Comichão no ânus: quais são as causas em crianças, adultos ou na gravidez?

As perguntas mais frequentes são: O que causa esta condição desagradável em crianças, adultos ou na gravidez? A micose, o eczema podem ser a causa da comichão, ou é desencadeada por antibióticos? Como aliviá-la? As respostas a estas perguntas são fornecidas no artigo.

Comichão, beliscões e outras sensações desagradáveis na zona anal são um problema comum. Nem sempre é possível esclarecer a causa, sendo então designado por prurido ani idiopático ou também prurido primário.

A causa é desconhecida...

O outro lado é a forma secundária, que tem por base uma doença específica.

Neste caso, a comichão é um sintoma...

O prurido no reto é um sintoma de hemorróidas, de parasitas e de infecções por leveduras. É desencadeado por antibióticos, ocorre após as fezes ou à noite.

Como qualquer comichão, faz-nos coçar, o que pode agravar o problema.

As pequenas feridas podem ser infectadas por bactérias do intestino, o que complica a situação com a inflamação.

Os problemas são intensos e persistentes, incomodam e limitam a pessoa em qualquer situação quotidiana, perturbando-a e impedindo-a de se concentrar nas suas tarefas escolares ou profissionais.

O prurido pode ser temporário ou de longa duração.

Em caso de persistência, não há lugar a hesitações e é necessário efetuar um exame profissional.

Pode dever-se a uma inflamação mais grave do intestino, a uma doença sistémica e metabólica ou a um processo oncológico.

Quais são as causas comuns e frequentes do prurido rectal?

Muitas vezes, a alimentação é a causa da comichão. Alguns alimentos contêm substâncias químicas irritantes que irritam a zona quando as fezes são defecadas.

É claro que se trata de um problema temporário, que se instala algumas horas após a ingestão do alimento de risco. Relativamente à velocidade de digestão.

Exemplos disso são os alimentos picantes e condimentados com malagueta ou outras especiarias.

Outros alimentos que podem provocar comichão:

• Malagueta
• pimenta
• bebidas com cafeína e café
• álcool, cerveja
• produtos lácteos
• amendoins e frutos secos
• citrinos
• uvas
• tomate
• chocolate
• alimentos ácidos

O nível de higiene é um dos outros factores desencadeantes. Pode ser inadequado, com resíduos fecais que irritam a pele circundante ou o revestimento do ânus.

Trata-se de contaminação fecal.

Em alternativa, durante a limpeza, são utilizados sabonetes e géis de duche perfumados ou "enriquecidos", que podem mesmo causar inflamação local, a dermatite de contacto.

Por isso, recomenda-se a utilização de sabonetes sem vários aditivos ou de produtos de base natural para a higiene íntima e a limpeza da zona anal. Existem produtos concebidos para estas zonas.

A dermatite de contacto também ocorre após uma mudança de detergente ou amaciador de roupa.

O uso de roupa apertada e de roupa interior não respirável, geralmente de fibras artificiais, é arriscado, pelo que é aconselhável, sobretudo nos dias quentes, optar por roupa de algodão, arejada e natural.

Porquê?

A zona rectal sobreaquece excessivamente, o que também aumenta a humidade.

Calor + humidade = ambiente favorável ao desenvolvimento de microrganismos.

Em condições normais, existe uma microflora bacteriana natural na zona. A atmosfera induzida aumenta o risco de um surto.

Isto conduz novamente a uma inflamação local.

A dermatite de contacto alérgica é uma irritação local causada por substâncias às quais o corpo reage de forma exagerada.

O agravamento ocorre após a utilização de produtos de limpeza, mas também de produtos terapêuticos (médicos), químicos, sabonetes, cremes, toalhetes húmidos, papel higiénico (especialmente com a adição de corantes e aromas).

Outros problemas de pele incluem:

• herpes - feridas frias
• psoríase
• eczema, atopia, urticária
• abcesso - úlcera
• líquen plano ruber

Inflamação e infeção na zona rectal

As infecções perianais podem ser causadas por um crescimento excessivo de bactérias locais ou por contaminação com microrganismos devido a arranhões.

Perianal significa à volta da abertura anal.

Nas mulheres, é possível a transmissão da infeção a partir da zona genital.

Segundo consta, cerca de 15% dos casos são causados por fungos.

