A tosse seca asfixiante como sintoma: O que é que a provoca nos adultos e nas crianças?

A tosse é também um importante reflexo de defesa cuja função é manter as vias respiratórias desobstruídas.

A tosse crónica prolongada deve-se geralmente a doenças brônquicas e pulmonares em crianças ou adultos. A síndrome de fuga de catarro é também comum em crianças pequenas. Outra forma é a tosse psicogénica, de origem psicológica.

Perguntas mais frequentes:
O que é a tosse seca, porque é que ocorre e de que doenças pode ser sintoma?
Porque é que ocorre em crianças ou bebés?
E a tosse durante a gravidez?
Que medicamentos e tratamentos caseiros ajudam a controlá-la?

Factos interessantes sobre a tosse

A tosse é um dos mais importantes reflexos de defesa. É causada por um mecanismo complexo no qual estão envolvidos muitos factores. A segunda razão mais comum para a sua ocorrência é a infeção respiratória.

Respiratória = relacionada com a respiração.

A irritação respiratória é causada por irritação química (toxinas, irritação tóxica), térmica (calor) e mecânica, como por exemplo produtos químicos voláteis, poeiras, fumo, vapor, corpos estranhos como alimentos ou brinquedos de crianças.

Também pode ser despoletada por irritação das vias nervosas e dos centros da tosse na medula oblonga.

Podemos controlar a tosse, em parte, pela vontade - para a suprimir ou para a induzir.

Em termos de reflexos, o seu papel é manter as vias respiratórias desobstruídas, onde a membrana mucosa sensível das vias respiratórias encontra as impurezas acima mencionadas no ar inalado.

O muco desempenha um papel importante na proteção da membrana mucosa do sistema respiratório. Forma-se em condições normais, mas aumenta durante uma infeção.

A tosse é provocada pela irritação das zonas sensíveis e das terminações nervosas e pode ter origem

• do córtex cerebral
• da medula oblonga
• receptores das mucosas das vias respiratórias superiores e inferiores, da laringe, da traqueia e dos brônquios
• terminações do nervo vago
  • na pleura
  • baço
  • estômago
  • pericárdio
  • a pele do ouvido externo

A tosse começa com uma breve inspiração, progride retendo brevemente o ar e exercendo pressão contra as cordas vocais fechadas.

Isto é feito por músculos como o diafragma (o principal músculo respiratório), os músculos abdominais de pressão e os músculos respiratórios auxiliares do tórax, como os intercostais.

Segue-se uma expiração brusca, que é acompanhada por um som caraterístico.

O ar sai das vias respiratórias a uma velocidade de 120-280 metros por segundo (m/s).

A tosse de tipo patológico (que ocorre como sintoma de uma doença) é uma causa de desconforto, prejudica a qualidade de vida, interfere na vida social, no trabalho ou nas brincadeiras das crianças.

A tosse é classificada de acordo com várias características

A divisão é importante por várias razões, sendo também utilizada para determinar a origem e o diagnóstico e, por fim, o tratamento.

Características da tosse na tabela

Neste sintoma, são importantes algumas informações adicionais. A história clínica deve incluir

• duração - se persistir durante mais de 3 semanas, a causa deve ser investigada
• altura em que ocorre - sazonal, ao ar livre, em casa
• circunstâncias da ocorrência - início súbito após comer, na infância, durante as brincadeiras
• forma aguda, ataque - aspiração, bronquite aguda, após um acidente
• forma crónica - asma, bronquite crónica, doença pulmonar obstrutiva crónica
• ataques repetidos - asma, à noite
• sintomas acompanhantes - com ou sem febre
• expetoração - presente, e carácter do muco, claro, pálido ou verde, castanho na infeção bacteriana
• rouquidão - envolvimento das cordas vocais
• dor no peito - em traumatismo, pleurisia
• tabagismo - número de cigarros por dia, tão baixo como 10 em 25% e tão alto como 50% dos fumadores com 20 por dia
• medicação a longo prazo - por exemplo, para a tensão arterial elevada, como os inibidores da ECA

Cuidado com as complicações

A tosse prolongada (crónica) prejudica a qualidade de vida e incomoda o doente, sendo debilitante.

