Que dieta e alimentos são adequados para as úlceras gástricas?

A sua formação é precedida de uma lesão superficial do estômago (erosão), sendo que a úlcera propriamente dita afecta estruturas mais profundas. Caracterizam-se pela sua propensão para a cura espontânea e pela recorrência frequente.

Ocorrem principalmente durante a primavera e o outono.

Podem apresentar complicações graves.
Afectam 3 vezes mais os homens do que as mulheres.
A causa é multifatorial, pelo que o tratamento e a dieta das úlceras de pressão devem ser racionais.

Como é que uma úlcera se forma?

O revestimento do estômago é constituído por um epitélio cilíndrico disposto em cílios e, na sua superfície, surgem glândulas tubulares que produzem sucos gástricos e muco (mucina), que reveste a parede interna, tendo assim uma função protetora.

O suco gástrico contém principalmente água (cerca de 99 %), sais, iões, ácido clorídrico (HCl), pepsina, gastrina, quimosina e lipase, formando um líquido incolor a amarelado, com um pH muito ácido, do qual são normalmente produzidos cerca de 1,5 a 2 litros por dia.

O estômago é o local que, fisiologicamente, entra em contacto direto com estes sucos, cuja função é proteger o estômago, destruir os agentes patogénicos e decompor os alimentos.

No entanto, através de vários processos patológicos ou químicos (alimentação, medicamentos), a produção de sucos gástricos aumenta (hiperacidez) e tem um efeito destrutivo no estômago.

A primeira fase - processo inflamatório

A inflamação da parede do estômago (gastrite) resulta da ação prolongada e repetida de várias influências patológicas na parede do estômago. Manifesta-se por um aumento do fluxo sanguíneo, frouxidão, vermelhidão e inchaço (edema) com revestimento mucoso. A gastrite manifesta-se principalmente por dor na zona do estômago.

Os factores de risco são, em primeiro lugar, o tabaco e o álcool. Vários medicamentos têm igualmente um efeito irritante (antibióticos, antiflogísticos não esteróides, ácido acetilsalicílico, etc.). Não podemos esquecer a alimentação pouco saudável e irritante. O efeito destes factores é agravado pelo enfraquecimento geral do organismo, por exemplo, devido a doenças ou a situações de stress.

Segunda fase - processo erosivo agudo

Se os factores de risco não forem eliminados, a gastrite agrava-se, danificando localmente as células da mucosa gástrica (erosão), com possibilidade de hemorragia ligeira. As lesões são ainda superficiais, não afectando as estruturas mais profundas. É nesta altura que a gastrite é uma gastrite erosiva aguda. Estas inflamações não são purulentas. O infiltrado inflamatório que produzem pode danificar as glândulas gástricas e levar à transformação das estruturas celulares em estruturas lisas. Esta transformação é o alvo no desenvolvimento de um tumor gástrico.

Terceira fase - úlcera gástrica

Com a progressão do processo erosivo, as partes mais profundas são progressivamente danificadas, dando origem a uma úlcera gástrica, com cerca de 1 cm de diâmetro e forma arredondada.

Afecta não só a superfície da mucosa, mas atinge também a submucosa. Quando um vaso sanguíneo é corroído, rompe-se (rebenta), o que é frequentemente a causa de uma hemorragia fatal. Externamente, manifesta-se por vómitos maciços de sangue fresco e dores fortes.

Como é que uma úlcera gástrica se manifesta?

A dor é o primeiro sintoma, seguido de náuseas ou vómitos, mas os sintomas variam consoante a fase em que a úlcera se encontra.

Dor no epigástrio

A dor na zona epigástrica está mais frequentemente associada à ingestão de alimentos, ocorre imediatamente após a refeição e desaparece quando o estômago é esvaziado.

Se a dor for persistente, pode indicar a penetração da úlcera num órgão adjacente, como o pâncreas (normalmente irradiando para as costas), ou outras doenças.

Isto deve-se ao aumento da secreção de sucos gástricos, que, para além de decomporem os alimentos, têm um efeito destrutivo na própria mucosa.

A dor situa-se na zona do estômago, mais concretamente na parte superior do abdómen, a meio, logo abaixo do esterno, podendo irradiar para o peito, para as partes mais altas ou mesmo para as costas.

Quando irradiam para o tórax, assemelham-se às dores torácicas dos ataques cardíacos agudos, sendo geralmente de natureza cólica ou ardente, ou provocam uma forte pressão.

DRGE e azia

O excesso de suco causa refluxo para as partes superiores do trato gastrointestinal (trato digestivo), que se desloca para cima através do esfíncter entre o estômago e a faringe e para a própria faringe (regurgitação), resultando em azia.

Azia = pirose.

O refluxo gastroesofágico (ou mesmo a DRGE) é incómodo. Com o tempo, a faringe pode também ser culpada em caso de processos inflamatórios.

