Quais são os cancros femininos e os cancros que conhecemos (sintomas + tratamento)

O cancro refere-se a uma grande variedade de doenças de diferentes partes do corpo e órgãos. A sua caraterística comum é que as células do próprio corpo ficam "loucas" e começam a crescer descontroladamente.

O aglomerado de células cancerosas infiltra-se na área circundante, mas também pode espalhar-se para partes distantes do corpo - metástase. O cancro pode, portanto, ocorrer em qualquer parte de um organismo vivo.

O cancro ocorre mais frequentemente em locais onde normalmente se verifica uma maior proliferação de células (por exemplo, traqueia, pulmões, intestinos) ou em locais onde as células são estimuladas por hormonas (por exemplo, próstata, ovários, mama).

Quadro dos factores que provocam a mutação das células e o crescimento dos tumores

As diferenças no corpo das mulheres também resultam em diferentes tipos de cancro

A estrutura do corpo humano das mulheres e dos homens difere em determinados pontos, pelo que conhecemos os tipos de cancro que ocorrem exclusivamente num determinado sexo devido a especificidades anatómicas.

Por exemplo, só os homens podem ter cancro da próstata, enquanto as mulheres podem ter cancros dos órgãos genitais femininos ou o menos conhecido cancro da placenta.

O cancro da mama também pode ser considerado um cancro feminino, dada a sua elevada incidência nas mulheres, mas pode afetar ambos os sexos.

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Cancro da vulva

O cancro da vulva refere-se a um processo canceroso que afecta os órgãos genitais femininos externos.

Estes tumores são divididos histologicamente em vários subgrupos, consoante o tecido específico em que se formam.

Classificação histológica dos tumores da vulva

• Tumores epiteliais - representam até 85% de todos os tumores vulvares. São formados a partir de epitélio dérmico, epitélio escamoso, epitélio glandular ou anexos dérmicos.
• Tumores mesenquimatosos - este grupo de tumores inclui os tumores com origem nos tecidos moles (lipossarcoma, angiomixoma, leiomioma...)
• tumores melanocíticos - afectam, em média, entre 2 e 10% dos doentes, na sua maioria idosos

Como se manifesta o cancro vulvar?

Apesar da variedade de tecidos a partir dos quais os tumores vulvares se podem desenvolver, as suas manifestações têm características comuns.

O sintoma típico é o prurido prolongado na zona genital externa, que pode ser inicialmente confundido pelo doente com outra doença, normalmente infecciosa, como uma infeção por fungos.

Menos frequentemente, o corrimento é também um sintoma comum de muitas doenças ginecológicas.

Em alguns casos, há também dor na zona afetada ou hemorragia ginecológica fora do ciclo.

A comichão e o consequente coçar podem causar infeção e inchaço local, resultando em problemas urológicos e problemas urinários.

Lesões com características próprias

O inchaço da vulva pode não se dever apenas ao prurido, mas também a lesões cutâneas.

As lesões malignas têm características próprias, nomeadamente leucoplasia, crescimentos e hemorragia local. Também pode ocorrer ulceração na área afetada.

Normalmente, encontra-se em borbulhas grandes, mas também pode ser observada em borbulhas pequenas, nos órgãos genitais externos ou no clítoris.

Detectou uma neoplasia na sua vulva?

Se palpou uma nova formação na sua vulva, deve consultar o seu ginecologista (exceto se se tratar de uma erupção cutânea ou de uma lesão).

Um médico especializado em ginecologia já pode avaliar uma neoplasia com base na sua aparência.

O exame básico é complementado pela histologia, que é a base para o diagnóstico final. Deve ser efectuada uma biopsia de qualquer área suspeita na zona genital externa.

Quais são as opções de tratamento para o cancro da vulva?

Se a doença for diagnosticada precocemente e não houver metástases, a remoção cirúrgica do tumor é a mais adequada. Este método aumenta a taxa de sobrevivência dos doentes para 60%.

A radioterapia tem-se revelado eficaz em doentes com nódulos inguinais. A positividade dos nódulos indica normalmente a existência de metástases nesta zona.

Cancro da vagina

A vagina é um tubo músculo-vascular, um órgão que liga o útero e os órgãos genitais externos da mulher.

O cancro vaginal com uma causa diretamente na vagina é muito raro.
Representa apenas cerca de 1,5% de todos os cancros ginecológicos.
O cancro afecta mais frequentemente as células da superfície da mucosa vaginal, o canal de parto.

É mais frequentemente encontrado juntamente com o cancro do colo do útero, ou como um tumor que cresce a partir do útero ou da vulva.
O risco de o desenvolver aumenta com a idade ou é causado pelo HPV.

