Tratamento e dieta para a azia: o que comer e que alimentos são inadequados?

O que comer e o que não comer para a azia?
O que neutraliza melhor um estômago ácido?

Porque é que a azia ocorre?

Quando os alimentos e os ácidos gástricos são devolvidos do estômago (gáster) para cima, surge uma sensação de ardor desagradável no esófago e na garganta. Os ácidos gástricos, nomeadamente o ácido clorídrico (HCl), são irritantes para a mucosa esofágica. Os sucos gástricos têm um pH ácido. Para além do HCl, contêm principalmente água, pepsina, gastrina, quimosina e lipase. A sua ação é sentida como um ardor e, se for persistente, pode danificar a mucosa esofágica.

Uma complicação específica da lesão da mucosa esofágica é o chamado esófago de Barrett. Trata-se de uma lesão da mucosa em que o epitélio originalmente escamoso é substituído por um epitélio semelhante ao gástrico - um epitélio metaplásico e cilíndrico. Nos casos mais graves, pode ocorrer hemorragia. Os doentes com esófago de Barrett têm um risco acrescido de desenvolver cancro na zona da mucosa danificada.

A razão do refluxo e da queimadura é a rutura da barreira anti-refluxo devido a várias causas, que é formada pelo esfíncter esofágico na sua parte inferior, na fronteira com o estômago (pars abdominalis).

O que é que nos queima?

A azia (pirose) é, na verdade, uma sensação de ardor no esófago devido ao retorno dos sucos gástricos e dos ácidos que a desencadeiam. O esófago é a primeira parte do canal alimentar propriamente dito. É um órgão muscular tubular com cerca de 25 cm de comprimento, que começa atrás da cavidade oral e da faringe e termina à frente do estômago.

A parede esofágica é constituída por quatro camadas (túnica mucosa, túnica submucosa, túnica muscular e túnica adventícia), compostas por músculo liso, epitélio plano e cilíndrico com fibras colagénicas e elásticas, tecido conjuntivo esparso e glândulas mucinosas.

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) - sintomas

O refluxo gastroesofágico, traduzido como refluxo gastro-esofágico, é o processo de retorno do conteúdo do estômago para o esófago, também conhecido profissionalmente como regurgitação. O principal sintoma é a pirose (azia), que imita a dor torácica de várias etiologias (causas), que provoca náuseas (falta de apetite) e vómitos.

Os sintomas extra-gástricos incluem rouquidão, tosse irritativa quando o conteúdo estomacal é aspirado, com complicações como a pneumonia. A laringite por irritação química da laringe também é comum. Se o conteúdo atingir a cavidade oral, a sua composição química e o seu pH provocam um sabor amargo na boca, um odor desagradável, o enfraquecimento do esmalte dentário e o aumento das cáries.

A DRGE é acompanhada de azia e pode ser um sintoma de acidificação do estômago devido a uma má alimentação e ao pH do próprio refluxo (conteúdo devolvido), bem como a perturbações ao nível dos esfíncteres. É desencadeada por certos tipos de medicamentos e alimentos, mas também ocorre em consequência de outras doenças. No entanto, existem muitos mais factores que contribuem para esta situação do que, por exemplo, a gravidez ou a obesidade.

As principais causas da azia

As causas da azia são variadas. Na maioria das vezes, trata-se de uma combinação do aumento da acidez no estômago com outra doença, como a piloroestenia. Uma perturbação do esfíncter provoca o retorno dos sucos e o aumento da acidez multiplica a sensação de ardor. No entanto, está longe de ser a única causa e a sua combinação.

Doenças do estômago

A azia pode ser provocada não só por doenças do esófago, mas também de órgãos vizinhos, como o estômago. No estômago, o próprio ácido clorídrico forma-se com outros componentes que provocam a sensação de ardor quando atingem as partes superiores do tubo digestivo.

1) A gastrite e a úlcera gástrica são duas doenças que estão relacionadas entre si. Sob a influência de vários agentes patogénicos, a mucosa gástrica altera-se e sofre um processo inflamatório, tornando-se vermelha, frouxa, excessivamente sanguinolenta e inchada, o que se manifesta por dor na zona do estômago, aumento da acidez com possibilidade de úlcera gástrica. Ambas as doenças podem manifestar-se com azia.

