Tratamento das dores de costas: como é que a fisioterapia ajuda? Tipos de terapia

Dor e ardor no meio das costas entre as omoplatas ou na parte inferior, no sacro e acima das nádegas? Por inflamação dos nervos ou outras doenças? O que é que pode ajudar?

Já experimentou a fisioterapia ou a terapia física?

Trata-se, na verdade, de um sistema de tratamento que utiliza a ação de vários fenómenos físicos e os seus efeitos sobre o corpo humano e que é utilizado em centros de tratamento e de reabilitação ou mesmo em estâncias termais.

O objetivo da fisioterapia é aliviar a dor através da indução de alterações nos vários sistemas do organismo, com a ajuda de estímulos físicos como o calor, o frio ou a pressão.

A fisioterapia é um dos métodos de tratamento mais utilizados.

Existem vários tipos de tratamento, que se dividem consoante os estímulos:

• termoterapia - tratamento com frio ou calor
• mecanoterapia - utiliza estímulos mecânicos, por exemplo, através da aplicação de vários tipos de massagem, incluindo os ultra-sons
• hidroterapia - utiliza a ação da água, por exemplo, pressionando-a
• balneoterapia - tratamento que utiliza recursos naturais, como lamas e águas curativas
• climaterapia - terapia que utiliza factores climáticos
• eletroterapia - utilização de correntes eléctricas, TENS (neuroestimulação eléctrica transcutânea), magnetoterapia
• fototerapia - tratamentos que utilizam o espetro da luz, como as biolâmpadas ou os lasers

Os métodos de tratamento físico têm um efeito positivo no corpo humano, no entanto, este efeito depende do diagnóstico correto e do tipo de terapia.

Aspectos e objectivos da fisioterapia

A frequência da fisioterapia e o estado de saúde inicial do doente também são factores importantes. Além disso, a intensidade e o local da terapia também devem ser corretamente determinados.
Este fator é muito importante para o sucesso do tratamento. Se a terapia for aplicada no local errado, o tratamento não será bem sucedido e o problema permanecerá. Assim, a dor não diminuirá.

Por exemplo, mesmo uma dor na coluna pode ser resultado de um problema no joelho do paciente.

O princípio ou objetivo da fisioterapia é fazer com que o sangue flua para a área problemática do corpo humano, activando assim os processos de cura. Não importa se se trata de articulações, tendões ou tecidos musculares. Este tratamento afecta todas as estruturas do corpo.

O objetivo da fisioterapia

É utilizada para uma variedade de perturbações músculo-esqueléticas, desde dores nas costas até à reabilitação de condições pós-lesão. Também tem um efeito positivo no tratamento de problemas crónicos e na funcionalidade correcta global do sistema músculo-esquelético como um todo.
Elimina e alivia dores agudas ou crónicas nas costas, articulações ou membros.

Leia o artigo sobre a ajuda eficaz para as dores nas costas através de vários métodos de exercício.

Como noutros casos, é preferível prevenir um problema do que resolvê-lo. Na prevenção, é preciso ter o cuidado de não sobrestimar as suas capacidades. Deve praticar actividades para as quais as suas capacidades fisiológicas são suficientes. Um bom exemplo de desportos que aliviam as articulações e o sistema músculo-esquelético em geral e a coluna vertebral é a natação ou o ciclismo. Do mesmo modo, estimulam o sistema cardiovascular, aumentam a capacidade pulmonar e, sobretudo, poupam as articulações e a coluna vertebral.

Ver também:
Termoterapia
Mecanoterapia
Hidroterapia
Balneoterapia
Climatoterapia
Eletroterapia
Fototerapia

Tipos de fisioterapia

As terapias físicas dividem-se segundo o tipo de ação que produzem, ou seja, os estímulos que induzem. Todas elas utilizam agentes terapêuticos provenientes de diferentes fontes.

A tabela abaixo mostra a área de origem e as fontes actuais utilizadas na fisioterapia

A fisioterapia utiliza a influência de diferentes tipos de energia sobre o corpo, induzindo assim as alterações desejadas. O tratamento em si depende da identificação correcta dos procedimentos utilizados durante a terapia, da sua duração, frequência e localização na zona afetada.

Durante o tratamento, são aplicados estímulos físicos no corpo para induzir uma resposta, que é, na realidade, uma reação defensiva que a terapia utiliza para ativar os órgãos do corpo para se adaptarem às alterações induzidas.