Além disso, representa um risco de complicações para a saúde.

Por exemplo, dores no peito e no abdómen devido a ataques repetidos e persistentes, perturbações do sono e despertar do sono, dores de cabeça, tonturas e vómitos. Por este motivo, podem também ocorrer hemorragias do revestimento das vias respiratórias.

Principais causas da tosse

A causa mais comum de tosse nas crianças, mas também nos adultos, é uma infeção do trato respiratório superior e inferior. No entanto, outras doenças podem também ser a causa subjacente.

O quadro seguinte apresenta as causas mais comuns de tosse

Trato respiratório superior

Nas crianças pequenas, mesmo as infecções comuns do trato respiratório superior são bastante complicadas. A congestão nasal e o nariz entupido provocam uma respiração difícil, as crianças respiram pela boca. Neste caso, também se ouve a rouquidão típica da congestão.

Normalmente, a causa é

• uma constipação, infecciosa ou alérgica
• sinusite (inflamação dos seios nasais)
• amigdalite
• faringite

Por outro lado, as inflamações agudas graves, como a laringite e a epiglotite, estão entre as doenças mais urgentes da infância, das crianças pequenas e dos bebés, que devem ser tratadas profissionalmente sem demora.

A razão para tal é a disposição anatómica das vias respiratórias. Mesmo um pequeno inchaço da membrana mucosa na zona em questão pode provocar um grande problema.

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Laringite
Epiglotite

Especialmente na laringite, está presente uma tosse seca e sufocante, que também tem o carácter de um cão que ladra = tosse que ladra.

Na epiglotite, a criança tenta abafar qualquer movimento e tosse por causa da dor.

Pergunta-se: O que causa as infecções das vias respiratórias superiores?

Neste caso, é a tosse seca que se manifesta primeiro. Posteriormente, pode mudar para uma tosse produtiva. A produção de muco aumenta, mas o muco não é de cor verde, amarela ou castanha.

Estas alterações de cor estão associadas a uma superinfeção bacteriana. Neste caso, a tosse já é húmida, ou seja, com expetoração.

Superinfeção = quando a uma inflamação viral se junta uma bacteriana.

Em qualquer idade, estas infecções surgem subsequentemente em conjunto com outros problemas de saúde.

O aparecimento da gripe é semelhante. Caracteriza-se pelo aparecimento a partir da saúde plena, quando os primeiros sintomas são fadiga, fraqueza, sensação de enjoo, aumento da temperatura corporal e até febre. A dor de garganta, o nariz entupido, a tosse e outros sintomas comuns seguem-se muito rapidamente.

Atenção...

A tosse seca é também um dos principais sintomas da doença causada pelo novo coronavírus SARS-CoV-2, a COVID-19.

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As doenças respiratórias agudas e as doenças semelhantes à gripe têm uma ampla base viral. As constipações, a constipação e outras doenças semelhantes caracterizam-se por um início relativamente rápido, mas geralmente desaparecem ao fim de alguns dias.

Alguns incómodos, como a fraqueza, a fadiga e o aumento do cansaço, juntamente com a tosse, podem persistir durante várias semanas a um mês.

Uma complicação é a propagação da infeção do trato respiratório superior para o trato respiratório inferior.

Trato respiratório inferior

No caso do sistema respiratório inferior, a tosse seca manifesta-se habitualmente por bronquite aguda e crónica, pneumonia.

É semelhante à asma e à doença pulmonar obstrutiva crónica.

Antigamente, eram frequentes as doenças profissionais como a asbestose, que se depositava nos pulmões das pessoas que trabalhavam com amianto e que estavam em contacto próximo com ele.

Pneumoconiose = grupo de doenças profissionais causadas pela inalação prolongada de partículas nocivas.

Um exemplo de pneumoconiose é:

• asbestose
• silicose
• beriliose
• talcoses
• doença pulmonar dos mineiros de carvão
• em pessoas que trabalham com metais pesados

Pode ser um sintoma de...