2) O cancro gástrico é uma doença maligna e cancerígena do estômago. A genética, a obesidade, a alimentação, o tabagismo ou o álcool desempenham um papel importante na sua causa. Manifesta-se por dor, falta de apetite, vómitos repetidos. Os vómitos provocam irritação do esófago, o seu ardor e as subsequentes alterações da mucosa.

A piloroestenose afecta frequentemente os recém-nascidos e as crianças em idade precoce. Caracteriza-se por hipertrofia e hiperplasia (contusão do tecido) do piloro - a parte superior do estômago. O sintoma dominante é o vómito maciço, por vezes com sangue, a desidratação, a fraqueza, o mal-estar, a dor e o ardor do esófago, a fome persistente ou as fezes pouco frequentes.

Doenças do esófago

1) O cancro do esófago é uma doença maligna muito grave que se mantém assintomática durante muito tempo. Os primeiros sintomas só aparecem quando o tumor afecta mais de dois terços do esófago. Provoca dores no peito, perturbações da deglutição devido ao estreitamento do esófago e regurgitação do conteúdo. A composição química de uma alimentação inadequada é a causa do ardor. Ocorre principalmente em fumadores, alcoólicos crónicos e pessoas com hábitos alimentares inadequados (alimentos gordos, condimentados ou excessivamente salgados).

2) A esofagite infecciosa é uma doença inflamatória do esófago, cujos agentes causadores são geralmente vírus (citomealovírus, vírus do herpes) e infecções micóticas (cândida). As pessoas com imunodeficiência ou após tratamento frequente com antibióticos estão em risco.

3) A esofagite corrosiva é uma reação inflamatória do esófago quando este é envenenado por ácidos e álcalis. Trata-se de uma lesão química do esófago. Normalmente, esta situação ocorre em caso de envenenamento acidental. Manifesta-se por dor intensa, lesões da mucosa, envenenamento, inflamação, ardor, náuseas e vómitos. O perigo reside na possibilidade de perfuração do esófago e na passagem da infeção para a cavidade torácica.

4) As varizes esofágicas são um alargamento do plexo vascular do esófago. A causa provocadora é frequentemente o álcool e a hipertensão portal (aumento da pressão na circulação hepática). Nas lesões alcoólicas, estão frequentemente associadas a gastrite, úlcera gástrica, cirrose hepática ou hepatopatia alcoólica, um processo erosivo da mucosa esofágica e gástrica. Manifestam-se com dor, perturbações da deglutição, inapetência, regurgitação, ardor e, na fase tardia, a sua rutura com possibilidade de hemorragia.

Alimentos a evitar

1. alimentos doces - bolos, doces, chocolates, bebidas açucaradas como a cola...

2. alimentos gordos e fritos - fast food, batatas fritas, hambúrgueres, pizza, carne de porco frita, mas também outras carnes, carne do pescoço, torresmos, bacon, banha...

3) Alimentos excessivamente salgados - amendoins salgados, salga excessiva de qualquer alimento em geral

4) alimentos picantes - diferentes tipos de especiarias, molhos picantes, malaguetas

5) Produtos lácteos - o leite, especialmente o gordo, e as natas (e possivelmente os produtos feitos a partir dele) agravam o refluxo. Algumas pessoas acreditam erradamente que o leite ajuda, e ainda hoje o utilizam para a azia. Pode sentir um alívio momentâneo ao neutralizá-lo, mas acaba por contribuir para a acidose.

6) O álcool tem um efeito tóxico adverso no esófago, no estômago e no fígado.

7) Os cigarros contêm nicotina e substâncias cancerígenas, que prejudicam todo o organismo, sobretudo os órgãos com os quais o fumo do cigarro entra em contacto direto (lábios, pele, mucosa oral, garganta, esófago, estômago, laringe e vias respiratórias).

8. alimentação irregular/excessiva - o excesso de alimentação sobrecarrega o aparelho digestivo com acumulação de toxinas, acidose (acidificação do organismo) e consequentes complicações, entre as quais a gastrite com formação progressiva de úlceras e refluxo.

