Comichão na pele do corpo em caso de doença, alergias ou stress

A nível profissional, é designada por prurido.

As causas da comichão são múltiplas: ocorre localmente, mas também de forma generalizada ou generalizada.

Sabe...
Temos comichão nos dedos, nas palmas das mãos, no rosto, em todo o corpo.
E a qualquer hora do dia, depois de um duche, durante o stress ou depois de comer certos alimentos.
Porquê?

Na sua forma localizada, ocorre principalmente com problemas de pele. Por outro lado, a forma generalizada pode ser um sintoma de uma doença mais grave.

O que sabemos sobre a comichão?

Sabemos que o prurido ocorre com um problema de pele, mas também sem uma causa cutânea óbvia.

Também existe comichão sem sementeira de borbulhas na pele.

Por vezes, ao fim de algumas horas ou dias, surge uma erupção cutânea. Nesta altura, é óbvio o que a causou.

A comichão pode aparecer em qualquer lugar: na cabeça, no rosto, no pescoço, nas mãos, nas costas, mas provavelmente a comichão mais desagradável é em todo o corpo.

De acordo com este facto, o prurido também se divide em

• localizado (local, principalmente como uma manifestação de inflamação da pele)
• generalizado (quando todo o corpo tem comichão, como em algumas doenças sistémicas)

Para descobrir a causa desta sensação subjectiva desagradável, é necessário um exame, sobretudo se persistir durante muito tempo.

De acordo com a duração, divide-se em

1. aguda (de aparecimento súbito)
2. crónica (de longa duração), se persistir durante mais de 6 semanas

Que grupos de pessoas são afectados?

Afecta as crianças, os jovens, os adultos e os idosos. Nas idades mais avançadas, acima dos 65 anos, a sua incidência é ligeiramente superior e mais comum.

Não há diferença entre os sexos, mas é frequente em mulheres grávidas, assim como em mulheres com problemas de vesícula biliar.

Existe também uma diferença no local de origem e no tipo de prurido

O prurido tem origem na periferia, ou seja, na pele, nas terminações nervosas cutâneas. O segundo tipo é quando a sensação de comichão tem origem no sistema nervoso central.

1. O tipo periférico é provocado, por exemplo, pelo toque, pressão, vibração, calor ou tensão eléctrica
2. o tipo central é provocado pela ação de mediadores

O prurido é transmitido da pele para o cérebro por fibras nervosas não mielinizadas - tipo C lento. É causado pela ação de mediadores como a histamina, a serotonina, a acetilcolina ou os opióides em terminações nervosas livres na pele ou nas membranas mucosas.

O quadro seguinte apresenta uma descrição do prurido

O prurido é o sintoma mais comum de uma inflamação ou doença da pele, no entanto, também ocorre noutras doenças, pelo que o diagnóstico diferencial é importante para procurar a verdadeira causa deste sintoma desagradável.

Classificação do prurido de acordo com a causa provocadora:

1. Primário (essencial) está presente em doenças sistémicas, neurológicas e outras doenças ou perturbações psiquiátricas. É designado por prurido sine materia.
2. Secundário (sintomático, pruritus cum materia) ocorre como uma manifestação acompanhante de problemas de pele.

A tabela enumera as principais causas periféricas e o prurido na doença sistémica

Outro exemplo é o prurido nos idosos, que é incómodo e persiste durante muito tempo. Este tipo de prurido é designado por penfigoide bolhoso. Nos jovens, ocorre, por exemplo, na dermatite herpetoforme de Duhring, alérgica ao glúten.

Os principais representantes do prurido neurogénico e neuropático da pele são, por exemplo, a notalgia parestésica, a esclerose múltipla, a diabetes ou outras lesões nervosas. A notalgia parestésica surge devido a alterações patológicas nos nervos espinais T2 a T6, quando o prurido é persistente.

Devido à comichão desagradável, a pessoa afetada coça-se, o que provoca alterações cutâneas como a pigmentação ou o espessamento da pele.

O prurido presente na doença VIH/SIDA é muito frequente.

Na forma psicogénica, a comichão ocorre especialmente após um aumento do stress psicológico. São típicos os ataques de comichão, que aumentam especialmente à noite. Muitas vezes, esta forma ocorre na ansiedade ou na depressão. Mas também no medo da sujidade e dos parasitas e noutras perturbações fóbicas ou na perturbação obsessivo-compulsiva.

Comichão causada por medicamentos?

Sim, até alguns medicamentos são responsáveis por este sintoma desagradável.

Os exemplos incluem alguns:

• bloqueadores beta
• ácido acetilsalicílico
• anticonvulsivantes
• anti-inflamatórios não esteróides
• diuréticos
• insulina e antidiabéticos orais
• estrogenopióides

Também se observa na deficiência de vitamina B12, ferro ou ácido fólico.

As causas não graves de comichão incluem também a exposição ao calor, ao frio, ao sol ou à sujidade do nosso meio ambiente. No inverno ou, inversamente, nos dias quentes, quando a pele fica mais seca, torna-se seca. A desidratação é também um exemplo. A pele seca está presente sobretudo na idade avançada.

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Com ou sem erupções cutâneas?

Um exemplo é a doença de pele conhecida como EBA (epidermólise bolhosa), que tem várias formas, que podem ser não-inflamatórias ou inflamatórias.

Uma caraterística comum é o aparecimento de bolhas.

A comichão na pele também é típica da inflamação das veias dos membros inferiores. Para além da inflamação, ocorre o endurecimento da veia. Localmente, a pele é dolorosa, mais quente ao toque.

Um exemplo típico de uma erupção cutânea semeada em todo o corpo é a varicela. Outra doença herpética é o herpes labial, que provoca uma comichão desagradável. Para mais informações, consulte o artigo sobre a doença do herpes labial.

A erupção cutânea da escarlatina ocorre com a doença infecciosa escarlatina, que se assemelha à faringite estreptocócica, com coloração vermelha e depósitos purulentos nas amígdalas.

Comichão na pele durante a gravidez

O prurido devido às alterações hormonais é bastante comum e insignificante. As mulheres grávidas têm comichão nas palmas das mãos, nas mãos ou nos pés. É comum o prurido na zona dos seios, que se torna maior devido às alterações hormonais.

Durante este período, podem também ocorrer vários outros problemas que o desencadeiam, pelo que é importante fazer um exame, especialmente quando persiste.

A pele em expansão do abdómen também é afetada pela comichão. Todo o corpo se adapta, especialmente a cavidade abdominal, onde o espaço para o útero e o feto em crescimento diminui.

O aumento do útero pode causar pressão no fígado e na vesícula biliar. Este aumento de pressão provoca colestase, que é a drenagem deficiente da bílis e a sua acumulação na vesícula biliar e no fígado.

Consequentemente, os ácidos biliares também se acumulam no sangue da grávida, o que resulta em várias complicações.

O risco não é a mulher grávida, mas sim o feto, o bebé, que pode sofrer lesões fetais e até morrer. Este problema é também designado por colestase intra-hepática da gravidez.

Complicações e sintomas de comichão

O prurido é, naturalmente, uma sensação subjectiva desagradável que, sobretudo quando ocorre de forma prolongada, reduz significativamente a qualidade de vida.

O coçar constante resulta em sintomas, alguns dos quais listamos:

• arranhões, escoriações, crostas
• aumento do risco de infeção secundária
• espessamento da pele
• alterações da pigmentação da pele, nomeadamente hiperpigmentação
• urticária, não só como sintoma primário da doença de pele, mas também como consequência do ato de coçar