Os estímulos físicos tendem a induzir as seguintes alterações

• uma melhor irrigação sanguínea do tecido em causa
• redução do fluxo sanguíneo excessivo
• melhoria da regulação da circulação sanguínea
• melhoria da termorregulação (manutenção da temperatura corporal)

As reacções aos estímulos físicos são variadas e dividem-se geralmente em três grupos: reacções do sistema nervoso, reacções hormonais e reacções humorais que envolvem os fluidos corporais.

A regra é que...

Os estímulos fracos estimulam a atividade vital, os estímulos moderados condicionam a atividade vital e os estímulos muito fortes têm o efeito contrário.

Hiperémia em fisioterapia

Na maior parte dos tratamentos, há uma irrigação sanguínea dos tecidos (hiperémia), que melhora a nutrição e a função dos órgãos envolvidos, tem um efeito anti-inflamatório e aumenta o fornecimento de substâncias defensivas à zona afetada do corpo, devido ao aumento da distribuição do sangue e da linfa, tem um efeito analgésico (alívio da dor) e alivia os espasmos dos músculos estriados.

Existem quatro tipos de hiperemia, que enumeramos e as suas reacções no quadro seguinte

Tal como outras terapias físicas, tem as suas contra-indicações:

• estados hemorrágicos
• caquexia (perda de peso acentuada)
• estados febris
• insuficiência cardíaca e respiratória
• distúrbios de sensibilidade
• implantação de pacemaker

Algumas contra-indicações só se aplicam a determinados procedimentos. Estas e quaisquer outras contra-indicações devem ser discutidas com o seu médico ou terapeuta.

Termoterapia

A termoterapia é um tratamento pelo calor ou pelo frio.
A termoterapia faz circular o sangue na zona afetada, criando a chamada hiperemia, que provoca processos regenerativos na zona, melhorando assim a função e a nutrição da zona afetada, aliviando a tensão muscular e acelerando a cicatrização.

A termoterapia tem efeitos anti-inflamatórios e analgésicos.

A reação normal do corpo ao tratamento com calor ou frio é uma deterioração após a primeira aplicação, o que é apenas uma condição temporária. O corpo está a defender-se contra a mudança.

Este tratamento é utilizado para tratar muitas doenças, para aliviar a dor e para melhorar a saúde em geral.

Tipos de termoterapia

Existem dois tipos de termoterapia:

• Positiva - o calor é introduzido no corpo.
• negativa - o calor é retirado do corpo, chamada crioterapia

Cada tipo é escolhido de acordo com as necessidades e o tipo de problema e tem efeitos diferentes.

Este método de tratamento utiliza a troca de calor entre o corpo e o seu meio ambiente.

A. Por condução, quando o calor é transferido para um ambiente mais frio.

B. Por radiação, o calor é trocado através das partes periféricas (acrais) do corpo, sendo convertido em energia que se liberta para o ambiente.

C. Por condução, o calor é transportado pelo sangue dos órgãos activos para outras partes do corpo.

D. A evaporação é outro tipo de troca de calor entre o corpo e o ambiente.

Efeitos da termoterapia positiva e negativa

Durante a termoterapia positiva, o sistema vascular do corpo responde principalmente ao aquecimento. O calor tem um efeito positivo nos músculos, relaxando-os e eliminando os espasmos e a tensão. A terapia pelo calor tem um efeito positivo no sistema imunitário e no controlo da dor.

Os meios utilizados na termoterapia positiva incluem envoltórios de parafina, sauna, compressas quentes ou lavaterm.

A termoterapia negativa é utilizada principalmente para abrandar o metabolismo e acalmar a sensação geral de calma. Também é boa para a dor, abrandando o coração e a respiração. É benéfica para a inflamação e o inchaço.
As compressas frias ou a criocâmara são utilizadas como remédios.

Mecanoterapia

A mecanoterapia é um dos ramos mais comuns da fisioterapia, sendo efectuada através de massagem, posicionamento do paciente, exercício passivo e manipulação.

Na mecanoterapia, a energia é aplicada através da aplicação de forças mecânicas.

Por este motivo, a mecanoterapia divide-se em: terapia por ultra-sons, mecanoterapia instrumental e terapia manual.

Os procedimentos terapêuticos que inclui são

• massagem terapêutica
• extensão ou tração
• aplicações pontuais
• manipulação
• movimentos passivos
• posicionamento articular

O princípio da mecanoterapia é a aplicação de energia mecânica ao corpo humano. A força manual é aplicada a problemas na coluna cervical ou lombar. Ao aplicar pressão ou tração nos músculos encurtados, os tecidos moles e as articulações são libertados. Isto elimina bloqueios e melhora a mobilidade. A massagem relaxa o paciente não só fisicamente, mas também mentalmente.