A Candida albicans é uma levedura que causa várias micoses. Basicamente, o estado de saúde atual e o sistema imunitário contribuem para o seu crescimento excessivo.

As infecções por leveduras são comuns em pessoas que sofrem de diabetes (diabetes mellitus), doenças do sangue, doenças imunitárias e oncológicas, bem como VIH.

O tratamento com medicamentos que reduzem deliberadamente as respostas imunitárias do organismo é também um exemplo.

O tratamento com antibióticos e o tratamento com esteróides (corticosteróides) são frequentemente citados como factores desencadeantes. Este último provoca uma alteração na colonização bacteriana em todo o corpo. As mulheres, mas também os homens, podem ter infecções por leveduras nos órgãos genitais(vagina, pénis), etc., com o tratamento com antibióticos.

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Além disso, a infeção e a inflamação podem ser desencadeadas por trauma e danos à pele na área, além de contaminação fecal, bem como relações sexuais.

Neste contexto, é necessário mencionar as doenças sexualmente transmissíveis.

A infeção por HPV também é representativa. O HPV está dividido em dois grupos, dos quais as estirpes de alto risco causam cancro do colo do útero. As estirpes de baixo risco causam mais frequentemente crescimentos verrugosos (verrugas), papilomas ou condilomas.

O vírus do herpes também pode causar problemas de pele.

Em alternativa, vários outros dermatófitos (micoses), estafilococos, estreptococos e outros são responsáveis pela infeção.

Poderão ser hemorróidas, outro problema intestinal ou anal?

A resposta é: Podem e muitas vezes são sobretudo hemorróidas ou pequenas fissuras.

Não só as hemorróidas, mas também outras doenças locais colorrectais (intestinais), anais e perianais, que podem ser benignas, mas também graves.

Um exemplo é:

• as hemorróidas são uma doença comum e frequente, caracterizada pelo aumento dos vasos sanguíneos na zona anal
• fissura do ânus - fissure ani
• perturbações funcionais intestinais, síndroma do cólon irritável
• disfunção do esfíncter rectal, incontinência, parcial ou total
• diarreia ou obstipação
• doença de Crohn
• fístula - uma ligação doente do intestino, por exemplo com o intestino, a pele e outras áreas circundantes, que provoca a passagem de fezes
• cancro, cancro colorrectal, cancro rectal

Também a consistência e o número de fezes afectam o desenvolvimento de comichão à volta do ânus e do reto.

As fezes duras causam danos e lacerações. Pelo contrário, as fezes moles frequentes (diarreia) aumentam a humidade local e irritam a abertura anal e a pele próxima.

É nesta altura que surge a comichão, especialmente após as fezes.

Deve assumir-se um risco acrescido de inflamação com diarreia, especialmente em crianças pequenas que usam fralda e em idosos que são imóveis ou incontinentes e usam fralda.

Outras doenças

Para além das doenças acima referidas, qualquer doença que cause prurido pode provocar comichão na zona rectal.

Exemplos são doenças como:

• Diabetes e outras doenças metabólicas.
• doenças sistémicas
• doenças do sangue, anemia
• insuficiência renal e inflamação da bexiga e do trato urinário (infeção do trato urinário)
• doença hepática
• alergias
• carência de ferro
• intolerâncias alimentares, bem como doença celíaca
• intolerância à histamina
• doenças da tiroide
• doenças oncológicas, leucemia, linfoma
• medicamentos - depois de antibióticos, corticosteróides e outros
• e outras doenças que causam comichão em geral

Atenção, estresse, estresse mental excessivo também contribuem para o desenvolvimento de coceira. Além disso, dificuldades de longo prazo levam à depressão ou pioram-na. Alternativamente, é necessário procurar outro problema psicológico.

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Sintomas que podem acompanhar a coceira do ânus

Além da própria coceira, é provável que outros problemas de saúde também estejam associados, como:

• dor no reto - ardor, beliscão, etc.
• vermelhidão da pele, escoriações, feridas, rupturas cutâneas, cicatrizes ou espessamento da pele
• comichão persistente e crescente
• hemorragia, sangramento ao limpar o papel higiénico
• perdas de fezes
• inchaço
• prisão de ventre
• diarreia
• comichão na zona genital
• aumento da temperatura corporal até à febre
• perturbações do sono e da concentração (sobretudo nas crianças)
• depressão, ansiedade, stress

Atenção: Se aparecer sangue

A hemorragia do reto pode indicar várias condições. Um pequeno exemplo é um pouco de sangue no papel higiénico durante a higiene após uma evacuação. A causa pode ser hemorróidas, fissura anal (rasgão) ou abcesso do canal anal ou da área próxima.

