Quando é que as fezes pretas são normais e quando é que se deve consultar um médico? Sangue nas fezes

O que são as fezes e o que contêm?

As fezes são o produto final da digestão. Até 70% das fezes são constituídas por água, restos de alimentos não digeridos, células intestinais mortas e, claro, bactérias. Normalmente, são de cor castanha devido aos corantes biliares.

Os princípios básicos do processo digestivo

O processo de digestão começa no estômago (gástrico, ventrículo), que tem uma certa capacidade de reabsorção. Aqui, é absorvida uma certa quantidade de água, sais, algumas drogas e álcool. Os alimentos são misturados por contracções rítmicas do estômago. Forma-se um quimo (alimentos misturados com suco gástrico) que segue para o duodeno, onde a maior parte das gorduras é decomposta.

A partir daí, passa para as partes inferiores do tubo digestivo. No intestino delgado (intestinum tenue), completa-se o processo de decomposição das proteínas, gorduras, ácidos gordos, amilases, vitaminas e açúcares simples. No intestino grosso (intestinum crassum, cólon), encontram-se os resíduos alimentares não digeridos. Em cerca de 6 a 12 horas, a água, os minerais e os açúcares são absorvidos a partir destes conteúdos. Ao conteúdo dos resíduos alimentares junta-se uma secreção semelhante a muco, que cola as fezes e, assim, as torna mais espessas.

A microflora intestinal natural encontra-se na mucosa intestinal. Através da sua ação, ocorre o processo de fermentação e putrefação. As bactérias intestinais fermentam gorduras, açúcares e celulose, que de outra forma são difíceis de digerir para os seres humanos. Como subproduto da fermentação, são produzidos vários gases no intestino. Estes incluem hidrogénio, dióxido de carbono e o gás ao qual "devemos" o cheiro típico das fezes - o metano. As proteínas são, por sua vez, sujeitas a decomposição putrefativa. O produto resultante são as fezes.

Fezes

O aspeto das fezes depende de vários factores, nomeadamente do tipo de alimentação, da quantidade e do tipo de líquidos, dos medicamentos e suplementos tomados, do estilo de vida (atividade física), da idade, das doenças associadas e do estado de saúde e psicológico actuais (diarreia sob stress). Revela não só o estado do aparelho digestivo, mas também nos diz muito sobre o estado geral de saúde.

- No caso das fezes, devemos ter em conta, entre outras coisas, a sua quantidade, que depende da quantidade de alimentos ingeridos. Não podemos esperar que uma pessoa com doença crónica que quase não ingere alimentos tenha fezes regulares. Os doentes, sobretudo os idosos e principalmente os que estão deitados (peristaltismo intestinal reduzido), têm problemas de obstipação (obstipação).

- A consistência das fezes depende da quantidade de líquido ingerido e da quantidade de líquido reabsorvido no trato digestivo. As fezes podem ter uma consistência aquosa, pastosa ou formada. As bactérias e outras doenças também desempenham um papel importante.

- A cor das fezes revela muitas doenças, não só dos órgãos envolvidos na digestão. As fezes são normalmente de cor castanha. Na doença hepática são nitidamente pálidas (cólicas), nas infecções, como a salmonela, a sua cor é esverdeada. Nas hemorragias das partes superiores do trato digestivo e outras hemorragias vemos fezes negras.

- A defecação é chamada de defecação e a sua frequência é individual. Normalmente, devemos ter fezes 1-2 vezes a cada 2 dias a 2-3 vezes por semana. Se alguém tem fezes regularmente com mais frequência, não é um processo patológico. Se defecar regularmente uma vez por semana ou menos, devemos considerar a possibilidade de que a razão seja algum processo de doença (doença celíaca). Devemos estar atentos se a sua frequência mudar significativamente da norma anterior.

- O cheiro é, em primeiro lugar, um indicador da quantidade de bactérias intestinais, de processos de putrefação, mas também de processos de doença no corpo (doença celíaca, infecções, doença de Crohn). Quanto mais malcheirosas forem as fezes, mais insalubre é a dieta que fazemos. Com o consumo prolongado de frutas e legumes, o cheiro diminui.

- Também podemos encontrar várias impurezas nas fezes. Na maior parte das vezes, trata-se de uma mistura de sangue fresco, por exemplo, em hemorróidas ou lesões do ânus ou da parte terminal do intestino. Em alguns processos patológicos, há também uma mistura de muco (obstipação, doença celíaca, diverticulite, doença de Crohn, colite ulcerosa, causas bacterianas). Também contém restos de alimentos não digeridos (cascas de sementes, uvas, pimentos, etc.). Em crianças pequenas, encontramos por vezes um objeto não digerido e engolido nas fezes (uma conta, parte de um brinquedo).

DICA: Fezes - o que devemos saber sobre elas?

As causas mais comuns das fezes negras

As fezes pretas assemelham-se à cor do alcatrão. São geralmente oleosas, mas também podem ter uma consistência normal, mudando apenas de cor. Se forem causadas por hemorragia das partes superiores do sistema digestivo, têm geralmente um cheiro desagradável. Se a causa for a dieta, o cheiro é normal como de costume.

Fezes pretas nos recém-nascidos

As mães que já tiveram um bebé sabem que as fezes pretas dos recém-nascidos são perfeitamente normais. Chamam-se smolka (mecónio). São fezes pretas, viscosas a esverdeadas, de consistência bastante pastosa. Como o intestino de um recém-nascido não contém a presença de bactérias, estas fezes não têm cheiro.

