Virose intestinal - Qual é a duração da virose? Aparece rapidamente, mas dura pouco tempo

As viroses intestinais são um assunto muito desagradável e incómodo. Normalmente, não devem ser levadas muito a sério. É de esperar uma evolução mais grave nos adultos, mas nas crianças pequenas a desidratação ocorre rapidamente. O mesmo se aplica aos idosos e aos doentes.

Gripe intestinal - o que significa?

A gripe intestinal ou viremia intestinal é, na realidade, uma enterite viral aguda (inflamação aguda do intestino causada por vírus), que por vezes ocorre isoladamente e, por vezes, em conjunto com uma inflamação do estômago, o que se designa por gastroenterite viral aguda.

A doença ocorre esporadicamente, mas ocorrem epidemias maiores, especialmente em ambientes colectivos. A maioria das crianças pequenas está em risco, nomeadamente os recém-nascidos e as crianças de 1 a 5 anos.

A incidência relacionada com a idade é de cerca de 90 % nas crianças e os restantes 10 % nos adultos.

Do contacto à infeção

A enterite viral é uma doença altamente infecciosa. A infeção ocorre de uma forma relativamente simples, dependendo, entre outras coisas, do tipo de vírus. Na maioria das vezes, ocorre através do contacto direto com a pessoa doente, quer por contacto fecal-oral (apertar as mãos sujas), quer por objectos e água contaminados.

No entanto, a distância da pessoa doente pode não ser suficiente. O vírus também se pode propagar através do ar, especificamente através de poeiras contaminadas (por exemplo, rotavírus). Alguns tipos de vírus também podem ser infectados esporadicamente através da má confeção de alimentos (por exemplo, calicivírus).

O período de incubação entre a infeção e o aparecimento dos primeiros sintomas é específico para cada espécie de vírus. Na gripe entérica, independentemente do agente causador, o período de incubação varia entre algumas horas e alguns dias.

Dica.

O que acontece nos intestinos?

Quando os vírus entram no organismo, instalam-se no revestimento do intestino delgado (intestinum tenue). Multiplicam-se, atacam as células epiteliais e provocam a sua destruição. Assim, o intestino é dominado por células imaturas, incapazes de absorver os açúcares e alguns outros nutrientes. Exteriormente, este processo manifesta-se por diarreia.

A quem ou a que é que se deve?

Os vírus são os agentes causadores da doença, mais frequentemente os rotavírus, dos quais conhecemos vários grupos, mas também outros.

As infecções por rotavírus são também a causa de cerca de 10% de todas as infecções relacionadas com viagens.

Vírus que causam diarreia, vias de transmissão e grupo de pessoas mais expostas

Infecções por rotavírus

Os rotavírus são a causa mais comum de enterite, mas especialmente de gastroenterite em crianças pequenas e bebés.

Há um total de 5 subgrupos A-E. Apenas os subgrupos A, B e C causam doença nos seres humanos. Ocorrem em todo o mundo. A incidência nas regiões tropicais e subtropicais é esporádica durante todo o ano, enquanto nas regiões temperadas é sazonal, com um pico no inverno.

O período de incubação da gastroenterite por rotavírus é de 12 horas a 3 dias.

A doença começa rapidamente com náuseas, vómitos, dores de estômago, cólicas abdominais, falta de apetite, inchaço e diarreia aquosa. A diarreia ocorre 10 vezes ou mais por dia. A cor das fezes tende a ser verde.

É devido à diarreia frequente que as crianças correm o risco de desidratação.

Regra geral, também estão presentes febre e sintomas semelhantes aos da gripe. As infecções por rotavírus também causaram várias mortes.

Infecções por norovírus (calcivírus)

Ao contrário dos rotavírus, o vírus Norwalk (um membro do grupo Caliciviridae) tende a causar gastroenterite em crianças mais velhas e adultos.

Caracteriza-se também por uma evolução ligeiramente mais branda da doença. É tipicamente sazonal, com a maioria dos casos a ocorrerem no inverno. Pode ser encontrado em todo o mundo.

O período de incubação varia entre 24 e 48 horas após o contacto com o doente.

A doença tem um início súbito, mas é mais provável que tenha uma evolução mais lenta e gradual. Inicialmente, há fadiga, mal-estar, sonolência, dores de cabeça, dores musculares e no corpo. Gradualmente, surgem náuseas, vómitos, dores abdominais com cãibras e diarreia aquosa.

A desidratação é possível, mas menos provável do que no caso do rotavírus, uma vez que a doença desaparece no espaço de dois a três dias.

Curiosidade: O nome vírus Norwalk deriva da cidade de Norwalk, situada no condado de Fairfield, no estado americano de Connecticut. Foi aqui que o vírus foi descoberto pela primeira vez, em 1972, após um surto de doença diarreica. O vírus propagou-se numa escola secundária local.

Infecções por adenovírus

Os adenovírus causam uma variedade de doenças, alguns serotipos e gastroenterites, e estão espalhados por todo o mundo durante todo o ano. Afectam sobretudo crianças pequenas durante os primeiros anos de vida e o seu curso assemelha-se a uma forma mais ligeira de diarreia por rotavírus, com uma duração mais longa, até duas semanas.