A tosse pode ser o único problema que incomoda uma pessoa, mas por vezes é acompanhada por uma série de outros problemas.

Por vezes, a tosse passa ao fim de alguns dias, outras vezes persiste durante semanas, surge em determinadas alturas ou em determinados ambientes, aparece de repente, em ataques ou muito lentamente.

Resumo das causas mais comuns:

• infecções das vias respiratórias - vírus, bactérias, fungos, parasitas
• tosse pós-infecciosa - persiste durante várias semanas após a cura da infeção
• fuga de muco do trato respiratório superior, mesmo sob a forma de tosse crónica nas crianças
• refluxo do ácido gástrico - DRGE (doença do refluxo gastroesofágico), geralmente como um dos primeiros sintomas
• asma brônquica
• hiper-responsividade brônquica - na asma brônquica, pode ser o único sintoma, como uma tosse irritante e improdutiva
• alergias e febre dos fenos - principalmente sazonais e eventualmente após inalação de outros alergénios (domésticos, poeiras, animais, outros), atopia
• poluição do ar - poeiras, fumo, bolores, pólen, etc.
• exposição e inalação de produtos químicos irritantes, incluindo em casa - vários produtos de limpeza e suas combinações inadequadas
• exposição térmica - irritação térmica, ar frio, alternância entre frio e calor
• doença pulmonar obstrutiva crónica - mas mais provável com tosse e produção excessiva de muco
• fibrose pulmonar - doença pulmonar intersticial crónica
• tuberculose, como pneumonia infecciosa específica
• bronquiectasias
• cancro do pulmão
• medicamentos - principalmente do grupo dos inibidores da ECA e dos beta-bloqueadores não selectivos
• radioterapia
• tosse induzida por factores psicogénicos
• asbestose e doenças pulmonares semelhantes
• embolia pulmonar - a tosse com sangue pode ocorrer juntamente com outros sintomas
• apneia do sono
• insuficiência cardíaca
• doenças reumáticas
• doenças auto-imunes - lúpus eritematoso sistémico
• derrame - pericárdico ou fluidotórax (líquido na cavidade pleural)
• alterações anatómicas, como fístula traqueoesofágica, traqueobroncomegalia, cancro do pulmão, metástases nos pulmões, opressão externa de gânglios linfáticos aumentados, por exemplo, no linfoma, tumores no mediastino
• pressão nos aneurismas
• e outros

Uma tosse seca e paroxística, geralmente presente ao fim da tarde, à noite e de manhã cedo, que desperta do sono, pode ser uma manifestação independente de asma brônquica incipiente.

Uma tosse de origem psicológica?

Sim.

Sobretudo nos jovens, se não for encontrada outra causa. Deve ser procurada a base psicológica. Afecta sobretudo as mulheres e os jovens adolescentes.

Caracteriza-se por não ocorrer durante as refeições, ao falar e à noite.

Pelo contrário, os ataques são agravados e acentuados pelo stress psicológico e pela sensação de estar a ser observado.

Diagnóstico

A história é utilizada principalmente para determinar a causa: a pessoa descreve as suas dificuldades e as características da tosse.

No entanto, isto não é suficiente para fazer um diagnóstico, sendo necessário um exame físico, um exame auditivo (auscultatório), um exame do estado geral e análises ao sangue, microbiologia (sangue, expetoração, escarro), PCR e alguns métodos especiais.

Exemplo:

• Radiografia do tórax, radiografia dos seios da face
• TAC do tórax
• exame por um pneumologista - testes de função pulmonar, espirometria
• teste broncomotor - broncoconstritor e broncodilatador
• exame broncoscópico (ORL)
• testes de alergia, testes cutâneos e outros testes imunológicos
• exame psicológico e psiquiátrico
• exame cardiológico - ECG, ECHO
• exame por gastroenterologista, para DRGE e outros
• RMN, PET

O muco transparente e a expetoração ocorrem sobretudo em infecções virais, as alterações de cor do muco indicam sobretudo infecções bacterianas e os processos purulentos noutras doenças.