As indicações e contra-indicações da mecanoterapia são apresentadas no quadro seguinte

Técnicas de massagem da mecanoterapia

Existem vários tipos de massagem utilizados na terapia energética mecânica.

A massagem com rolos (rolamento) previne as dores de costas ao aliviar a pressão entre os discos da coluna vertebral, reduzindo a carga sobre as costas e prevenindo as dores de costas.

A massagem de impulsos, também conhecida por tapping, melhora a circulação através do tapping, aquece os músculos e relaxa-os. A massagem de cabeça utiliza a pressão dos dedos para relaxar os músculos rígidos das costas, aumentando significativamente a circulação sanguínea e promovendo assim o metabolismo.

A massagem de pressão (pressão de ar) limpa o sistema linfático através da drenagem linfática.
A massagem de vibração (oscilante) utiliza um dispositivo vibratório para provocar a circulação sanguínea e o sobreaquecimento dos tecidos, o que relaxa o corpo. A cadeira de massagem também é utilizada.

A massagem Shiatsu (massagem de toque humano) utiliza técnicas de massagem especiais que estimulam os pontos de acupressão situados nas costas e que são utilizados para conseguir um relaxamento ótimo.

Neste artigo, encontrará exercícios para umas costas sem dores.

Hidroterapia

A hidroterapia é utilizada como terapia ou como parte da regeneração do corpo. O seu efeito é melhorar a amplitude de movimento de uma parte do corpo, os seus componentes musculares durante o exercício ativo.

A condição básica para o efeito benéfico da hidroterapia é a seleção e a dosagem correctas.

A água é utilizada para estimular e relaxar o corpo, sendo que a água fria estimula e põe o corpo em movimento e a água quente relaxa-o.

A utilização externa da água melhora a circulação sanguínea e linfática, alivia a tensão dos músculos, reduz a dor e acalma o sistema nervoso.

Os tipos clássicos de hidroterapia incluem banhos de espuma, massagem subaquática, banhos minerais, scotch splashes, banheiras de hidromassagem dos membros superiores e inferiores.
São também utilizados vários aditivos, que são misturados com a água. Por exemplo, óleos essenciais, aditivos de turfa, produtos do mar morto, óleos ou sais termais.

Um dos principais elementos da hidroterapia é o banho. Neste processo, a água exerce a sua pressão e temperatura sobre o corpo. Os sistemas nervoso, endócrino, cardiovascular, respiratório ou imunitário são activados. O efeito químico da água depende da sua composição.

Na massagem subaquática (massagem com água), certas partes do corpo são seleccionadas e o terapeuta utiliza um jato de água cuja pressão e temperatura são determinadas com precisão para aplicar movimentos específicos nessas partes do sistema músculo-esquelético do corpo.

A água quente é alternada com água fria, o que tem um efeito positivo no sistema imunitário.

A massagem com jactos de água estimula os receptores tácteis localizados na pele, o que ajuda a promover a circulação sanguínea, que fornece mais nutrientes à zona estimulada.

Um banho de contraste é um banho que alterna a ação da água quente e fria sobre o corpo, estimulando-o e apoiando a sua imunidade.

O banho de espuma é utilizado para relaxar o corpo, relaxando os músculos e a tensão mental. É útil em caso de doenças do sistema músculo-esquelético ou para curar cicatrizes. Tem um efeito significativo nas insónias ou é utilizado para melhorar a circulação sanguínea nos membros. Tem também um efeito relaxante após um esforço físico, quer seja desportivo ou profissional.

Efeitos positivos da hidroterapia

A hidroterapia tem muitos efeitos benéficos, entre os quais se destacam

• Mantém o bom funcionamento dos reflexos autonómicos e equilibra a tensão nas duas partes do sistema nervoso autónomo
• Treina a termorregulação e elimina as perturbações na circulação sanguínea das partes do corpo
• Promove a decomposição dos poluentes do corpo através da pele
• Reduz ligeiramente a tensão arterial, facilitando assim o sistema cardiovascular
• Faz circular as partes periféricas do corpo
• Melhora as propriedades imunitárias da pele, a sua circulação sanguínea e a transformação das substâncias nela contidas

Balneoterapia

Este método de cura utiliza os recursos fornecidos pela natureza, ou seja, águas, lamas ou gases curativos.