Medicamentos que desencadeiam a DRGE

1) Aminofilina é uma preparação, ou melhor, a substância ativa de preparações utilizadas principalmente no tratamento de perturbações respiratórias. A sua principal indicação são as doenças do sistema respiratório, como a asma ou a bronquite. Têm um efeito broncodilatador - dilatam os brônquios. A preparação está contra-indicada em doenças digestivas, por exemplo, na insuficiência hepática ou em hemorragias no aparelho digestivo. Os efeitos secundários são inapetência, vómitos, azia e outros.

2) Os bloqueadores dos canais de cálcio são utilizados para baixar a pressão arterial e tratar a angina de peito ou, em termos leigos, a dor no peito. Aumentam o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco, melhorando assim o fluxo sanguíneo e o fornecimento de oxigénio. Como todos os medicamentos, os bloqueadores dos canais de cálcio têm efeitos secundários. Embora não sejam muito comuns, causam problemas hepáticos, pancreatite ou gastrite com subsequente refluxo gastroesofágico. Estes problemas são raramente observados, sobretudo com a utilização prolongada do medicamento.

3) Os nitratos, também conhecidos como isossorbiddinitrato, isoket, monotap, olicard, são os mais utilizados no tratamento da angina de peito. Aumentam o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, aliviando assim a dor torácica. Secundariamente, baixam a pressão arterial. Assim, os efeitos negativos incluem principalmente hipotensão (pressão arterial baixa) com taquicardia reflexa (batimento cardíaco acelerado). Provocam também náuseas, vómitos, azia e outros.

Outras causas

1. a gravidez é uma das principais causas de azia nas mulheres. ocorre no início devido a alterações hormonais, pode acompanhar todo o curso. no final da gravidez, a sua ocorrência deve-se à pressão do feto sobre o estômago e ao retorno do conteúdo gástrico para o esófago. de qualquer forma, ocorre com muita frequência, quase em todas as mulheres grávidas. está mesmo entre os primeiros indicadores de gravidez.

Nas primeiras semanas, as causas da azia são hormonais, nomeadamente devido à hormona progesterona, que pertence ao grupo das gestagénicas. Outra razão é também a alteração da motilidade da mucosa gástrica e o regresso mais frequente dos sucos e ácidos gástricos ao esófago.

No final da gravidez, o feto já é suficientemente grande para exercer pressão sobre os órgãos vizinhos. Exerce pressão sobre os intestinos, provocando obstipação frequente, mas também sobre o estômago. As mulheres sofrem de inapetência, náuseas, azia e até vómitos.

2) A obesidade está na origem de numerosas doenças, por vezes mortais, e provoca igualmente indigestão, nomeadamente azia. O volume, principalmente na parte abdominal (estômago), exerce uma pressão excessiva sobre o estômago e sobrecarrega o esfíncter esofágico, provocando a sua abertura excessiva e a saída de ácidos para o esófago.

No entanto, a obesidade propriamente dita é geralmente causada por hábitos alimentares inadequados que multiplicam o refluxo, especialmente se for continuado. Os alimentos inadequados são descritos acima em alimentos que causam refluxo.

3) A ascite é a acumulação de líquido livre na cavidade abdominal. Ocorre principalmente como um processo patológico de doença hepática primária. É mais frequentemente observada em alcoólicos como a chamada "barriga de aranha". O aumento do volume abdominal, como na gravidez, resulta em opressão, que causa desconforto digestivo no sentido de obstipação, dispepsia, náuseas, azia, vómitos.

No entanto, o aumento da pressão pode afetar não só os órgãos do aparelho digestivo, mas também, por exemplo, os pulmões. A pessoa afetada tem dificuldade, por exemplo, em respirar, tem mais tendência para ter falta de ar e tem um desempenho inferior. A pressão pode também afetar o sistema músculo-esquelético e a mobilidade geral.

4. o stress provoca uma série de problemas, nomeadamente insónias, problemas de concentração, problemas digestivos como náuseas, vómitos, azia, obstipação, diarreia ou inchaço excessivo e flatulência.

O stress provoca também o aumento do consumo de várias substâncias, como o álcool, o cigarro, bem como o aumento da ingestão de vários alimentos. Esta alimentação aliada a factores de stress é a combinação ideal para o desenvolvimento do refluxo.

