Sabe como utilizar corretamente um monitor de tensão arterial e como medir a tensão arterial?

Para começar, é bom saber o que é a tensão arterial

A tensão arterial é a pressão hidrostática exercida pelo sangue que circula na vasculatura sobre a parede interna dos vasos sanguíneos.

É também uma variável importante, que reflecte o estado do ambiente interno do corpo.

Os valores da pressão arterial podem ser expressos numericamente em torr. O nome mais antigo para torr é mmHg (milímetros de coluna de mercúrio), derivado dos antigos manómetros que utilizavam mercúrio.

A pressão superior (sistólica) é determinada pela força das contracções das câmaras cardíacas e a pressão inferior (diastólica) é a pressão que persiste nos vasos sanguíneos após o relaxamento das câmaras cardíacas.

O valor normal da tensão arterial para um adulto é 120/80. O valor de 120 torr representa a tensão superior (sistólica), o segundo valor (sempre inferior) de 80 torr representa a tensão inferior (diastólica).

A pressão arterial é um parâmetro que é influenciado 24 horas por dia por factores externos e internos.

As suas flutuações durante o dia são acentuadas, por exemplo, durante a prática de desporto, discussões, choro...

Quais são os valores fisiológicos da tensão arterial?

O valor fisiológico da tensão arterial varia consoante a idade, sendo também influenciado pelo estado atual do doente ou por doenças associadas.

Leia também o artigo da revista:Quadroresumo: quais são os valores da tensão arterial baixa, normal e alta?

Por exemplo, uma tensão arterial de 120/80 já seria elevada para um recém-nascido. Um adulto, por outro lado, entraria em colapso com os valores neonatais. Não espere ter valores de tensão arterial tabelados após um esforço físico ou mental. Valores mais elevados são normais após o esforço.

Tabela de valores de tensão arterial por idade

O que é um monitor de tensão arterial?

Um manómetro ou o nome mais antigo manómetro é um dispositivo para medir a pressão em geral (pressão arterial, pressão do gás, pressão atmosférica, pressão dos pneus).

Um manómetro para medir a pressão arterial é profissionalmente designado por esfigmomanómetro.

É composto por uma unidade de medição e uma braçadeira insuflável com um mecanismo de insuflação. Os manómetros de mercúrio requerem também um estetoscópio para a medição.

Tabela com a divisão básica dos manómetros

Medidor de pressão manual

Os medidores de tensão arterial manuais requerem um estetoscópio (fonendoscópio) para medir a tensão.

A sua utilização é mais complicada para as pessoas comuns, pelo que são classificados como monitores de tensão arterial essencialmente médicos e profissionais, mas também podem ser utilizados por leigos experientes.

Existem dois tipos de medidores de tensão arterial manuais: o primeiro é o antigo medidor de tensão arterial com coluna de mercúrio, mas é mais frequente encontrar um medidor de tensão arterial aneroide mais recente, baseado num elemento metálico que detecta a tensão arterial.

1. O monitor de tensão arterial de mercúrio é um manómetro tradicional que utiliza mercúrio nocivo para medir a tensão arterial. Por este motivo, já não pode ser utilizado em alguns países, mas ainda se encontra em alguns lares. É um dos dispositivos de medição mais precisos de sempre. A desvantagem é a dificuldade de manutenção do monitor de tensão arterial e a possibilidade de fuga de mercúrio. Alguns médicos ainda hoje lamentam a proibição dos monitores de tensão arterial de mercúrio.
2. O manómetro aneroide é o novo equivalente dos manómetros após a proibição dos dispositivos de mercúrio. Os calibres dos manómetros aneróides (sem fluido) baseiam-se num elemento metálico que detecta a pressão. O elemento detetor de pressão pode ser um tubo de Bourdon, um diafragma ou uma cápsula que muda de forma consoante a pressão. A pressão é lida num mostrador. Atualmente, é o manómetro mais preciso permitido na UE.

