Cegueira num olho: o que causa a deterioração ou a perda de visão?

A cegueira de um olho é um sintoma que não pode ser subestimado. Ocorre subitamente a partir da saúde plena, mas também pode ocorrer durante um longo período de tempo. Em alternativa, é congénita.

A deficiência visual pode ser parcial ou total.

As perguntas mais frequentes são: O que causa a deterioração ou perda de visão num olho? Porque é que tenho a visão desfocada num olho? Perdi a visão durante alguns minutos, porquê? Qual é o termo técnico para cegueira?

A cegueira (amaurose) é uma doença grave que interfere com a qualidade de vida. Cerca de 80% de todos os estímulos do nosso meio ambiente são captados pela visão, pelo que os olhos são um dos órgãos sensoriais mais importantes.

A cegueira é dividida em congénita e adquirida, e também em parcial ou total. A redução da capacidade visual é designada por cegueira prática. Na cegueira total, a capacidade de perceção através da visão está ausente.

É importante fazer um exame profissional, uma vez que esta condição pode apontar para várias causas. A causa subjacente pode ser uma doença vascular ou neurológica ou também um acidente.

Causa da perda temporária de visão num olho

A perda temporária de visão afecta um ou ambos os olhos e, na maior parte dos casos, trata-se de doenças que provocam uma irrigação sanguínea insuficiente do olho.

Neste caso, a perda de visão dura entre segundos e minutos.

A causa vascular...

O fornecimento de sangue à zona da cabeça é assegurado pela artéria carótida.

Ocorre um processo de aterosclerose no vaso sanguíneo e as plaquetas aderem à parede do vaso sanguíneo danificado, formando-se um coágulo sanguíneo.

O risco surge do desprendimento e subsequente fuga para partes mais distantes da corrente sanguínea, neste caso a cabeça ou o olho.

O coágulo sanguíneo (trombo) bloqueia parcial ou totalmente o fornecimento de sangue à zona atrás da calote e, consoante a localização, surgem problemas de saúde.

Exemplos disso são o acidente vascular cerebral (AVC) e também a cegueira num olho devido à oclusão (encerramento) da artéria da retina. Neste caso, é necessário distinguir se ocorreu a oclusão de um ramo da artéria da retina ou da artéria central da retina.

A deficiência visual pode indicar o AVC acima referido se o centro visual do cérebro for afetado. Para além da visão dupla ou da cegueira num olho, pode também manifestar-se através de outros problemas neurológicos.

Qualquer que seja a causa, esta doença exige um diagnóstico profissional imediato seguido de um tratamento atempado, pois o atraso pode pôr em perigo não só a visão, mas também a saúde e a vida em geral.

A amaurose fugaz também está relacionada com a artéria carótida. A cegueira ocorre quando um trombo mural (coágulo) é libertado do local de uma artéria danificada pela aterosclerose.

O coágulo restringe o fluxo sanguíneo para as artérias da retina e, após a libertação do fluxo, ocorre a correção visual.

A cegueira ou a deficiência visual dura apenas segundos ou minutos, não mais do que uma hora.

Quando esta forma de cegueira ocorre, é necessário um exame profissional imediato, devido ao risco de acidente vascular cerebral.

E mais...

Os coágulos sanguíneos também podem ter origem no coração, principalmente quando o ritmo cardíaco é perturbado ou o endocárdio está inflamado.

Um ritmo cardíaco irregular provoca a formação de trombos no coração, que podem ser ejectados para a corrente sanguínea geral (do corpo) quando o músculo cardíaco se contrai, podendo também entrar nos vasos sanguíneos dos olhos e do cérebro (ou do abdómen para as extremidades inferiores).

Na inflamação do endocárdio (denominada endocardite), a camada interna do coração, o problema ocorre no local da lesão. Nesta secção, as plaquetas aglomeram-se e formam um coágulo, que também pode causar embolização para estas áreas distantes do corpo humano.

As causas neurológicas são outro tipo.

No domínio neurológico, trata-se de uma inflamação do nervo ótico, sendo a outra causa muito comum a enxaqueca ou também uma doença neurológica degenerativa mais grave, nomeadamente a esclerose múltipla.