Os tipos mais comuns de cancro da vagina

• Carcinoma espinocelular vaginal (o tipo mais comum de cancro vaginal de células epiteliais).
• adenocarcinoma vaginal (cancro das células glandulares)
• melanoma vaginal (um tumor das células produtoras de pigmento - melanócitos)
• sarcoma vaginal (tumor do tecido conjuntivo ou muscular)

Estádios do cancro da vagina

• Estádio I - cancro circunscrito, que afecta a parede vaginal
• Estádio II - cancro que se espalhou para os tecidos circundantes
• Estádio III - cancro que se espalhou para a pélvis
• Estádio IV.A - cancro que se estende para os órgãos circundantes (bexiga, reto)
• Estádio IV.B - cancro que cresce fora da vagina (metástases para órgãos distantes, como o fígado)

As opções de tratamento para o cancro da vagina dependem do tipo específico de tumor e do estádio da doença!

Sintomatologia do cancro da vagina

As fases iniciais da doença são assintomáticas, pelo que os exames ginecológicos regulares desempenham um papel importante no seu diagnóstico precoce.

Os sintomas do cancro da vagina incluem sintomas específicos, tais como dor na zona vaginal com irradiação para o abdómen inferior, menstruação irregular, falta de menstruação, hemorragia fora do ciclo, hemorragia após a relação sexual, hemorragia na menopausa e corrimento aquoso.

Os sintomas não específicos incluem problemas ao urinar. O crescimento do tumor causa dor ao urinar, dor no abdómen e na zona pélvica e, frequentemente, causa obstipação.

O que fazer se desenvolver sintomas de risco?

Quando os sintomas indicam cancro da vagina, é essencial consultar um ginecologista.

A base do exame é verificar não só a vagina, mas também o colo do útero, a partir do qual o tumor, em alguns casos, desce para a vagina.

O exame ginecológico é complementado por uma ecografia e, por vezes, por uma radiografia. Os resultados laboratoriais são igualmente importantes.

Cancro do colo do útero e do corpo do útero

O cancro do colo do útero é uma doença bem conhecida, mas o cancro do corpo do útero não é tão falado. Ambas as doenças são doenças oncológicas do útero e diferem consoante o local onde o tumor se iniciou.

Cancros uterinos por local de origem:

• tumor maligno do endocérvix
• cancro do exocérvix
• tumor maligno do istmo
• cancro do endométrio
• neoplasia do miométrio
• tumor maligno do fundo do útero
• tumor maligno que se sobrepõe a mais do que uma região do corpo do útero

O cancro do colo do útero é causado pelo HPV

O cancro do colo do útero (carcinoma cervix utheri) é um tumor que surge no tecido do colo do útero e que afecta as idades mais jovens, principalmente nos países desenvolvidos.

É causado pela infeção do epitélio desta zona pelo vírus do papiloma humano, também conhecido por HPV. Em alguns casos, cura-se espontaneamente. Noutros, a infeção transforma-se num carcinoma.

O risco de cancro aumenta quando combinado com outros factores de risco, como a promiscuidade sexual, a falta de higiene, a imunidade reduzida, as gravidezes múltiplas, a utilização prolongada ou incorrecta de contraceptivos, a genética, o álcool e o tabagismo.

Curiosidade:
O número de mortes por cancro do colo do útero está a diminuir.
Isto deve-se ao rastreio citológico, que detecta precocemente os cancros, e à vacinação contra o HPV.
O tratamento subsequente garante que a doença não evolui para a fase de cancro invasivo.

Quais são as causas do cancro do útero?

O cancro do corpo do útero (carcinoma do corpo do útero) é um tumor proveniente do revestimento do endométrio (revestimento interno do útero). Por esta razão, é também designado por cancro do endométrio. Afecta as idades mais avançadas, principalmente após a menopausa.

É causado por uma quantidade excessiva de estrogénios (semelhante ao efeito da testosterona no cancro da próstata). Os grupos de risco das mulheres são, portanto, as doentes pós-menopáusicas de início tardio, as doentes que tomam contraceptivos hormonais, as doentes que ainda não deram à luz e as doentes inférteis.

Existe também um risco elevado para as doentes obesas e para as que sofrem de hipertensão arterial ou diabetes.

Cancro do ovário e das trompas de Falópio

O cancro do ovário e das trompas de Falópio afecta mulheres de todas as idades, mas a incidência da doença aumenta com a idade, sendo que até 80% destes tumores malignos são diagnosticados em doentes com mais de 50 anos.