Como prevenir o refluxo?

Tal como em todas as doenças e sintomas, o mais importante é prevenir a sua ocorrência. É mais fácil e menos exigente do que o tratamento subsequente e a supressão dos sintomas. No refluxo gastroesofágico, é também necessário tratar a doença subjacente e, paralelamente ao tratamento, controlar os sintomas resultantes. Para isso, podemos utilizar medicamentos, mas também alguns alimentos com um efeito muito positivo no aparelho digestivo enquanto tal.

Terapêutica medicamentosa

No tratamento da DRGE, são utilizados antiácidos (do latim anti - contra, acidum - ácido) que reduzem a acidez do estômago, neutralizando o ácido clorídrico e reduzindo a atividade péptica, protegendo assim as membranas mucosas do estômago, duodeno e esófago. Evitam a inflamação, as úlceras e a azia desagradável.

Alimentos adequados

Os alimentos adequados para a azia são principalmente alimentos com um pH alcalino - alcalinizantes. Uma vez que o ácido é formado no estômago e entra no esófago mais tarde pela via ascendente nas perturbações do esfíncter esofágico, é necessário atuar principalmente no estômago. Por esta razão, são idênticos aos alimentos recomendados para a úlcera gástrica.

Regime de consumo adequado - a água traz nutrientes importantes para o corpo e, por sua vez, os produtos do metabolismo celular são eliminados do corpo. Ajuda a manter o ambiente alcalino do corpo, diluindo o excesso de acidez das células, mantendo-as num estado alcalino saudável. A água hexagonal com um pH de 8,5 - alcalina ou mesmo a chamada "água viva" - é a mais adequada para manter o equilíbrio ácido-base do corpo. É obtida por eletrólise da água filtrada potável. A água da torneira fiada não tem estas capacidades. Também é reduzida por substâncias adicionadas, como o cloro (a água da torneira deve ser deixada em repouso ou fervida antes de beber). Alguns tipos de chá também são adequados.

