Aumento do lacrimejo: o que é que o provoca e que outros sintomas o podem acompanhar?

O aumento do lacrimejo é um problema atual que constitui uma das razões comuns para a procura de um exame oftalmológico. É uma das dificuldades decorrentes do ambiente dos olhos, no entanto, doenças externas a este órgão visual também podem ser a causa subjacente.

Aumento do lacrimejo = hiperlacrimejamento = epífora, olhos lacrimejantes.
Hiper = excesso, estado de algo mais do que o normal.
Lacrimalis = relativo às lágrimas.
Condição comum quando se chora, ri, experimenta emoções, tosse, bocejo ou vómito.

As lágrimas e a película lacrimal desempenham um papel indispensável na limpeza, proteção e nutrição do olho, mais especificamente da córnea. Ao pestanejar e fechar as pálpebras repetidamente, a superfície do olho é lavada, limpa, mantida húmida e resistente ao mundo exterior.

Além disso, as lágrimas espalham nutrientes e oxigénio pela superfície da córnea.

O resto é dividido entre substâncias igualmente importantes, como sais, glucose, aminoácidos e proteínas.

As partes destacadas do epitélio nas lágrimas indicam que estas também têm uma função de limpeza.

As lágrimas são importantes para:

• limpar o olho, a superfície da córnea
• lavar as impurezas e as substâncias estranhas
• atuar como barreira mecânica
• desinfeção, pois são uma proteção antibacteriana que faz parte da imunidade humana
• nutrição e oxigenação da córnea
• propriedades ópticas e refração dos raios de luz antes de chegarem à retina

Muitas vezes está interessado em:
Porque é que ocorre o aumento do lacrimejo?
Comichão e lacrimejo num ou em ambos os olhos.
Que gotas ajudam?

Para além de conter vários ingredientes, a película lacrimal na superfície do olho é composta por três camadas.

Três camadas da película lacrimal:

1. mucinosa = a camada interna básica que cobre o epitélio da córnea
   • contém muco, mucina
   • formada pelas células da conjuntiva e da córnea
   • protege a superfície do olho
   • confere viscosidade, integridade, aderência da película lacrimal à superfície
2. aquoso = produzido pela glândula lacrimal
   • fornece oxigénio e nutrientes
   • contém minerais, electrólitos e enzimas
   • limpa a superfície do olho
   • representa a maior parte da película
3. lipoide = camada exterior gordurosa
   • o sebo forma as pequenas glândulas das pálpebras e das pestanas
   • evita a evaporação das lágrimas
   • estabiliza a película lacrimal
   • proporciona uma superfície lisa
   • contém esteróis, ésteres, triglicéridos, ácidos gordos

As lágrimas e a película lacrimal são formadas pela glândula lacrimal (glandula lacrimalis), pelas glândulas lacrimais acessórias e por pequenas glândulas que formam o componente lipídico da película lacrimal.

Aparelho lacrimal = apparatus lacrimalis.

As lágrimas são também drenadas pelos canais lacrimais para não se acumularem na superfície do olho e no saco conjuntival. Os canais lacrimais transportam o líquido com as partículas residuais para a cavidade nasal. Em alternativa, as lágrimas escorrem para a pele.

As lágrimas são naturais e importantes por várias razões.

Mas o que acontece se houver demasiadas lágrimas?

O excesso de líquido nos olhos pode ser responsável por incómodo e desconforto. Demasiado líquido acumulado com resíduos é também um risco de infeção.

O excesso e a acumulação de lágrimas têm um efeito negativo e de risco para o desenvolvimento de infecções.

A hiperlacrimação pode até ser perigosa se o excesso de líquido impedir a pessoa de monitorizar o que a rodeia e de manter a atenção, por exemplo, ao conduzir ou operar máquinas de trabalho.

Pergunta-se: Que grupo etário pode ser afetado?

Ocorre em recém-nascidos e crianças pequenas, sendo mesmo um problema comum neste período. A razão é uma imperfeição anatómica dos canais lacrimais.

Nos adultos e nos idosos, predominam as causas abaixo indicadas, sobretudo após os 60 anos.

2 principais causas de lacrimejo excessivo

O lacrimejo excessivo tem duas causas dominantes: a primeira é a obstrução do canal lacrimal e a segunda é a produção excessiva de lágrimas.