Os recursos naturais de cura dividem-se nos seguintes grupos

• gases
• peloides
• águas
• clima

As águas e os peloides destinam-se a uma aplicação externa e também a uma utilização interna (ingestão ou inalação).
Por esta razão, a balneoterapia divide-se em externa e interna.

A balneoterapia externa consiste principalmente na utilização de peloides, artificialmente mineralizados para reforçar o seu efeito terapêutico, bem como de águas de iodo, de enxofre, de carbonato e de sulfato, e inclui diversos tratamentos termais.

A balneoterapia interna consiste na ingestão de águas medicinais. A sua ingestão deve ser regular e determinada pelo médico. A dosagem, o tipo e a duração do tratamento de ingestão são determinados pelo médico. O tipo de água medicinal é determinado em função das suas propriedades e tendo em conta o problema de saúde do doente.

Pelosídeos medicinais

Também designados por lamas, são formados por diversos processos geológicos naturais. Na terapia, são misturados com água. O seu efeito termofísico é particularmente explorado.

Um dos peloides mais conhecidos é a turfa, que, devido ao seu pH baixo, mesmo inferior ao pH da pele, tem um bom efeito bacteriostático e um efeito anti-inflamatório, devido ao seu elevado teor de ácidos húmicos e de betume.

A turfa contém cerca de 90 % de matéria orgânica.

A turfa, que também é um peloide, tem cerca de 50 a 95 % destas substâncias e possui excelentes propriedades termofísicas.

As lamas terapêuticas são classificadas de acordo com o seu local de ocorrência, sendo conhecidas principalmente como lamas fluviais, lamas lacustres e lamas marinhas. Tal como outros peloides, são utilizadas principalmente pelos seus efeitos termofísicos.

Águas medicinais

O seu efeito terapêutico depende principalmente da sua composição química e das suas propriedades físicas, sendo consideradas medicinais quando têm um efeito curativo cientificamente comprovado.

As águas medicinais diferem umas das outras em termos de temperatura natural, mineralização, pressão osmótica, teor de gás, etc.

A temperatura normal das águas medicinais é considerada a temperatura da sua nascente, pelo que se dividem em

• térmicas, com uma temperatura superior a 20 °C
• frias, com uma temperatura inferior a 20 °C
• mornas, com uma temperatura compreendida entre 20 °C e 35 °C
• quentes, com uma temperatura entre 35 °C e 42 °C
• quente, com uma temperatura superior a 42 °C

Todas as águas cuja temperatura na fonte é superior a 20 °C são consideradas águas termais.

Segundo a mineralização, as águas termais classificam-se em simples, fracamente, moderadamente ou fortemente mineralizadas.
Segundo o teor em gases solúveis, sulfurados ou carbónicos.
Segundo a pressão osmótica, hipotónicas, isotónicas e hipertónicas.

Os efeitos terapêuticos destas águas consistem na ação dos seus estímulos químicos, de pressão e térmicos.

As indicações e contra-indicações da balneoterapia são apresentadas no quadro seguinte

Leia o nosso artigo sobre como as dores de costas podem ser ajudadas.

Climatoterapia

Pertence aos métodos de cura física em que o corpo é exposto aos efeitos de um determinado ambiente climático, o que inclui, por exemplo, ambientes à beira-mar, grutas ou ambientes alpinos. A climatoterapia acelera os processos de cura e recuperação.

Um aspeto desta terapia é caminhar junto ao mar, especialmente de manhã ou depois de uma onda, quando o ar está ionizado e saturado de iodo. As grutas de sal são frequentemente utilizadas para criar este clima.

Considera-se que um ambiente climaticamente adequado é aquele que tem poucas flutuações térmicas, muita luz solar e contém poucos alergénios.

A terapia climática divide-se em

• aeroterapia - permanecer e movimentar-se ao ar livre
• helioterapia - utilização da luz solar para o tratamento
• talassoterapia - permanecer junto ao mar
• espeleoterapia - permanência numa gruta

As características do ambiente na terapia climática devem ser diferentes das do ambiente em que o doente se encontra mais frequentemente. Isto é importante para o efeito máximo deste tratamento. Se uma pessoa se encontra subitamente em condições climáticas diferentes daquelas a que está habituada, isso afecta a sua doença. São estimulados processos no organismo que aumentam as suas defesas.

Hoje em dia, também se utilizam frequentemente câmaras climáticas, nas quais se podem criar condições diferentes com uma determinada temperatura, humidade e pressão parcial de gases.