Curiosidade: O mercúrio é um metal nocivo que tem um impacto negativo nos organismos vivos, incluindo os seres humanos, bem como no ambiente. Evapora-se quando é derramado. Existe o risco de ser absorvido inadvertidamente pelo organismo através das vias respiratórias. A exposição prolongada ao mercúrio ou a concentrações mais elevadas de mercúrio pode provocar lesões no fígado, nos rins ou no sistema nervoso. Põe em perigo as mulheres grávidas e prejudica o feto (defeitos de desenvolvimento, malformações fetais).Por conseguinte, a União Europeia proíbe a comercialização de manómetros de mercúrio ou de qualquer dispositivo que contenha mercúrio (termómetro). As excepções incluem apenas os dispositivos para os quais ainda não existe um substituto adequado.

Manómetro digital

A variante mais moderna dos manómetros é o manómetro digital (eletrónico, alimentado por bateria).

Medem a pressão com base na deteção oscilométrica e utilizam diafragmas deformáveis que podem mudar de forma.

Apresentam as vantagens que a modernização traz consigo, nomeadamente a facilidade de utilização pelo leigo, a ausência de estetoscópio, o ecrã digital como indicador do valor medido, etc.

Infelizmente, a desvantagem destes aparelhos é que o valor medido é menos exato.

Factores como pilhas fracas, má calibração do aparelho, tremor, calafrios, arritmia, aterosclerose, pré-eclâmpsia, pulsus alternans, etc., também distorcem o resultado.

1. Manómetro de ombro - A braçadeira do manómetro é colocada no ombro da extremidade superior esquerda.
2. Medidor de tensão do pulso - A braçadeira do medidor de tensão é colocada no pulso.

Como escolher o monitor de tensão arterial correto? Qual é o mais preciso?

Os manómetros mecânicos são os mais precisos. Se souber utilizá-los corretamente, não escolha outra opção para medir a pressão.

No entanto, os manómetros mecânicos não são para todos, pois requerem a utilização simultânea de um fonendoscópio e o seu correto funcionamento.

Também é importante ser capaz de fazer a leitura correcta com base no início e no fim do som pulsante ouvido durante a medição nos tubos do fonendoscópio.

Os manómetros digitais são menos precisos e a medição da pressão é afetada por múltiplos factores.

A boa notícia é que estão constantemente a ser submetidos a desenvolvimentos técnicos que visam não só torná-los mais confortáveis para o doente, mas também eliminar os erros.

Foram desenvolvidas normas e protocolos internacionais para verificar a sua exatidão e servir de controlo das normas e parâmetros técnicos.

Curiosidade: Antes de comprar um monitor de tensão arterial, certifique-se de que verifica se o aparelho foi verificado por uma das normas internacionais (certificado). As empresas mais conhecidas que verificam os parâmetros técnicos do aparelho são, por exemplo, a IP EHS, CEN, DIN ou o protocolo da Liga Alemã contra a Hipertensão Arterial.

Como utilizar corretamente o medidor de tensão arterial?

Cada aparelho de medição da tensão arterial adquirido tem um manual de instruções na embalagem, bem como uma explicação dos parâmetros básicos do aparelho em causa.

Aí encontrará também os erros básicos que os doentes cometem quando utilizam um monitor de tensão arterial, ou seja, o que deve ser evitado, o que é absolutamente incorreto.

Uma informação importante que também se encontra no folheto é a informação sobre o tempo e o método de calibração

Como medir a pressão com um medidor de tensão arterial de mercúrio?