• A espirulina é uma alga verde-azulada com um pH alcalino. Limpa o revestimento do estômago, contribuindo assim para o bom funcionamento do estômago, e desintoxica o corpo. Isto reduz e suprime a produção excessiva de ácido gástrico e reduz o risco de refluxo. Contém muitos minerais como ferro, silício, cálcio, fitonutrientes, enzimas, vitaminas, clorofila e aminoácidos. A alga chlorella pyrenoidosa, que produz enzimas digestivas, tem efeitos semelhantes, mas tem maiores efeitos no revestimento do intestino e no seu bom funcionamento. É mais adequada para problemas com as fezes - obstipação.
• Os legumes que ajudam no tratamento das úlceras e do subsequente refluxo gastroesofágico incluem os brócolos, que contêm vitaminas B, C, E e provitamina A. São uma fonte de ferro e ácido fólico, bem como de beta-caroteno, cálcio, enxofre, zinco e fósforo. Matam a Helycobacter pylori, que causa úlceras no estômago e azia.
• O pimento tem quantidades elevadas de vitaminas A, B, C, E, K, ferro, ácido fólico, carotenóides, magnésio, cálcio e fibras. Contém também potássio, que ajuda na gestão da água.
• Os espinafres são uma fonte de vitaminas A, B6, E, K, ferro, cálcio, magnésio, ácido fólico, ácido L-ascórbico, cobalamina, flavonóides com efeitos antioxidantes, sendo um excelente auxiliar no combate à azia, gastrite ou úlceras.
• A couve contém vitaminas B, B12, C, E e K, selénio, potássio, ferro, zinco, cálcio, beta-caroteno, fibras. A elevada quantidade de fibras tem um efeito benéfico na digestão, previne as úlceras gástricas e o sumo de couve fresca é utilizado para a azia.
• O aipo, como fonte de complexo B, contém todas as vitaminas B. Contém também vitaminas A, C, E e K. Entre os minerais encontram-se o ferro, o zinco, o potássio, o magnésio, o crómio, o sódio, o cálcio e o iodo.
• As cenouras são portadoras de vitaminas A, B, C, D, E, ferro, cálcio e potássio, ajudam no metabolismo, na desintoxicação do organismo e auxiliam a digestão correcta, prevenindo assim a acidez excessiva, inflamações, úlceras e refluxo.
• As batatas contêm vitaminas B1, B2, B3, B5, B6, B9, C, K, PP, ferro, potássio, zinco, sódio, manganês, fósforo e cálcio. As batatas afectam positivamente a digestão devido ao elevado teor de vitamina C e de hidratos de carbono. É aos hidratos de carbono que se deve a sensação de saciedade. O sumo de batata é utilizado para a inflamação do estômago, também como prevenção de úlceras e azia.
• O abacate contém vitaminas A, B, C, E, K, uma grande quantidade de potássio, ferro, ácido fólico, zinco, manganês, cobre, fósforo, tiamina, riboflavina ou niacina. Pelos seus efeitos anti-inflamatórios positivos, é adequado na luta contra gastrites e úlceras já formadas. Ao tratar processos inflamatórios no estômago, alivia a acidez e acalma a sensação de ardor no esófago.
• As uvas têm um efeito benéfico nas propriedades anti-inflamatórias e anti-acidez. Um bago de uva contém 80% de água, hidratos de carbono, vitaminas B6, C e E, e entre os minerais estão o ferro, magnésio, cálcio, sódio, cobre, manganês, fósforo. Restaura a estrutura celular, ajuda a digestão, contribui para o metabolismo das gorduras e tem um efeito desintoxicante.
• Os alperces são uma fonte de beta-caroteno, potássio, fósforo, magnésio, cálcio, vitaminas A, B1, B2, B6, C e K. Regeneram as células, têm um efeito benéfico sobre as mucosas (também do estômago e do esófago), especialmente nos fumadores. Em geral, ajudam o sistema digestivo.
• As maçãs contêm vitaminas A, B, C, E, K, ácido fólico, ácido pantoténico, potássio, fósforo, magnésio e sódio. Desinfectam a cavidade oral, o esófago, eliminam as toxinas do organismo devido aos ácidos málicos, ajudam a curar doenças do fígado e da vesícula biliar. Regulam a acidez do estômago - evitam o seu aumento, prevenindo assim a doença de refluxo. São importantes na prevenção e no tratamento do aumento da acidez do estômago, da gastrite, do desenvolvimento de refluxo e de úlceras gástricas.
• O pêssego é uma fonte de vitaminas A, C, antioxidantes, potássio, magnésio, selénio, zinco e fibras. Tem um efeito desintoxicante do organismo (liberta-nos de toxinas nocivas) e um efeito laxante. Limpa o aparelho digestivo, ajuda na prevenção da gastrite, esofagite, refluxo, úlcera e favorece a perda de peso.
• A banana é um dos alimentos mais indicados, pois é o menos irritante para a mucosa gástrica e esofágica. É um reservatório de vitaminas A, B, C, E, K, niacina, ácido fólico e ácido pantoténico. Auxilia a digestão e é especialmente recomendada em casos de gastrite, úlceras gástricas e esofágicas. Não deve ser omitida na dieta dos fumadores, pois alivia os sintomas de abstinência. Do mesmo modo, não deve ser evitada por pessoas dependentes do álcool, que correm um risco acrescido de contrair as doenças acima descritas.
• Os mirtilos contêm vitaminas A, B, C, E, K, ferro, cálcio, sódio, zinco, selénio, manganês, magnésio, potássio, fósforo e ácido fólico e pantoténico. São anti-inflamatórios e desintoxicantes. Ajudam a digestão. São os únicos que aliviam os vómitos e evitam assim o aumento do risco de azia.
• O dente-de-leão ajuda a digestão desintoxicando a mucosa gástrica, contribuindo para o seu bom funcionamento, eliminando os produtos metabólicos perigosos, o que evita a acidificação excessiva do estômago e a consequente azia.

Na gastrite, na úlcera e na DRGE, o pão integral deve ser preferido ao pão branco, a carne magra à carne gorda, e a preparação também é importante. Os legumes e a fruta devem ser consumidos crus, o que não é o caso dos brócolos, que têm um teor de enxofre aumentado, que se evapora com a fervura. A banana ou o queijo fresco, já mencionados, têm um efeito calmante no estômago e no esófago.