As 2 causas mais comuns:

1. bloqueio dos canais lacrimais - por obstrução ou constrição.
2. produção excessiva de lágrimas

Ambas as condições têm várias causas.

1.

Os canais lacrimais podem ser bloqueados por obstrução ou constrição.

Nos recém-nascidos, as estruturas dos canais lacrimais são anatomicamente imperfeitas. Uma obstrução do fluxo de saída manifesta-se por um lacrimejar excessivo. Naturalmente, não se trata de uma doença.

Em alguns casos, a obstrução congénita das vias lacrimais requer um tratamento especializado, podendo o problema persistir até mais tarde na vida, com complicações (principalmente de natureza inflamatória).

No entanto, numa idade mais avançada, deve ser encontrada uma causa desencadeante.

A inflamação, em que o inchaço é uma reação comum, bloqueia a drenagem da mucosa e provoca um aumento do lacrimejo. Pode afetar a conjuntiva ou ter origem nos seios nasais, nas vias respiratórias superiores e na cavidade nasal. Os exemplos incluem a constipação comum, a constipação, a gripe e infecções semelhantes.

Uma alergia é uma reação exagerada do organismo a uma substância que, de outra forma, seria comum no nosso meio ambiente, o ambiente. As alergias ao pó, ao pelo, aos ácaros ou ao pólen são comuns.

As alergias podem estar presentes durante todo o ano e as alergias ao pólen, em particular, caracterizam-se por um aumento na primavera e durante a época de floração. Também conhecida como febre dos fenos, manifesta-se normalmente por espirros, aumento das secreções nasais, olhos e nariz lacrimejantes ou com comichão.

Neste caso, estão associados dois mecanismos: um é o inchaço da mucosa e o outro é a produção excessiva de lágrimas.

2. aumento da produção

Provavelmente, todas as pessoas já passaram por esta situação. Um bom exemplo é a poeira nos olhos, que desencadeia uma reação. O seu objetivo é remover o corpo estranho e limpar a superfície do olho.

O lacrimejar excessivo também nos afecta quando limpamos cebolas.

A irritação do olho pode ser desencadeada por vários factores. A poeira foi a primeira a ser mencionada. A seguir, a areia é um exemplo, especialmente nas crianças. Os fumos químicos e as alergias ou a febre dos fenos + uma série de outros irritantes oculares também podem ser a causa.

O aumento da produção ocorre por várias razões: é um reflexo quando a córnea ou a conjuntiva do olho estão irritadas.

Outros problemas associados ao lacrimejar excessivo

O lacrimejo pode durar apenas algum tempo (curto prazo). Em alguns casos, é recorrente ou persiste durante muito tempo. Para além do excesso de líquido no olho, podem juntar-se outras dificuldades.

Pode afetar um olho, mas também ambos os olhos. Se o problema resultar de uma inflamação, é normal que o problema passe de um olho para o outro. Esta propagação da infeção pode ocorrer em poucos dias.

A fadiga ocular é comum nos tempos modernos. Ver monitores, ecrãs de telefone, ver televisão ou concentrar o olhar no trabalho e estar numa posição monótona. Conduzir durante demasiado tempo também tem um efeito negativo. Especialmente se utilizar o ar condicionado do carro (ou outro meio de transporte) ou se utilizar demasiado aquecimento.

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+ Lembre-se:
O ar condicionado deve ser regulado de forma a que o ar não flua diretamente para o rosto, para o corpo da pessoa.

O resultado, para além de uma fadiga desagradável, é lacrimejar, lacrimejar e lacrimejar. Podem ocorrer sintomas associados, tais como uma sensação de olhos pesados e um corpo estranho no olho ou vermelhidão dos olhos e uma série de outros problemas.

Os olhos estão constantemente em esforço, o que pode provocar problemas associados, como a síndrome do olho seco, a fadiga ocular digital e a síndrome da visão por computador.