• Não se esforce fisicamente antes de efetuar a medição
• Sente-se confortavelmente e permaneça imóvel durante algum tempo
• Exponha a parte do corpo onde vai medir a pressão (uma camada fina de roupa não é problema)
• Relaxar completamente
• Manter as pernas para baixo, não as cruzar
• Colocar a braçadeira no ombro, cerca de 2 cm acima da articulação do cotovelo
• Colocar as olivas do estetoscópio nos ouvidos
• Verificar se o fonendoscópio está corretamente colocado, batendo suavemente no tímpano
• Se não ouvir nada, rodar o tambor do fonendoscópio para o outro lado
• Colocar o tímpano do estetoscópio contra o cotovelo, de modo a que o diafragma fique virado para baixo
• Segurar delicadamente a parte superior do tambor com o polegar para o manter no sítio durante a medição
• Com a outra mão, fechar a válvula situada no balão
• Apertar repetidamente o balão do manómetro até o nível de mercúrio na coluna atingir o valor desejado
• O valor pretendido é um valor ligeiramente mais elevado do que a sua pressão superior normal
• A braçadeira do manómetro vai-se enchendo gradualmente à medida que se aperta o balão
• Depois de encher a braçadeira, solte lentamente a válvula do balão
• Siga o mostrador ao longo da coluna de mercúrio, o mercúrio desce gradualmente
• Quando ouvir um som de pulsação no estetoscópio, leia o primeiro valor (por exemplo, 135)
• Quando deixar de ouvir o som pulsante no estetoscópio, leia o segundo valor (por exemplo, 85)
• Quando o som desaparecer, pode soltar completamente a válvula, a braçadeira vai rebentar
• O valor da pressão medida é lido com base no início e no fim da pulsação, ou seja, a pressão resultante é 135/85

Como medir a pressão com um manómetro aneroide?

• Não efetuar qualquer esforço físico antes da medição
• Sente-se confortavelmente e permaneça imóvel durante algum tempo
• Exponha a parte do corpo onde vai medir a pressão (uma camada fina de roupa não é problema)
• Relaxar completamente
• Manter as pernas para baixo, não as cruzar
• Colocar a braçadeira no ombro, cerca de 2 cm acima da articulação do cotovelo
• Colocar as olivas do estetoscópio nos ouvidos
• Verificar se o fonendoscópio está corretamente colocado, batendo suavemente no tímpano
• Se não ouvir nada, rodar o tambor do fonendoscópio para o outro lado
• Colocar o tímpano do estetoscópio contra o cotovelo, de modo a que o diafragma fique virado para baixo
• Segurar suavemente a parte superior do tambor com o polegar, de modo a mantê-lo no sítio durante a medição
• Com a outra mão, fechar a válvula situada no balão
• Aperte repetidamente o balão do manómetro até que a agulha do mostrador esteja no valor desejado
• O valor pretendido é ligeiramente superior à sua pressão superior normal
• A braçadeira do manómetro vai-se enchendo gradualmente à medida que aperta o balão
• Depois de a braçadeira estar cheia, solte lentamente a válvula do balão
• Observe o mostrador do relógio, o ponteiro do relógio vai diminuindo gradualmente
• Quando ouvir um som pulsante no estetoscópio, leia o primeiro valor (por exemplo, 135)
• Quando deixares de ouvir o som pulsante no estetoscópio, lê o segundo valor (por exemplo, 85)
• Quando o som desaparecer, pode soltar completamente a válvula, a braçadeira vai rebentar
• O valor da pressão medida é lido com base no início e no fim da pulsação, ou seja, a pressão resultante é 135/85

Como medir a pressão com um manómetro digital de braço?

• Não efetuar qualquer esforço físico antes da medição
• Certifique-se de que tem pilhas no aparelho ou que este está ligado à corrente eléctrica
• Sente-se confortavelmente e permaneça imóvel durante algum tempo
• Expor a parte do corpo onde se vai medir a pressão (uma camada fina de roupa não é problema)
• Descontrair completamente
• Manter as pernas para baixo, não as cruzar
• Colocar a braçadeira no ombro, cerca de 2 cm acima da articulação do cotovelo
• Ligar o manómetro com o botão fornecido
• Ligar o botão de início do manómetro para iniciar a medição
• Durante a medição, manter a calma, não se mexer, não falar
• O aparelho avisa o fim da medição através de um sinal sonoro e da libertação de ar da braçadeira
• Ler o valor da pressão no visor

Como medir a pressão com um medidor de pressão digital de pulso?