Se estes sintomas forem recorrentes e estiverem associados a vómitos de suco gástrico fortemente ácido com resíduos alimentares do dia anterior, chamamos-lhe piloroestenose (doença do esfíncter acima do estômago).

Esta doença, que por vezes altera completamente o quadro clínico típico de uma úlcera, manifesta-se por uma sensação de peso persistente no estômago, vómitos de sucos e de restos de alimentos e debilita o doente, que fica fraco, sem apetite, definha e perde peso.

Náuseas e vómitos

Outro sintoma é uma sensação de náuseas ou vómitos.
Inicialmente, o doente vomita o conteúdo do estômago, mais tarde apenas conteúdo aquoso incolor, eventualmente de cor amarela.

No caso de um processo erosivo no estômago e de uma úlcera, pode estar presente uma pequena quantidade de sangue no vómito.

A presença de sangue ou mesmo de coágulos (presença de coágulos de sangue) é um indicador de atenção redobrada e, em muitos doentes, é também um motivo para procurar assistência médica, que se torna uma necessidade.

O sangue indica-nos a presença de úlceras já formadas. Neste caso, a prevenção é inútil e começa o tratamento.

Vómitos de sangue, hematemeses

A complicação ou consequência mais grave é a perfuração da úlcera, ou seja, a impactação de um vaso sanguíneo com subsequente hemorragia no estômago.

Manifesta-se externamente por vómitos maciços de sangue fresco (hematemeses), associados a dores fortes no epigástrio.

A presença de sangue nas fezes manifesta-se por fezes negras.

Se o doente não chegar a tempo a um centro de saúde, pode entrar em choque hemorrágico (devido à perda de sangue), o que pode ser fatal.

A perda excessiva de sangue manifesta-se por fraqueza geral, fadiga, sonolência, desmaio e uma descida significativa da pressão arterial, o que também pode provocar um colapso e a consequente perda de consciência.

Pouco antes do colapso, é frequente a desorientação causada pela falta de fornecimento de sangue e de oxigenação ao cérebro. O ritmo cardíaco aumenta, tal como o ritmo respiratório. A pele do doente está marcadamente pálida e fria ao toque, com suor pegajoso.

Qual é a dieta nas úlceras gástricas e o que é absolutamente inadequado?

A úlcera gástrica é uma doença do estômago ou do seu revestimento que, na maioria dos casos, se cura espontaneamente.

No entanto, vários tipos de medicamentos, substâncias e alimentos podem ter um efeito irritante e promover este processo patológico ou mesmo ser a causa da úlcera. Por outro lado, existem medicamentos que ajudam no tratamento da úlcera. Da mesma forma, certos alimentos têm um efeito benéfico no revestimento do estômago.

Bebidas a evitar

Certas bebidas, tal como os alimentos ou os medicamentos, podem irritar o revestimento do estômago devido à sua composição. O revestimento do estômago irritado fica inflamado e desenvolve-se uma úlcera.

Bebidas alcoólicas

O álcool é, sem dúvida, a bebida mais nociva de todas. Para além de provocar perturbações mentais e comportamentais, o seu efeito é também biológico. Tem um efeito direto nos tecidos e provoca danos nos mesmos. Afecta o metabolismo, desempenha um papel importante no desenvolvimento da diabetes e danifica o sistema nervoso central, o coração ou os rins.

As doenças gastrointestinais mais conhecidas que provoca diretamente são a cirrose hepática, a pancreatite, o refluxo gastroesofágico, as varizes esofágicas, a gastrite alcoólica, as úlceras gástricas e o cancro do estômago.

A úlcera resultante aprofunda-se e acelera a sua rutura com subsequente hemorragia, que é aumentada pela dilatação dos vasos sanguíneos, também um efeito do álcool.

O café

No mundo stressante de hoje, alguns de nós não conseguem funcionar sem ele. Para além de nos dar um "pontapé" na manhã, tem os seus aspectos negativos.

Beber café em grandes quantidades é viciante. É mesmo classificado como uma droga leve. Diz-se que desempenha um papel importante no desenvolvimento do cancro. Tem um efeito diurético nos rins, sendo diretamente responsável pela desidratação. Provoca taquicardia (acelera o coração).

Nas mulheres grávidas - tal como o álcool - pode ser um fator de desencadeamento do aborto.

A digestão é afetada pelo aumento da secreção de sucos gástricos, hiperacidez do estômago com consequente formação de gastrite e úlcera. A hiperacidez também prejudica o tratamento da úlcera formada ou está diretamente envolvida no desenvolvimento de complicações da úlcera. Também reduz a resistência do esfíncter sobre o estômago, causando refluxo gastroesofágico e azia.