O seu aspeto deve-se a todas as substâncias que o feto (recém-nascido) ingeriu durante a sua "estadia" no útero, principalmente líquido amniótico, epitélios do intestino delgado e da pele, corante biliar (bilirrubina), muco e lanugo. O líquido amniótico é reabsorvido no sangue através do intestino fetal e excretado na urina.

Se as fezes negras persistirem ou aparecerem na infância ou na primeira infância, trata-se de um fenómeno patológico e deve ser consultado um neonatologista ou um pediatra.

Alimentos que mancham as fezes de preto

As fezes podem também tornar-se negras quando se consomem quantidades excessivas de determinados alimentos, sobretudo alimentos que contêm uma elevada proporção de corantes. Os corantes estão naturalmente presentes em determinados frutos e legumes ou são sintéticos (produtos semi-acabados).

• Beterraba
• mirtilos
• alcaçuz
• espinafres
• vinho tinto

Medicamentos e suplementos nutricionais

• Ferro (Fe)
• carbosorb (carvão negro)
• algas marinhas (no âmbito de um tratamento de desintoxicação)

Doenças do aparelho digestivo

As fezes negras (melena) são um sinal de hemorragia do trato gastrointestinal, mais especificamente das partes superiores do trato gastrointestinal. Na realidade, trata-se de sangue digerido, que tem um cheiro desagradável. Na hemorragia das partes inferiores do trato digestivo, a melena não ocorre. Nas fezes, há uma mistura de sangue fresco que, devido à localização da sua origem, ainda não teve tempo de ser digerido.

- As varizes es ofágicas são o alargamento das veias esofágicas. A causa da sua ocorrência é, na maioria das vezes, a hipertensão portal (hepática) em doenças do fígado, tais como cirrose hepática, tumor hepático, hepatopatia alcoólica. O alcoolismo leva, na maioria das vezes, ao desenvolvimento desta doença. A hemorragia das varizes esofágicas é uma condição muito perigosa, porque quando o vaso sanguíneo esofágico se rompe, ocorre uma hemorragia maciça, difícil de parar, mesmo em ambiente hospitalar. Caracterizam-se por uma elevada taxa de mortalidade. Se o doente sobreviver, o sangue engolido é digerido e excretado nas fezes com uma coloração preta típica.

- A causa mais comum de melena é a hemorragia de uma úlcera gastroduodenal. A úlcera gastroduodenal é uma doença ulcerosa do revestimento do estômago ou do duodeno, que surge como resultado de um processo erosivo do seu revestimento devido a uma dieta pouco saudável, ao uso de grandes quantidades de drogas, ao abuso de álcool, mas também é causada por bactérias (Helicobacter pylori). Como resultado da rutura da úlcera, o doente vomita sangue fresco (hematemese) de forma maciça. O sangue restante, não vomitado, progride através de outras partes do intestino até ser excretado nas fezes.

- As doenças que podem provocar hemorragias do estômago são, por exemplo, o cancro do estômago. Um tumor maligno (mas também benigno) pode, devido à sua pressão e ao seu crescimento excessivo, provocar a perfuração e a rutura de um vaso sanguíneo. O vaso sanguíneo perfurado sangra, o que se manifesta de forma semelhante às úlceras gástricas e duodenais, com vómitos de sangue e dores fortes no epigástrio (zona do estômago).

- No intestino delgado, também podem ocorrer processos inflamatórios e a formação de ulcerações (úlceras) ou tumores. Trata-se, normalmente, de pequenas úlceras e de um processo inflamatório local que não provoca hemorragias maciças. Estas hemorragias só se manifestam através da deteção de hemoglobina nas fezes e são designadas hemorragias ocultas. Quando se encontra hemoglobina nas fezes, são utilizados outros métodos de diagnóstico para procurar a origem (cancro do intestino delgado ou grosso). Um tumor no intestino delgado, como qualquer outro tumor no corpo, pode danificar um vaso sanguíneo, provocando uma hemorragia.

Outras doenças e condições hemorrágicas que podem causar melena

• lúpus eritematoso
• mononucleose infecciosa
• hemofilia
• coagilopatia intravascular disseminada (CID)
• doença hemolítica do recém-nascido
• anemia hemolítica
• trombocitopenia
• trombocitopatias
• púrpura trombocitopénica
• doença de von Willebrand
• leucemia
• doenças tumorais
• febres hemorrágicas

Conselhos para concluir

É importante lembrar que as fezes pretas nem sempre significam hemorragia gastrointestinal. A sua coloração é influenciada por componentes alimentares. Se teve uma fezes pretas e a seguinte estava bem, não tem problemas. A sua coloração deveu-se provavelmente à alimentação.

A melena causada por hemorragia é geralmente recorrente, mal cheirosa e acompanhada por outros desconfortos, dependendo da doença que a causou. Os sintomas acompanhantes mais comuns são, por exemplo, dor (úlcera, tumor), outros sintomas hemorrágicos (lúpus eritematoso), fraqueza, mal-estar, fadiga, diminuição da atividade física (anemia, leucemia), falta de ar (anemia), febre (infecções bacterianas, febre hemorrágica), entre outros.

Na evolução assintomática da doença que provocou a melena, que persiste, mais cedo ou mais tarde aparecem os sintomas provocados pela perda de sangue (fraqueza, mal-estar, fadiga, sonolência, tonturas, palidez, sudação, tensão arterial baixa, aumento da atividade cardíaca, desmaio, colapso, escuridão diante dos olhos, posteriormente desorientação, perturbações da consciência até sintomas de choque, e outros...).