E a visão dupla e os olhos semicerrados, por exemplo, podem indicar miastenia gravis.

Uma doença grave é um tumor cerebral e, por último, mas não menos importante, um traumatismo craniano.

O que pode causar uma visão deficiente (num olho)?

Se estivermos à procura de causas, temos de ter em mente um vasto grupo de doenças e condições. Nem todas são graves ou severas no momento, mas podem ser graves a longo prazo e com possíveis complicações.

O quadro apresenta as causas mais comuns de cegueira num olho

Amaurose fugaz	deficiência visual temporária com duração de segundos a minutos não mais de uma hora cuidado com o risco de acidente vascular cerebral subsequente (perturbação da fala ou da mobilidade - paralisia, queda do canto da boca e da pálpebra, desorientação) a deficiência visual pode incluir cegueira total visão turva sensação de visão turva
Oclusão arterial da retina	oclusão e obstrução da artéria da retina geralmente causada por embolização ou aumento da pressão intraocular dividida em fechamento ramos da artéria da retina a presença de flashes, escotomas no campo de visão sem perturbação da acuidade visual atenção, se o bloqueio persistir por mais de 2 horas, o dano é permanente artéria central da retina - oclusão da artéria central da retina deterioração súbita da visão apenas a capacidade de reconhecer a luz, os movimentos
Oclusão da veia da retina	o problema é o bloqueio da saída de sangue e a formação de um coágulo sanguíneo ocorre mais frequentemente do que a obstrução das artérias as artérias e as veias correm lado a lado e a artéria doente oprime a veia a partir do exterior, causando a oclusão geralmente em pessoas com mais de 60 anos igualmente, o problema pode estar no local de um ramo ou de uma veia central
Glaucoma	ou também glaucoma uma doença de longa duração, que se agrava com o tempo e, por isso, a deficiência visual até à cegueira ocorre gradualmente a segunda causa mais comum de cegueira no mundo principalmente devido ao aumento da pressão intraocular o glaucoma agudo é uma forma súbita da doença Saiba mais no artigo:Glaucoma ou glaucoma: quais são as suas causas, sintomas e tratamento?
Cataratas	cataratas Causada pela turvação do cristalino Deterioração gradual da visão devido a um processo degenerativo no cristalino do olho o cristalino torna-se gradualmente turvo, causando uma deficiência visual a longo prazo Ler mais no artigo:Cataratas, cataratas: quais são os sintomas, como são tratadas?
Quais são os sintomas das cataratas, como é que afectam os olhos?	ocorre muito frequentemente como uma complicação da diabetes ou da hipertensão o sangue no vítreo cria um obstáculo à chegada dos raios de luz à retina risco de inflamação ou glaucoma a causa tende a ser perturbações da coagulação sanguínea e doenças hemorrágicas tensão arterial muito elevada inflamação dos vasos sanguíneos da retina lesões no olho tumor rasgão e descolamento da retina
Descolamento da retina	estado grave e urgente deterioração da acuidade visual até à cegueira separação das camadas da retina e nutrição prejudicada, fornecimento de sangue às células da retina Mais informações num artigo separado:Descolamento da retina: quais são as causas e os sintomas de uma retina danificada do olho?
Retinopatia diabética	é uma combinação de diabetes e lesões da retina Os níveis elevados de açúcar no sangue a longo prazo causam danos em todo o corpo, incluindo nos vasos sanguíneos e nos nervos os vasos sanguíneos mais finos da retina são danificados a longo prazo devido à hiperglicemia Saiba mais no artigo:Retinopatia diabética: o que é, porque é que ocorre e como se manifesta?
	A deficiência visual também é causada pela inflamação Esta pode afetar diretamente o nervo ótico É designada por neurite ótica
Degenerescência macular	a mácula é a parte central da mácula a mácula é o local de visão mais nítida na retina
Vasoespasmo	A deficiência visual temporária também pode ser causada por um estreitamento súbito dos vasos sanguíneos, resultando num olho ensanguentado A causa pode ser: Atividade física excessiva, exercício, treino com pesos e levantamento de pesos, corrida demasiado longa e caminhada demasiado rápida (maratona) relações sexuais bebidas energéticas e demasiada cafeína uso de drogas estimulantes e drogas (cocaína)
Outras causas e factores de risco	síndroma do olho seco enxaqueca enxaqueca retiniana aterosclerose e níveis elevados de gordura/colesterol hipertensão arterial causa retinopatia hipertensiva a longo prazo ler mais no artigo sobre doenças da retina e do vítreo a forma aguda é a crise hipertensiva Por outro lado, uma tensão arterial muito baixa também pode ser a causa de uma deficiência visual acidente vascularcerebral/ataque isquémico transitório (doença transitória) doenças cardíacas, como arritmias, defeitos valvulares e inflamação do coração anemia - forma falciforme vasculite - poliarterite nodosa ferimentos na cabeça (especialmente quando se bate na parte de trás da cabeça, onde se encontra o centro da visão) doenças auto-imunes como a esclerose múltipla ou o lúpus eritematoso sistémico tumores da cabeça e do cérebro, glândula pituitária diabetes sífilis - forma tardia doenças infecciosas, rubéola e outras doenças infecciosas - especialmente durante a gravidez, que são o resultado de uma forma congénita de deficiência visual alterações hormonais, mesmo durante a gravidez, após as quais a visão se adapta tabagismo alcoolismo