Os sintomas de ambas as doenças são apresentados no quadro seguinte

Resumo das causas e dos factores de risco:

• Idade avançada
• condições climatéricas, correntes de ar, vento, frio no inverno, luz solar, smog
• poluição ambiental - poeiras, fumo, fumo de cigarro
• produtos químicos e fumos
• sabores, cheiros e odores intensos
• alimentos como a cebola, o alho, o rábano, as especiarias, etc.
• traumatismos oculares e objectos estranhos no olho, lesões da córnea e arranhões na córnea
• esfregar os olhos com as mãos sujas
• inflamação da conjuntiva (conjuntivite), inflamação da córnea (queratite) + lesão da córnea por úlcera, herpesvírus
• inflamação da pálpebra e das glândulas palpebrais (blefarite/meibomite) + vermelhidão da pálpebra
• cevada e grão de lobo
• irritação da superfície do olho pelas pestanas - em caso de mau posicionamento das pálpebras
  • ectrópio - as pestanas rolam para fora do olho
  • entrópio - o bordo da pálpebra aponta para o olho
  • triquíase - crescimento das pestanas para dentro em direção ao olho
• composição irregular do filme lacrimal - provoca perturbações do filme com taxas de secagem mais elevadas
• síndroma do olho seco
• fadiga ocular digital
• glaucoma
• utilização de certos medicamentos
• cirurgia ocular e nasal
• tumor na zona dos olhos e do nariz
• constipações, rinite, gripe e outras infecções das vias respiratórias superiores, especialmente doenças crónicas e recorrentes
• alergias/febre do feno (pólen), pó, pelo
• quimioterapia e radiação para o cancro
• linfoma
• problemas da tiroide
• paralisia de Bell - paralisia do nervo facial
• síndroma de Sjogren (sicca, seca)
• doenças reumáticas
• sarcoidose - uma doença autoimune
• sarampo
• alterações hormonais, especialmente nas mulheres após a menopausa ou durante a gravidez
• privação de sono e fadiga
• alcoolismo e tabagismo
• e outros

Sintomas que podem estar associados a:

• Olhos cansados e pálpebras pesadas
• dor nos olhos
• dor de cabeça
• corrimento nasal
• deficiência visual, visão turva, diminuição da acuidade visual
• inchaço dos olhos - pálpebras
• vermelhidão das pálpebras
• espirros e outros sintomas de alergia + comichão nos olhos

Diagnóstico e tratamento

A história clínica constitui a base, uma vez que a informação do doente é uma parte essencial de todo o diagnóstico. O exame especializado é efectuado por um oftalmologista.

Com base nos sintomas associados, quer se trate de uma infeção ou de outro problema, ele determina a causa. Um exemplo de um método especial para um canal lacrimal estreitado ou bloqueado é a injeção de líquido e a monitorização da drenagem para o nariz.

Quando se suspeita de doenças sistémicas, são acrescentados métodos de acordo com as dificuldades associadas.

A escolha do tratamento segue a determinação da causa.

Devido à existência de problemas muito diversos, não pode ser dada uma única fórmula para todos os casos: a inflamação requer anti-inflamatórios ou antibióticos (gotas, géis, pomadas), a síndrome do olho seco requer lágrimas artificiais, etc.

Se se tratar da síndrome do olho seco, é claro que podem ajudar e aliviar.
A escolha deve ser deixada a um especialista.

Os emplastros (frios/mornos) podem ser úteis, mesmo com a utilização de ervas. No entanto, deve aconselhar-se com o seu médico ou com o farmacêutico da farmácia sobre a sua escolha.

+ Para trabalhos perigosos a longo prazo, em que a tensão ocular é uma prioridade, é aconselhável fazer ginástica ocular e pequenas pausas no trabalho.

O local deve ser ventilado regularmente, o aquecimento e o ar condicionado têm os seus limites e cuidado com as correntes de ar. Em tempo de sol, é aconselhável usar óculos. Não se esqueça de pestanejar regularmente. Tome muitas vitaminas e suplementos, especialmente os que contêm beta-caroteno. Claro, não se esqueça dos legumes ou da fruta e de um regime de consumo.

Pergunta-se:
Quando é que devo procurar um especialista?

Um exame especializado é especialmente necessário quando:

• deficiência visual e perturbações visuais
• dor ocular, olho
• um objeto estranho no olho que não pode ser removido com um simples colírio
• traumatismos e lesões, arranhões no olho
• exposição do olho a produtos químicos
• hemorragia no olho
• inflamação do olho com descarga, hemorragia, inchaço
• dor de cabeça associada, especialmente a primeira dor de cabeça, tonturas, etc.
• sensibilidade à volta do olho e do nariz
• persistência do problema ou recorrência frequente dos sintomas