A tabela indica a causa da infeção de acordo com a cor da expetoração, expetoração

+ É importante notar outros sintomas acompanhantes.

Sangue no muco não subestimar: tosse com sangue ou sangue com muco, no cancro e noutras doenças?

Possível associação de sintomas:

• Febre, ou seja, temperatura corporal superior a 38 °C.
• Fadiga
• corrimento nasal
• sensação de inchaço na nasofaringe e na garganta
• dor de garganta e garganta inflamada
• rouquidão
• falta de ar
• pieira e rouquidão ao respirar
• ardor no peito e pirose (azia), gosto azedo e amargo na boca
• dores no peito
• taquicardia
• suores
• tosse com sangue, espuma cor-de-rosa
• dor
• perda de peso

O que é que ajuda com a tosse?

Qual será o tratamento para a tosse aguda ou crónica de longa duração, pergunta?

O tratamento depende da causa identificada.

No entanto, se se tratar de uma tosse seca sem complicações que acompanha as infecções comuns, não é necessário qualquer tratamento.

Os antitússicos (supressores da tosse) são administrados se a tosse for irritante, sufocante e incómoda. Dividem-se em antitússicos com codeína e sem codeína.

Por outro lado, na tosse produtiva, são escolhidos expectorantes e mucolíticos para promover a expetoração do muco.

Em caso de infeção, distingue-se entre inflamação viral e bacteriana. Os antibióticos só têm efeito sobre o agente bacteriano e não ajudam os vírus.

No caso de doenças graves, é necessário um tratamento de acordo com a causa provocadora e o diagnóstico subjacente.

Existem muitos medicamentos para doenças não graves. Os medicamentos de venda livre, para os quais não é necessária receita médica, podem ser comprados na farmácia. Existem várias formas disponíveis, como xaropes, tinturas, pastilhas, rebuçados e outros, com uma base natural.

As pessoas também procuram tratamentos homeopáticos e outros tratamentos alternativos. As ervas, os chás e as decocções são bem conhecidos, mas também várias receitas caseiras feitas pela avó.

Nem sempre é ideal suprimi-lo.
Porquê?
O reflexo procura eliminar as matérias estranhas ou o muco das vias respiratórias para manter a sua permeabilidade.

Os efeitos de várias decocções e combinações entre si são ditos como exemplo:

• Mel
• gengibre
• cebola e alho
• limão
• sementes de linhaça
• Chá de sabugueiro, banana-da-terra, erva-mãe, tília e salva também ajudam
• cravinho
• açafrão-da-terra
• tomilho
• manjerona
• anis
• azeite

É claro que é importante lembrar a conhecida frase "Uma coisa boa em demasia faz mal".
As receitas caseiras e da avó também têm certas doses recomendadas.
E todas as pessoas são diferentes, e nem todas serão ajudadas pelo tratamento caseiro.

Por isso, especialmente com uma tosse que persiste durante muito tempo ou é acompanhada por outros problemas, opte por um exame profissional.

+ A modificação do estilo de vida e as medidas do regime também são importantes.

Como tratar a tosse seca sem medicamentos:

1. Não fumar
2. reduzir a influência de outros factores de irritação
3. Eliminar factores desencadeantes específicos, como alergénios, medicamentos e outros
4. garantir um ambiente ideal - temperatura e humidade
5. beber o suficiente
6. descanso e relaxamento, exercício físico
7. dieta - restrição de gorduras, redução de peso
8. posição semi-sentada - durante o sono
9. vitaminas e minerais (C, D, E, zinco, etc.)

Tosse e gravidez FAQs

Neste período, o mesmo espetro de infecções agudas ou problemas de longa duração estão na origem do aparecimento.

O tratamento é limitado devido à segurança do feto, pelo que é necessário um exame e tratamento profissionais. Pense que a temperatura elevada e a febre superior a 38 °C são prejudiciais para as mulheres grávidas e para o feto.

Existem algumas preparações naturais disponíveis, mas só depois de consultar um médico ou farmacêutico.

E as mulheres grávidas, não se esqueçam da prevenção.

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