Aumento do coração: por causa médica ou por causa do desporto? (Cardiomegalia)

Em alguns casos, o coração aumenta de tamanho fisiologicamente, ou seja, de forma natural, como consequência da adaptação a um stress físico prolongado e crescente.

Classificação das cardiomiopatias

A cardiomiopatia refere-se a uma lesão do músculo cardíaco e divide-se em primária e secundária.

A cardiomiopatia primária resulta de uma causa desconhecida, enquanto a cardiomiopatia secundária tem uma causa conhecida. Esta classificação é dada pela OMS (Organização Mundial de Saúde).

Outra divisão divide a cardiomiopatia em:

• hipertrófica (quando há um aumento inadequado do músculo cardíaco e a diástole, ou seja, o enchimento do coração com sangue, é perturbado)
• dilatada (aumento dos ventrículos com disfunção sistólica, ou seja, diminuição da contração de um ou de ambos os ventrículos)
• restritiva (quando existe uma perturbação grave da função de enchimento do coração, ou seja, da diástole)
• displasia arritmogénica do ventrículo direito do coração (substituição gradual do músculo cardíaco por gordura e tecido conjuntivo)

Leia também: Cardiomiopatia

Quais são os sintomas do aumento do coração?

Se a cardiomegalia for de pequena dimensão, não tem um efeito significativo na função do coração e pode não ser exteriormente aparente. Isto acontece principalmente em repouso, tornando-se apenas aparente com o aumento do esforço físico.

O mesmo não acontece quando o aumento interfere com a função de bomba do coração, caso em que os sintomas podem surgir com um esforço mínimo ou mesmo em repouso.

Sintomas que ocorrem quando o coração está aumentado:

• Fadiga
• fraqueza
• inchaço dos membros inferiores e, mais tarde, de todo o corpo
• aumento de peso, aumento do perímetro da cintura, inchaço
• dificuldade em respirar, falta de ar durante a atividade, ao falar, mas também em repouso
• palpitações cardíacas, perturbações do ritmo cardíaco
• dores no peito

Como é que é diagnosticada?

No diagnóstico, são utilizados principalmente métodos de imagem, nomeadamente a radiografia e o ECO, que é na realidade um exame de ultra-sons. O ECG também está parcialmente envolvido na deteção.

Naturalmente, a história clínica também desempenha um papel importante. A partir dela, o médico obtém informações sobre fadiga, fraqueza e dificuldade em respirar durante o esforço ou em repouso. Em alguns casos, é utilizada uma ressonância magnética, mas também uma biópsia endomiocárdica.

Quais são as causas do aumento do coração?

O aumento do coração em si é provocado por uma causa desencadeante, que pode ser de vários tipos: alcoolismo, tensão arterial elevada, várias doenças virais, inflamação do músculo cardíaco, embolia pulmonar e outras doenças pulmonares.

Sugestão: Saiba mais sobre a embolia pulmonar.

A dilatação do coração é um sintoma caraterístico da cardiomiopatia hipertrófica, uma doença primária do músculo cardíaco que também é acompanhada por uma função cardíaca comprometida e uma diminuição da capacidade de contração ou dilatação do miocárdio.

No coração, há um alargamento do septo ventricular entre as câmaras direita e esquerda do coração. Por vezes, esta doença ocorre sem sintomas visíveis, como dores no peito, o que é perigoso, porque o não tratamento deste problema também leva à morte.

Causas cardiovasculares

Na maioria das vezes, ocorre um aumento do ventrículo esquerdo do coração e, menos frequentemente, do ventrículo direito. Trata-se de uma reação do músculo cardíaco à sobrecarga de pressão ou de volume do coração. Esta condição é um sintoma de várias doenças cardiovasculares, sendo a aterosclerose e a hipertensão arterial as principais representantes.

Assim, a hipertrofia também está presente devido ao aumento da pressão arterial. Esta é também uma das doenças cardiovasculares mais comuns da população moderna. A pressão arterial elevada também é acompanhada por dores de cabeça desagradáveis e fadiga excessiva, afrontamentos.