Eletroterapia

A eletroterapia é utilizada principalmente na fisioterapia para fins de reabilitação.

O seu princípio consiste em estimular o tecido nervoso e muscular através de correntes eléctricas alternadas de frequência e forma de onda diferentes, utilizando a ação de correntes de baixa, média e alta frequência no corpo humano.

Estimula os processos fisiológicos nos tecidos, reduz a dor, afecta favoravelmente o metabolismo e a circulação sanguínea, reduz o inchaço e relaxa ou estimula os músculos.

As indicações para a eletroterapia são diversas:

• dores nervosas ou musculares
• perturbações articulares
• reumatismo
• escoliose
• dores de cabeça, enxaquecas

Melhora a circulação sanguínea e, consequentemente, a nutrição dos tecidos. Suprime os processos inflamatórios e a dor. Melhora as funções motoras do organismo.

Tipos de eletroterapia

Existem vários tipos de eletroterapia, entre os quais os mais comuns são: rebox, diatermia, correntes TENS, correntes diadinâmicas, magnetoterapia ou ultra-sons.

O rebox é um aparelho inventado na antiga Checoslováquia. Este procedimento, como a maioria, é indolor. Durante o mesmo, o doente segura um elétrodo na mão e o terapeuta aplica o outro na zona afetada.

A diatermia é um método que utiliza uma corrente eléctrica de alta frequência e baixa voltagem, utilizada para sobreaquecer os tecidos mais profundos do corpo sem efeitos adversos para a pele.

As correntes TENS são um tratamento que utiliza impulsos eléctricos para aliviar a dor e alterar a sua perceção, estimulando os nervos a diferentes níveis do sistema nervoso, razão pela qual também se designa por neuroestimulação eléctrica transcutânea.

As correntes diadinâmicas utilizam uma combinação de correntes eléctricas, galvânicas, de impulso e farádicas, cujos efeitos se apoiam mutuamente, resultando numa melhor circulação sanguínea nos tecidos e num efeito analgésico (alívio da dor). As correntes diadinâmicas foram descobertas em 1929 pelo dentista francês Bernard.

A magnetoterapia utiliza campos magnéticos para o tratamento, que provocam alterações biológicas nos tecidos sob a influência do campo magnético pulsado de baixa frequência, criando uma micro-massagem.

Os ultra-sons produzem ondas que vibram através da pele. São utilizadas as propriedades das ondas sonoras, o que aumenta a temperatura, especialmente no tecido de colagénio, que é o principal componente dos tendões e ligamentos, e estimula a formação deste tecido.

Fototerapia

É um tratamento de luz que utiliza a influência da radiação electromagnética. Na fototerapia, é emitida luz de um determinado comprimento de onda com elevada luminosidade. Durante a sua aplicação, o paciente sente calor.

Para a fototerapia é utilizado um laser ou uma lâmpada biotron.

A sua utilização é muito vasta, ajudando mesmo em caso de problemas psicológicos ou de insónias.

Os efeitos da fototerapia dividem-se em três grupos.

• analgésico - alívio da dor
• anti-inflamatórios - supressão dos processos inflamatórios
• bioestimulante - favorece e estimula a regeneração celular

Tratamentos de fototerapia

O laser utiliza impulsos de luz monocromática, emitindo ondas electromagnéticas coerentes e contínuas. É utilizado para aliviar inflamações articulares ou doenças crónicas que provocam dores fortes. Regenera tecidos danificados como cicatrizes, ligamentos ou cartilagens.

A biolâmpada emite luz polarizada monocromática ou policromática, regenera os tecidos e tem efeitos anti-inflamatórios.

Solux é um método de fototerapia em que a luz infravermelha é aplicada na zona afetada. Aumenta o sistema imunitário do organismo. Tem aplicações em doenças crónicas do sistema respiratório ou músculo-esquelético.

Utilizações da fototerapia

Em neurologia, é aplicada em parésias ou dores nervosas, cefaleias ou dores nos ombros a partir da coluna cervical.

Em dermatologia, é benéfica para uma melhor cicatrização de feridas ou cicatrizes, sendo utilizada no tratamento de escaras, queimaduras, úlceras, acne e outros problemas.

A ortopedia utiliza a fototerapia para a artrite, artrose, dores lombares ou sacrais, bursites, hematomas, afecções pós-traumáticas, dores na coluna, lesões articulares e dores músculo-esqueléticas.

É também utilizada em cosmética para corrigir rugas, estrias e outros problemas.