A doença manifesta-se por um aumento da temperatura corporal, fraqueza, inapetência, mal-estar geral, vómitos, dores abdominais de intensidade moderada e baixa e diarreia aquosa.

Infecções astrovirais

Os astrovírus estão espalhados por todo o mundo. Causam gastroenterite aguda principalmente em crianças com menos de dois anos de idade, mas não evitam as crianças mais velhas e os adultos. São mais frequentemente encontrados como pequenas epidemias em ambientes colectivos onde o vírus se espalha rapidamente.

A evolução é geralmente sem complicações graves ou necessidade de hospitalização.

O período de incubação é geralmente de 3 a 4 dias.

Os astrovírus são mais susceptíveis de causar uma enterite isolada, podendo também ocorrer gastroenterite. A doença começa com fadiga, fraqueza, inapetência, náuseas, raramente vómitos e a temperatura é apenas ligeiramente elevada. O quadro clínico é dominado por diarreia aquosa com dores abdominais com cãibras.

Infecções por coronavírus

Os coronavírus são um dos agentes causadores prováveis da diarreia infecciosa. Afectam principalmente os recém-nascidos e as crianças com menos de um ano de idade, nas quais a enterocolite necrosante é a causa presumida. É nestas crianças que os coronavírus foram isolados.

Caracterizam-se por uma ocorrência durante todo o ano.

A enterocolite necrosante manifesta-se por temperaturas elevadas, dores abdominais fortes com cãibras, náuseas, vómitos, diarreia aquosa com sangue e muco, fraqueza geral, fadiga e sonolência excessiva.

Como é que os vírus intestinais se manifestam?

A gripe intestinal, independentemente do agente causador, apresenta praticamente os mesmos sintomas. As diferenças em relação ao agente causador são mínimas e dizem respeito, sobretudo, ao período de incubação com duração variável, à duração global da doença e à intensidade dos sintomas individuais.

Sintomas básicos comuns da gastroenterite viral

• febre ou doença subfebril
• fraqueza geral, mal-estar
• suores ou calafrios
• falta de apetite
• náuseas, vómitos
• dores abdominais com cãibras de intensidade variável
• fezes líquidas e numerosas
• desidratação
• tonturas

Diagnóstico dos vírus intestinais

O diagnóstico baseia-se, em parte, na história e no quadro clínico, mas não é suficiente para um diagnóstico definitivo. Mesmo as doenças bacterianas do aparelho digestivo podem ter uma apresentação semelhante, pelo que é necessário confirmar laboratorialmente a infeção viral através do isolamento do vírus.

No caso de uma doença diarreica, é habitual colher esfregaços de fezes para cultura, a fim de determinar a presença de um agente bacteriano. Se a cultura for negativa e a doença se manifestar no período de inverno, é necessário pensar num agente viral.

A deteção do agente viral é possível por ELISA com base na presença de antigénios ou proteínas virais.

Tratamento dos vírus intestinais

O tratamento de todas as gastroenterites intestinais é apenas sintomático, não havendo diferenças entre as diferentes causas virais.

Reidratação do organismo e modificação do ambiente interno

Os doentes correm o risco de sofrer uma perda grave de líquidos e de desidratação, não só através de uma diarreia grave, mas também através de vómitos e de uma transpiração excessiva associada à febre.

A reidratação do organismo (reposição dos líquidos perdidos), a modificação do ambiente interno e a alimentação são, por conseguinte, essenciais.

Na maior parte dos casos, o doente pode receber líquidos por via oral. Apenas em situações excepcionais, em cursos mais graves da doença, é necessária uma terapêutica intravenosa, por perfusão. Nos recém-nascidos e nas crianças mais pequenas, é introduzida uma sonda nasogástrica (um tubo inserido através do nariz do bebé até ao estômago) através da qual são administrados líquidos.

Modificação do regime alimentar - dieta

As restrições alimentares na diarreia são importantes. Durante as primeiras 24 horas da doença, o jejum é o mais adequado. Só devem ser ingeridos líquidos, de preferência chá sem açúcar ou ligeiramente adoçado.

Curiosidade: Algumas pessoas ainda bebem Coca-Cola com diarreia. E fazem bem, pois promove a produção de ácido gástrico.

Não se trata apenas do que devemos comer, mas também de como o devemos fazer.

Os alimentos devem ser ingeridos em pequenas quantidades e várias vezes ao dia, com intervalos de três horas. Devem ser misturados (para as crianças mais pequenas) ou bem mastigados (para os indivíduos mais velhos). Em primeiro lugar, devem ser eliminados quaisquer resíduos indigestos, tais como cascas ou grãos.

Dica: Como parar a diarreia nas crianças

As restrições alimentares variam consoante as diferenças de idade dos doentes. Nos adultos e nas crianças mais velhas, as gorduras alimentares são principalmente restringidas.

Para os mais pequenos, recomenda-se puré de banana, maçã, sopa de cenoura ou puré de batata.