Distribuição dos tipos de tumores de acordo com a localização:

• cancro do ovário
• cancro do ligamento largo do útero
• tumor maligno do ligamento redondo do útero
• neoplasia maligna do paramétrio
• neoplasia maligna do anexo uterino
• tumor maligno de múltiplas áreas da trompa de Falópio

Classificação dos tipos de tumores de acordo com o tecido de onde provêm:

• tumores epiteliais - formam-se a partir do epitélio superficial
• tumores de células germinativas - formados a partir de células envolvidas na formação do feto
• tumores gonadostromais - formados a partir de uma camada média especializada de células germinativas

O carcinoma epitelial do ovário é o tipo mais comum de cancro do ovário e inclui o cancro do ovário, o cancro das trompas de Falópio e o cancro peritoneal. É uma causa comum de mortalidade por cancro nas mulheres.

Quando devemos pensar no cancro do ovário e das trompas de Falópio?

Este tipo de cancro pode afetar qualquer uma de nós. Como já foi referido, o risco de o desenvolver aumenta com a idade. No entanto, este não é o único fator de risco.

Factores de risco para o cancro do ovário e das trompas de Falópio:

• Categoria etária
• predisposição genética
• estilo de vida pouco saudável (tabaco, álcool, outros)
• contraceção (utilização incorrecta e repetida)
• terapia hormonal de substituição

Como é que se manifesta?

O cancro do ovário e das trompas de Falópio, tal como a maioria das doenças, não se manifesta imediatamente, pelo que, muitas vezes, é detectado demasiado tarde, numa fase avançada.

Os exames ginecológicos regulares ajudam a detetar a maior parte deles ao acaso.

Os sintomas não específicos incluem fadiga, mal-estar, náuseas, vómitos, inchaço, falta de apetite, vários problemas digestivos ou dificuldade em urinar.

Os primeiros sintomas indicam frequentemente uma fase avançada da doença, incluindo dores abdominais, pélvicas e sacrais, irritação peritoneal, irregularidade do ciclo menstrual, hemorragia após ou durante a relação sexual e hemorragia na menopausa.

Um dos sintomas, especialmente no cancro do ovário, é a chamada virilização, ou seja, características masculinas numa mulher, como pêlos púbicos masculinos, engrossamento da voz, etc.

O cancro do ovário pode ser curado?

Após o diagnóstico, ou seja, após a recolha de tecido para histologia com confirmação de cancro, nas mulheres jovens é feita uma ressecção parcial da parte afetada do ovário para preservar a fertilidade.

Se o tumor tiver crescido para o útero, tem de ser removido todo o útero (histerectomia).

A quimioterapia é sempre indicada, exceto no caso de tumores do ovário limítrofes.

Cancro da placenta

A gravidez é considerada o período mais belo da vida de uma mulher. A sensação de ser mãe é indescritível.

No entanto, a gravidez tem os seus inconvenientes, como os enjoos matinais, o aumento de peso, o inchaço e as dores nas pernas, mas também várias doenças como a hipertensão arterial, a diabetes gestacional, a depressão e a psicose da lactação.

Poucas pessoas acreditariam que, durante este período maravilhoso, o risco de cancro também aumenta, nomeadamente o cancro da placenta, que afecta cerca de uma em cada 20 000 mulheres.

Tem origem em diferentes partes do trofoblasto, o que constitui a base para a sua divisão em três tipos básicos de cancro

1. Coriocarcinoma (o mais frequente).
2. tumor do leito placentário
3. tumor trofoblástico epitelioide

Quando a placenta mata

O cancro da placenta (coriocarcinoma) é um tipo de cancro muito raro que afecta exclusivamente as mulheres e que ocorre durante a gravidez ou pouco depois da fecundação.

Ocorrência topográfica: O coriocarcinoma é frequente na Ásia, no Vietname e na América do Sul, sendo mais raro na Europa. Esta ocorrência topográfica ainda não foi esclarecida.

O trofoblasto é uma fina camada de células epiteliais planas e cubóides do blastocisto, que se desenvolve por divisão celular a partir da mórula, cerca do quinto dia após a fertilização do óvulo.

Trata-se de um tecido embrionário que, no 14º dia, penetra no revestimento uterino, na musculatura e nos vasos sanguíneos, atingindo, através da corrente sanguínea, o cérebro, os pulmões, o fígado e outros órgãos. Este processo é designado por invasão trofoblástica.

É durante este processo que o tecido embrionário corre o risco de se degenerar em tecido canceroso. Uma vez que a invasão trofoblástica ocorre no útero, até 80% dos coriocarcinomas também ocorrem aí. No entanto, a invasão trofoblástica também pode ocorrer noutros órgãos nos quais o trofoblasto penetra.

O risco de cancro da placenta mantém-se durante toda a gravidez, mas é mais frequente que se forme no início da gravidez!

O coriocarcinoma pode ser diagnosticado precocemente?

O diagnóstico do coriocarcinoma baseia-se numa análise de sangue, na qual a hormona da gravidez hCG está presente mesmo após o fim da gravidez. Esta hormona continua a ser produzida pelo tumor.

