, é em mmol por litro, designado por mmol/l. Alguns países utilizam mg por decilitro, ou mg/dl (dcl). O que pode fazer neste caso se precisar de efetuar uma conversão?

Lembre-se do número 18:
Ao converter de mmol para miligrama, multiplique por 18
4,0 mmol/l x 18 = 72
Ao converter de mg para mmol, divida por 18
72 mg/dl : 18 = 4,0

Alguns conceitos importantes relacionados com a glicémia

A questão da diabetes é complicada. O cidadão comum não precisa de saber tudo. No entanto, é bom conhecer alguns termos. Muitos termos são utilizados no texto com explicações.

Passamos a enumerá-los brevemente.

Alguns termos utilizados em relação à glicémia ou à diabetes:

• Hipoglicémia - baixa de açúcar no sangue.
• Hiperglicémia - níveis elevados de açúcar no sangue
• Insulina - hormona pancreática que regula a glicémia
• Insulinoterapia - terapia com insulina (administrada no corpo com uma caneta, seringa ou bomba de insulina)
• Medicamentos antidiabéticos orais - comprimidos, designados por PAD e cujo mecanismo depende da produção de insulina pelo próprio organismo
• Glicosúria - açúcar na urina, quando a glicémia excede 10 mmol/l, que é o limiar renal para a glicose
• Perfil glicémico - medições múltiplas da glicemia ao longo do dia, que permitem ter uma visão global das flutuações dos valores
• Diabetes mellitus tipo I - deficiência absoluta de insulina, necessidade de insulinoterapia
• Diabetes mellitus tipo II - perturbação metabólica, a insulinoterapia nem sempre é necessária, a dieta ou a PAD são suficientes
• Diabetes gestacional - diabetes gestacional
• Coma hipoglicémico - perda de consciência quando o nível de açúcar no sangue é baixo
• Cetoacidose diabética - uma complicação da diabetes que põe a vida em risco
• Neuropatia diabética - função nervosa afetada pela diabetes
• Retinopatia diabética - deficiência visual devido à diabetes
• Nefropatia diabética - lesão renal causada pela diabetes
• Pé diabético - úlceras e deformações na tíbia, devido a uma diminuição da irrigação sanguínea e a uma infeção

Breve descrição da diabetes

A diabetes (diabetes mellitus) é uma doença metabólica crónica que se prolonga por toda a vida e que se caracteriza por um aumento do açúcar no sangue, devido à falta de insulina, que se forma em células específicas do pâncreas, ou a um efeito insuficiente da insulina (resistência à insulina).

A insulina é uma hormona importante produzida pelas ilhotas de Langerhans (células Β/β Beta) do pâncreas.

Insulina = insula (latim) = ilha.

A sua função é "transportar" o açúcar do meio do sangue para o interior da célula, onde o açúcar é utilizado como energia.

Convertido em ATP durante a glicólise - glicos = açúcar e lise = divisão.

A insulina regula os níveis de açúcar no nosso organismo através de vários mecanismos e em vários locais: no fígado, nos músculos e até na interação com as células adiposas.

A sua regulação baseia-se em vários processos: o primeiro é o nível de açúcar no sangue e depois a influência de outras hormonas.

A diabetes divide-se em dois tipos

Diabetes mellitus de tipo 1

A primeira é a diabetes mellitus de tipo 1, que tem uma base autoimune (a imunidade da pessoa ataca as células do próprio corpo), perturbando o funcionamento do pâncreas. A consequência é a ausência de insulina no sangue.

A insulina tem de ser administrada artificialmente no organismo, o que é feito por injeção.

Este tipo de diabetes é normalmente detectado na primeira infância ou durante a juventude.

A causa do seu aparecimento é desconhecida, sendo assumida uma influência genética e hereditária, mas também a experiência de certas doenças virais (coxsackie B1, sarampo, papeira, rotavírus).

Diabetes mellitus de tipo 2

A segunda é a diabetes mellitus de tipo 2, que antigamente era designada por diabetes da terceira idade, uma vez que era detectada sobretudo numa idade mais avançada e não nos jovens.

Atualmente, no entanto, também se encontra em pessoas com menos de 40 ou 30 anos, e até mesmo em crianças.

Um estilo de vida desadequado tem o seu efeito...