Bebidas energéticas

As bebidas energéticas têm efeitos semelhantes aos do café. Contêm também cafeína e, além disso, uma série de outras substâncias que afectam negativamente vários órgãos. Provocam taquicardia, arritmia e, em combinação com o álcool, podem ser fatais. Constringem os vasos cardíacos, provocando isquémia e dores no peito.

São frequentes as insónias, a fadiga e as dores de cabeça.

São também irritantes para o trato gastrointestinal, provocando refluxo gastroesofágico, gastrite e ulceração. Além disso, são borbulhantes, multiplicando assim o seu efeito irritante.

Bebidas com gás

As bebidas com gás não são perigosas em si mesmas, pois o dióxido de carbono que contêm é normalmente expelido. Podem provocar um aumento da secreção de sucos gástricos e, por isso, só devem ser evitadas por pessoas com úlceras já existentes para melhorar a evolução da doença.

Se forem adoçados, é preferível optar por aqueles que têm menos açúcares.

O estômago é afetado não só pela composição química das bebidas, mas também por influências físicas, como a temperatura. Existe um maior risco de complicações com úlceras gástricas se as bebidas consumidas forem demasiado quentes (chá, sopa, chocolate quente) ou frias (gelados, bebidas com cubos de gelo).

O efeito benéfico da água pura

Para o ser humano, a água é essencial para a vida. A água potável é obtida por destilação, possui uma quantidade equilibrada de minerais e está isenta de impurezas. A água potável não açucarada ou com gás é, portanto, a melhor escolha. Hidrata e não irrita o estômago. A ingestão adequada de água é recomendada para quase todas as doenças.

Alimentos inadequados

Vários alimentos actuam como estimulantes da produção de suco gástrico. No caso de úlceras gástricas, os alimentos gordurosos e fritos devem ser evitados em primeiro lugar.

Entre os produtos de carne, a carne vermelha e a carne de porco, o bacon, o torresmo, a salsicha, a carne fumada e qualquer carne frita em óleo são os mais inadequados.

O tempero excessivo dos alimentos com sal também deve ser evitado, especialmente as especiarias. Os alimentos picantes irritam o estômago e são um gatilho para a dor. Aqueles que gostam de especialidades picantes com malaguetas e outras especiarias terão a maior dificuldade em abandonar os seus alimentos favoritos.

A pastelaria branca e a massa levedada também fazem mal. Por isso, deve evitar grandes quantidades de pastelaria, bolos levedados, pãezinhos da avó e outras guloseimas como a pizza. Alguns tipos de citrinos também são perigosos.

Alimentos dietéticos que dizem adeus às úlceras

Uma dieta para úlceras deve ser racional (sensata) e poupada ao mesmo tempo. Com isto queremos dizer alimentos que não irritam, não sobrecarregam o estômago e contêm muitas vitaminas e minerais. Sem dúvida, isto inclui frutas e legumes.

Entre os legumes que ajudam no tratamento das úlceras estão os brócolos. São ricos em vitamina C, mas também noutras vitaminas, como as vitaminas B e E e a provitamina A. São uma fonte de ferro e ácido fólico, bem como de cálcio, enxofre, zinco e fósforo. O beta-caroteno que contém actua como antioxidante. É também conhecido pelos seus efeitos anti-cancerígenos devido ao isotiocinato e à glucorafanina.

Foi demonstrado em vários testes que mata a Helycobacter pylori, que é fundamental no desenvolvimento de úlceras estomacais quando os antibióticos já não são eficazes. Deve-se ter cuidado ao comer brócolos crus, uma vez que também contém altos níveis de enxofre, que se evapora com a cozedura.

O pimento é também muito bom devido à sua elevada quantidade de vitaminas como A, B, C, E, K, ferro e ácido fólico.

Contém também carotenóides, magnésio, cálcio, grandes quantidades de fibras que ajudam na digestão, capsaicina que queima gorduras e está envolvida no metabolismo do colesterol. O potássio, por sua vez, ajuda na gestão da água.

Os espinafres são uma fonte de vitaminas A, B6, E, K, ferro, cálcio, magnésio, ácido fólico, ácido L-ascórbico, cobalamina, flavonóides com efeitos antioxidantes, efeitos anticancerígenos e uma boa ajuda na luta contra as úlceras.

É igualmente benéfica para o coração e para os vasos sanguíneos.

A couve contém uma grande quantidade de vitamina C, bem como vitaminas B, E e K, selénio, potássio, ferro, zinco, cálcio e beta-caroteno. O processo de fermentação também produz vitamina B12. Contém igualmente uma grande quantidade de fibras, que mantêm uma microflora intestinal saudável e afectam favoravelmente a digestão, previnem as úlceras gástricas e o sumo de couve fresca é utilizado para a azia.