• Não se esforce fisicamente antes de efetuar a medição
• Certifique-se de que tem pilhas no aparelho ou que este está ligado à corrente eléctrica
• Sente-se confortavelmente e permaneça imóvel durante algum tempo
• Exponha a parte do corpo onde vai medir a pressão (uma camada fina de roupa não é problema)
• Descontrair completamente
• Mantenha as pernas para baixo, não as cruze
• Colocar a braçadeira cerca de 2,5 cm acima do pulso
• Colocar a mão em que vai ser efectuada a medição mais acima, mais ou menos ao nível do coração
• Ligar o monitor de tensão arterial com o botão fornecido
• Ligar o botão de início do aparelho de medição da tensão arterial para iniciar a medição
• Manter-se imóvel, não se mexer, não falar durante a medição
• O aparelho avisa o fim da medição com um sinal sonoro e libertando o ar da braçadeira
• Ler o valor da pressão no ecrã

Medição caseira da tensão arterial - princípios e principais erros

A medição da tensão arterial no domicílio tornou-se um lugar-comum. Um monitor de tensão arterial encontra-se em quase todos os lares normais e é comum para um doente hipertenso ou cardíaco.

Os doentes mais velhos que sofrem de várias doenças ou cuja saúde não é estável têm até gravadores com um registo completo dos valores em intervalos de tempo regulares.

Os monitores de tensão arterial arquivam mesmo a última medição na memória (o número de medições armazenadas depende do monitor de tensão arterial específico).

A vantagem da medição em casa é a comodidade no ambiente doméstico, sem necessidade de ir ao médico, e a poupança de tempo.

Além disso, no consultório médico, muitos doentes estão stressados e os valores medidos podem ser 10 a 20 torr mais elevados.

Em doentes com síndrome da bata branca, os valores tendem a ser ainda mais elevados, pelo que as medições no consultório médico podem não ser relevantes.

Curiosidade: É raro que a tensão arterial de um doente esteja bem no consultório, mas as leituras efectuadas em casa sejam limítrofes ou elevadas. O perigo é que estahipertensão mascarada seja muito bem ignorada durante muito tempo, colocando o doente em risco por desconhecimento do seu diagnóstico e tratamento tardio. A hipertensão não tratada é frequentemente a causa deenfarte agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, embolia pulmonar, aneurisma cerebral, hemorragia cerebral e outras doenças graves que põem a vida em risco.

Quando é que se deve medir a tensão arterial?

A tensão arterial deve ser medida 3 vezes por dia, especialmente nos doentes que tomam medicação para a tensão arterial de manhã, ao meio-dia e à noite.

Para os que tomam medicação apenas de manhã, ou de manhã e à noite, é suficiente medir 2 vezes por dia, de manhã ao acordar e à noite antes de se deitar (antes de tomar a dose).

As medições matinais devem ser efectuadas pouco depois de acordar, sendo de esperar valores de pressão mais elevados.

Isto deve-se ao facto de a última medicação para a pressão tomada já ter sido eliminada do organismo e de ser necessário tomar a dose da manhã.

Assim, é necessário tomar a dose da manhã para garantir que a pressão desce e se mantém nos valores fisiológicos durante o dia.

O efeito do medicamento pode ser verificado medindo o paciente antes de tomar o medicamento e uma hora depois de o ter tomado.

Apenas uma hora após a toma do medicamento, este já foi absorvido e é totalmente eficaz.

Princípios da medição da tensão arterial

O Conselho Europeu de Hipertensão Arterial recomenda que a tensão arterial seja medida regularmente 3 vezes por dia, duas vezes consecutivas com um intervalo de cerca de 2 minutos em doentes instáveis, e duas vezes por semana em doentes estáveis.

A medição da tensão arterial também é recomendada se o doente se sentir mal, com sintomas que alarmem uma subida ou descida da tensão arterial, como dores de cabeça, tonturas, visão turva, colapso, afrontamentos, pressão no peito, palpitações ou dificuldade em respirar.

A medição da pressão arterial deve ser sempre efectuada aproximadamente no mesmo intervalo de tempo e no mesmo membro. É também importante utilizar o aparelho corretamente.

Curiosidade: Nunca medir a pressão quando a bexiga está cheia, pois esta será mais elevada.

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