A causa subjacente é a falta de produção de insulina ou a resistência à insulina, o que significa que a insulina não tem um efeito suficiente e não se consegue ligar aos receptores de insulina conforme necessário.

Os receptores de insulina encontram-se em quase todas as células e são necessários para a penetração dos açúcares nas células.

São vários os factores que a provocam, para além da genética, por exemplo, a obesidade.

Independentemente do tipo de diabetes, é importante que um diabético siga os princípios de um estilo de vida saudável, de uma dieta e de uma alimentação equilibrada, bem como a utilização consistente e precisa do tratamento.

A diabetes tem as suas complicações a longo prazo. Sem controlar os níveis adequados de açúcar no sangue e sem seguir o regime de tratamento, a pessoa é afetada muito mais cedo. Está a jogar com a sua saúde e com a sua vida.

Hoje em dia, a diabetes é referida como uma doença pandémica não transmissível, uma vez que é uma das doenças que mais rapidamente se propagam em todo o mundo.

Pensemos... E mais uma vez chegamos ao tão falado estilo de vida.

A falta de exercício físico, o stress, as dietas desequilibradas, a prevalência de açúcares na alimentação, o excesso de peso e a obesidade, bem como os níveis elevados de LDL - o mau colesterol-, a falta de sono, a exposição a produtos químicos e a toxinas.

• O tipo 2 é responsável por cerca de 90% de toda a diabetes
• O que representa cerca de 380 milhões de pessoas com diabetes tipo 2 em todo o mundo.
• O tipo 2 aumenta o risco de doença cardiovascular até 4 vezes.
• Até 90% de todas as pessoas com diabetes tipo 2 têm excesso de peso e são obesas

Diabetes na gravidez

A diabetes gestacional, também conhecida por diabetes gestacional, tem uma base hormonal: as hormonas da placenta reduzem a eficácia da insulina, aumentando assim os níveis de açúcar no sangue.

Diabetes gestacional = diabetes gestacional.

Para além disso, o pâncreas de uma mulher grávida pode não ser suficientemente "forte" para aumentar a produção de insulina e responder inadequadamente às necessidades acrescidas durante a gravidez.

...escrito de forma muito simplista e incorrecta...

É claro que não ocorre em todas as mulheres grávidas, mas em todas elas é aconselhável e recomendado verificar os níveis de açúcar no sangue.

Afecta cerca de 2-3% das mulheres grávidas.

Neste caso, trata-se apenas de um problema temporário, que se corrigirá após o parto, mas há também casos de diabetes de tipo 2 em curso.

Os factores de risco da diabetes gestacional são

• Excesso de peso e obesidade antes da gravidez
• História familiar de diabetes
• Diabetes na gravidez em gravidezes anteriores
• Tensão arterial elevada
• Níveis elevados de colesterol
• Síndrome dos ovários poliquísticos
• Abortos espontâneos repetidos
• Níveis elevados de açúcar no sangue antes da gravidez, a chamada pré-diabetes
• Falta de exercício físico
• Stress excessivo

Complicações da diabetes para a saúde

O facto de os níveis de açúcar no sangue serem importantes para o funcionamento do cérebro já é óbvio. Sem açúcar, o cérebro não funciona e o resultado são problemas neurológicos súbitos. Por exemplo, surgem dificuldades na fala, problemas de mobilidade, uma pessoa pode dar a impressão exterior de embriaguez, desorientação, alterações comportamentais e até inconsciência.

Estes problemas surgem de forma bastante aguda e podem ser tratados com a mesma rapidez.

No entanto, o desvio patológico da glicémia também cria problemas a longo prazo ou crónicos.

A hiperglicemia danifica os vasos sanguíneos, os nervos, os rins e os olhos. O açúcar elevado no sangue, o excesso de gordura e a pressão arterial elevada estão na base da aterosclerose e, subsequentemente, de doenças graves como a doença coronária ou o enfarte agudo do miocárdio.

Informações interessantes nos seguintes artigos:
Diabetes e suas complicações
Doença coronária
Enfarte do miocárdio

A diabetes não tratada, ou mesmo subtratada, provoca danos nos vasos sanguíneos. Como resultado, surgem o pé diabético, vários defeitos na pele, ulcerações ou furúnculos e até necrose. E não só no pé, mas também noutras partes do corpo. E várias infecções são mais comuns na diabetes.

E assim se resume a diabetes.