O aipo pode ser considerado como uma fonte de complexo B. Contém todas as vitaminas desta categoria, em quantidades equilibradas. As suas folhas são uma fonte de vitamina C. Contém também vitaminas A, E e K. Entre os minerais encontram-se o ferro, o zinco, o potássio, o magnésio, o crómio, o sódio, o cálcio e o iodo. Entre os seus efeitos mais importantes na digestão, reduz os níveis de colesterol. Ajuda na obstipação, reduz o risco de úlceras do estômago e de cancro do estômago.

Reduz o desejo de comer alimentos doces e gordos.

A cenoura caracteriza-se pelo seu teor em vitaminas A, B, C, D, E, ferro, cálcio e potássio. Auxilia no metabolismo das gorduras, ajudando na acumulação de gorduras no fígado. Desintoxica, elimina o excesso de bílis, ajudando assim a uma boa digestão.

Tem efeitos anti-inflamatórios e anti-cancerígenos.

A batata ou também batata-berinjela é um vegetal que contém vitamina B1, B2, B3, B5, B6, B9, C, K e PP. Entre os minerais, destaca-se o ferro, potássio, zinco, sódio, manganês, fósforo e cálcio. A batata tem um efeito positivo na digestão devido ao elevado teor de vitamina C e hidratos de carbono, que nos deixam saciados.

O sumo de batata é utilizado para a gastrite, mas também para doenças do fígado.

O exótico abacate contém mais potássio do que a banana. Além disso, contém ferro, ácido fólico, zinco, manganês, cobre, fósforo, tiamina, riboflavina, niacina e vitaminas dos grupos A, B, C, E, K. Tem propriedades anti-inflamatórias devido ao seu elevado teor de ácidos gordos insaturados. É uma fonte de fibras e antioxidantes.

É conhecida pelos seus efeitos anti-inflamatórios e pelo seu papel no metabolismo das gorduras.

As uvas têm efeitos anti-inflamatórios, desintoxicantes e anti-acidificantes, devido ao seu teor de flavonóides. Uma única baga contém até 80 % de água, vitaminas B6, C e E. Dos minerais, contém ferro, magnésio, cálcio, sódio, cobre, manganês e fósforo. Tem um elevado teor de hidratos de carbono, fibras e proteínas.

Reduz o colesterol, restaura a estrutura celular e ajuda a digestão.

Os alperces são uma óptima fonte de beta-caroteno, vitaminas A, B1, B2, B6, C e K. Contêm muito potássio e fósforo, bem como magnésio e cálcio. Outros minerais estão presentes no alperce em quantidades menores.

Regeneram as células, têm um efeito benéfico nas membranas mucosas, especialmente dos fumadores, e ajudam na digestão.

As maçãs também devem ser mencionadas: desinfectam a cavidade oral, ajudam no metabolismo do colesterol, libertam o corpo de toxinas graças ao ácido málico, ajudam a tratar doenças do fígado e da vesícula biliar, regulam a acidez do estômago. São utilizadas principalmente em crianças pequenas no tratamento de catarros gástricos e intestinais. Têm um lugar insubstituível na prevenção e no tratamento de úlceras gástricas.

Contêm vitaminas A, B, C, E, K, ácido fólico e, em menor quantidade, ácido pantoténico. Entre os minerais, predominam nas maçãs o potássio, o fósforo, o magnésio e o sódio.

O consumo regular de pêssegos limpa o organismo de toxinas, tem um efeito desintoxicante e laxante, limpando o trato digestivo, ajuda a prevenir o desenvolvimento de úlceras e favorece a perda de peso. Este efeito deve-se aos elevados teores de potássio, magnésio, selénio, zinco e fibras. Das vitaminas, predominam as vitaminas A e C.

Contêm também grandes quantidades de antioxidantes, que previnem a propagação do cancro.

A banana é o fruto menos irritante para o estômago e ajuda a digestão, absorvendo o excesso de água nos intestinos. Se tem úlceras e é fumador, este é o fruto que ajudará a aliviar os sintomas de abstinência.

É uma fonte de ácido fólico, ácido pantoténico, niacina, vitaminas A, B, C, E, K.

Os mirtilos reforçam a imunidade, desintoxicam, regulam o açúcar no sangue, têm propriedades anti-inflamatórias, aliviam os vómitos, não só nas úlceras. Contêm vitamina A, B, C, E, K, ferro, cálcio, sódio, zinco, selénio, manganês, magnésio, potássio, fósforo e ácido fólico e pantoténico.

Em caso de úlcera, o pão integral deve ser preferido ao pão branco ou a pães mais velhos e duros. Entre os produtos cárneos, deve escolher-se apenas carne magra e deve ter-se cuidado na sua preparação. Os ovos também são bons. A banana ou o queijo fresco, já mencionados, também têm um efeito calmante sobre o revestimento do estômago. Os melhores líquidos são a água ou uma decocção fraca de calêndula ou chá de camomila.

A influência do aloé vera e do colostro também se tem revelado positiva.