Durante a gravidez, uma hemorragia ou um aborto espontâneo podem indicar cancro. Outros métodos de investigação possíveis incluem a ecografia ou a radiografia.

A morfologia anormal da placenta é óbvia: está inchada e as suas vilosidades são visíveis a olho nu - normalmente são microscópicas.

Opções de tratamento para o carcinoma coriónico

No passado, o diagnóstico de carcinoma coriónico equivalia à morte da doente. Atualmente, a maioria destes tumores é relativamente bem tratável.

Existem vários medicamentos muito eficazes que são escolhidos individualmente para cada doente. O medicamento metotrexato, que bloqueia o ácido fólico que provoca o crescimento do tumor, continua a estar na vanguarda.

Curiosidade:
O tempo desempenha um papel importante no sucesso do tratamento. Um diagnóstico correto e o início do tratamento no prazo de três meses após o parto representam um risco reduzido para a saúde. Um diagnóstico após seis meses e com níveis elevados de hCG indica não só um tumor de grandes dimensões, mas também o desenvolvimento de metástases e poucas hipóteses de cura. Cada mulher pode controlar individualmente os seus níveis de hCG em casa, após o parto, com um teste de gravidez e procurar ajuda médica atempadamente.

Cancro da mama

Apesar de, compreensivelmente, associarmos o cancro da mama ao sexo feminino e aos laços cor-de-rosa, também afecta os homens.

No entanto, nas mulheres, é o segundo cancro mais frequente. No passado, afectava as mulheres mais velhas, mas hoje em dia é cada vez mais frequente o diagnóstico em doentes mais jovens, com idades compreendidas entre os 25 e os 45 anos.

As perspectivas de tratamento do cancro da mama são muito favoráveis se a doença for detectada precocemente.

No entanto, a doença implica frequentemente a remoção de uma mama, o que tem também um impacto psicológico na doente. Os seios sempre foram um símbolo de feminilidade. A remoção de um deles afecta a qualidade de vida da mulher e pode causar sentimentos de inferioridade, perda de feminilidade, depressão ou outros problemas psicológicos.

O cancro da mama afecta diferentes partes da mama

O peito é um órgão glandular situado bilateralmente na parte anterior do tórax, ligado ao músculo peitoral.

É constituída principalmente por glândulas de gordura e de leite semelhantes a uvas. No homem, as glândulas não têm ductos e são atrofiadas. Terminam na parte da frente com o mamilo e a aréola.

O cancro da mama é um nome comum para vários tumores malignos da mama ou para tumores de diferentes partes da mama.

O processo canceroso afecta diferentes partes da mama:

• cancro do mamilo e da aréola
• cancro do meio da mama
• cancro do quadrante superior interno da mama
• tumor maligno do quadrante inferior interno da mama
• tumor maligno do quadrante superior externo da mama
• tumor maligno do quadrante externo inferior da mama
• tumor maligno da parte axilar da mama
• tumor maligno que se sobrepõe a mais do que uma parte da mama

Curiosidade:
Nem todos os nódulos da mama são cancros. No entanto, cada novo nódulo deve ser examinado por um médico.
Na mama de uma mulher, formam-se nódulos de tamanho variável constituídos por tecido conjuntivo ou formações quísticas.
Estas alterações fibrocísticas são causadas pelos ciclos da mulher. Normalmente, desaparecem espontaneamente, o mais tardar na menopausa.

Prevenção e deteção precoce da doença

No caso do cancro da mama, é importante educar as doentes sobre o que a doença implica, como detectá-la precocemente e quais são as opções de tratamento. É necessário dissuadir mais mulheres da ideia errada de que o cancro da mama é uma doença incurável e necessariamente fatal.

O cancro da mama deve estar na mente de todas as mulheres, especialmente das que pertencem ao grupo de alto risco.

Mulheres de risco:

• mulheres que já tiveram cancro da mama no passado
• doentes com antecedentes familiares positivos (ou seja, um familiar próximo teve cancro da mama)
• doentes que ainda não deram à luz ou que engravidaram pela primeira vez depois dos 30 anos de idade
• doentes de alto risco (> 50 anos)

Os exames ginecológicos regulares e o auto-exame da mama são também essenciais para a prevenção.
No âmbito do exame ginecológico, a mamografia é o método de diagnóstico mais fiável para esta doença.

A informação de que a mamografia e os raios X que emite causam cancro não está provada, pelo que os receios de cancro após o exame são infundados.

Auto-exame da mama:

• O auto-exame da mama em casa deve ser efectuado pelo menos uma vez por mês
• a melhor altura é nos primeiros dias após o fim da menstruação
• para observar, por exemplo, nódulos, protuberâncias, alterações do tamanho, da forma e da cor dos seios e dos mamilos que sejam visíveis a olho nu
• é preferível efetuar o exame por palpação no duche, pois é mais fácil palpar a pele húmida