Para além da hipertensão, a carga sobre o ventrículo esquerdo do coração aumenta de forma desproporcionada. Como resultado, ocorre hipertrofia desta parte do coração.

O aumento do ventrículo esquerdo do coração também se verifica devido a problemas na aorta, por exemplo, quando a válvula aórtica está estreitada, quando a própria aorta está estreitada ou quando a válvula aórtica ou bicúspide não está suficientemente fechada.

A própria parede do coração é afetada por uma doença chamada fibrose endomiocárdica, em que o tecido funcional é substituído por tecido afuncional.

Existem ainda outras causas:

• doença das artérias coronárias
• enfarte do músculo cardíaco
• anemia
• defeitos cardíacos congénitos
• miocardite
• pericardite e derrame pericárdico

Informações interessantes: artigos sobre o enfarte do miocárdio e a doença das artérias coronárias.

Causa pulmonar

Por outro lado, o ventrículo direito do coração tende a dilatar-se quando existe uma pressão pulmonar elevada, quando a válvula pulmonar está estreitada ou devido a insuficiência da válvula tricúspide. O lado direito do coração é também mais sensível à sobrecarga de volume de sangue do coração.

Exemplos destas doenças são:

• fibrose pulmonar
• sarcoidose
• cancro
• enfisema
• doença pulmonar obstrutiva crónica

Outras causas de aumento do coração

O aumento do coração também pode ocorrer na hemocromatose, que é causada pela deposição excessiva de ferro nos tecidos, sob a forma de hemossiderina e ferritina. Esta doença pode ser adquirida ou congénita e manifesta-se por um aumento da concentração de ferro no sangue.

Outros sintomas incluem fadiga excessiva e também hiperpigmentação. A doença é mais frequentemente tratada através da administração de preparações especiais capazes de se ligarem ao ferro e impedirem a sua absorção no intestino.

Outro exemplo em que a deposição indesejada está por detrás do aumento do coração é a amiloidose. Trata-se de uma doença em que a amiloide, que é um produto de determinadas proteínas, se deposita em vários órgãos, podendo também depositar-se no coração.

Os problemas de um coração dilatado também podem ter origem no sistema digestivo. Por exemplo, no alcoolismo, surgem problemas de fígado, cuja principal causa é a cirrose hepática e a hipertensão portal.

O alcoolismo tem um efeito negativo e direto sobre o sistema cardiovascular e sobre o próprio músculo cardíaco, sendo uma causa frequente de cardiomiopatia tóxica, pois provoca danos no sistema cardiovascular, no aparelho digestivo e, naturalmente, também no sistema nervoso e, por conseguinte, diretamente no cérebro.

Outras causas tóxicas incluem as drogas, especialmente o abuso prolongado de cocaína, crack, mas também o abuso de outras substâncias que causam dependência e de certos medicamentos.

A obesidade é também uma complicação e uma causa de múltiplas doenças cardiovasculares, sendo mesmo um fator de risco para as alterações ateroscleróticas dos vasos sanguíneos, que provocam também a hipertrofia do coração.

A cardiopatia dilatada surge na sequência de outras doenças, como várias doenças virais, bem como de doenças bacterianas, como a doença de Lyme, mas também de uma diminuição da imunidade, como no caso do VIH.

O aumento do coração pode também estar relacionado com outras doenças, tais como

• disfunção da tiroide
• doença de Fabry
• doença de Pompe
• Síndrome de Beckwith-Wiedemann
• Lúpus
• fator genético

O coração adapta-se fisiologicamente e altera-se de acordo com as exigências a longo prazo do aumento do fornecimento de sangue aos músculos e órgãos.

Este processo implica um aumento do tamanho do coração. As suas cavidades, especialmente o ventrículo esquerdo, tornam-se maiores. A sua parede torna-se mais espessa. O volume e o peso total do coração aumentam. No entanto, estas dimensões mantêm-se dentro dos limites fisiológicos.

A cardiomiopatia da gravidez, uma doença rara que afecta cerca de uma em cada 15 000 mulheres grávidas, pode manifestar-se por insuficiência cardíaca na altura do parto e ocorre juntamente com a pré-eclâmpsia.