Quais são os sintomas a ter em conta?

A visão desfocada num olho pode ser um aviso de que algo está errado com a sua visão. Podem também existir sinais de alerta.

Um exemplo de um problema pode ser

visão deficiente e prejudicada num olho, mas também em ambos os olhos
diminuição da acuidade visual, problemas de focagem
visão turva ou obscurecida
lacunas no campo de visão
flashes e escotomas no campo de visão
dor ocular, comichão, ardor, picadas no olho
vermelhidão da conjuntiva
olho e placa purulenta
dor de cabeça
queda do canto da boca/pálpebra
paralisia de um lado do corpo
problema de visão após lesão
visão prejudicada no crepúsculo ou na escuridão

Quem está em risco?

Mulheres com mais de 40 anos
idosos com idade avançada
pessoas que sofrem de enxaqueca
pessoas com doenças cardiovasculares, tensão arterial elevada
pessoas com diabetes e outras doenças auto-imunes/reumáticas
homens que utilizam Viagra

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico precoce, juntamente com o tratamento precoce, pode ser o sucesso que protegerá a sua visão.

É importante lembrar que qualquer problema súbito requer um especialista, sendo também necessária uma investigação se o problema tiver ocorrido associado a um acidente, assim como se a diminuição da acuidade visual ocorrer lentamente com o passar dos anos.

+ Quando existem outros sintomas associados e de alerta.

São estas as informações que o médico obtém do paciente, seguidas de um exame oftalmológico completo.

O oftalmologista efectua medições oftalmoscópicas da pressão intraocular/tonometria, ou OCT (tomografia de coerência ótica) ou outros testes visuais.

A medição da tensão arterial, a recolha de amostras de sangue para parâmetros laboratoriais, a glicémia, a TAC, o ECG e outros métodos são utilizados no diagnóstico diferencial.

O tratamento baseia-se na determinação do problema subjacente.

Por exemplo, quando um vaso sanguíneo está bloqueado por um coágulo sanguíneo, são utilizados medicamentos que inibem o processo de aglutinação do sangue e "dissolvem" o coágulo sanguíneo, como a varfarina e a aspirina (ácido acetilsalicílico).

Na enxaqueca, são utilizados medicamentos para aliviar a dor. Outros incluem medicamentos para reduzir a pressão intraocular, a tensão arterial elevada e outros.

A cirurgia ajudará a resolver as cataratas e outros problemas e, por exemplo, para o AVC, a intervenção intravascular.

As medidas preventivas que se prendem com um estilo de vida adequado, limitando as gorduras na dieta (legumes, frutas, vitaminas, minerais, bebidas), fazendo exercício suficiente e limitando o stress, ajudarão. E não fumar ou beber álcool (entende-se por alcoolismo).