No entanto, se o sangue for mais abundante, recomenda-se um exame especializado, que pode ser a doença de Crohn, a colite ulcerosa, mas também outras doenças mais graves.

Quanto ao canal anal:

• abcesso, doença aguda, há também um aumento da temperatura corporal e um inchaço doloroso à volta do ânus
• uma fissura é geralmente um problema crónico com hemorragia e exsudação de pus e dor
• ambas as condições estão frequentemente associadas a fezes excessivamente duras ou soltas, o risco é o uso excessivo de laxantes

Qual é a principal causa nas crianças?

Tal como nos adultos, as crianças têm problemas causados por uma consistência inadequada das fezes ou por uma higiene incorrecta (excessiva ou insuficiente) e por irritação provocada por alimentos e produtos de higiene.

No entanto, as doenças parasitárias são bastante comuns durante este período.

Os parasitas mais comuns nas crianças pequenas, nos pré-escolares e nas crianças em idade escolar são as lombrigas e as tênias.

Nos jardins-de-infância e nos locais com maior prevalência de crianças, a transmissão de parasitas é muito facilitada.

As caixas de areia que não são mantidas e onde os parasitas podem ser encontrados em níveis mais elevados estão em risco.

Os vermes provocam a enterobiose e causam a chamada ascaridíase.

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Pergunta-se: Porque é que as crianças se queixam de comichão no ânus, sobretudo ao fim da tarde e à noite?

Os parasitas entram no corpo através da boca, percorrem os intestinos e, à noite, a fêmea sai pelo ânus, depositando os seus ovos à volta do ânus.

Os sintomas típicos destas infecções parasitárias são

• dor abdominal
• comichão na zona rectal
• insónias
• fadiga
• inchaço
• incapacidade de concentração e inquietação

Outro dos parasitas é a ancilostomíase humana ou lombriga infantil, que, no entanto, é frequentemente assintomática e não apresenta problemas externos.

No caso da lombriga, há dores abdominais, inchaço, diarreia, mas também sintomas alérgicos, como comichão noutras partes do corpo e no nariz.

Comichão no ânus durante a gravidez?

Sim, muitas vezes é um problema que é responsável pelo aumento da pressão na cavidade abdominal e pela drenagem prejudicada do sangue desta área. Como resultado, surgem as hemorróidas.

A defecação prejudicada, mas também o próprio parto contribui para elas. E isso é devido ao aumento da pressão intra-abdominal.

Aumento da pressão = diminuição da dilatação das veias na zona rectal.

As mulheres são mais susceptíveis de sofrer de infecções genitais e da bexiga: humidade excessiva, corrimento vaginal intenso e risco de transmissão para a zona rectal.

A via de transmissão é, naturalmente, bidirecional e, com a infeção na zona rectal, pode ocorrer a transmissão para o trato genital e urinário.

O risco de infeção durante a gravidez é maior devido a determinadas alterações físicas e imunitárias.

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Como aliviar a comichão e prevenir o problema?

O tratamento depende da causa subjacente. Para algumas condições, são utilizados medicamentos contra parasitas, leveduras ou bactérias e combinações destes, que também podem ser em forma tópica, como pomadas, gel, banhos de assento com casca de carvalho e outros.

Posteriormente, no caso de uma forma secundária de comichão, é importante que a doença subjacente seja também tratada adequadamente.

A prevenção é importante.

Medidas preventivas:

• higiene pessoal com produtos que não sejam irritantes ou desnecessariamente perfumados (toalhetes húmidos).
• de preferência com água limpa e produtos de higiene íntima
• utilizar água morna e fria
• não lavar a zona anal com água quente
• secar a pele, por exemplo com um secador de cabelo
• evitar a utilização de papel higiénico colorido e perfumado
• limpar suavemente e não de forma grosseira com papel higiénico após as fezes
• não coçar
• vestuário adequado e largo (algodão), arejado e não feito de fibras sintéticas
• mulheres, não usar cuecas de tango
• aumentar a ingestão de frutas, legumes, fibras, alho como agente benéfico contra inflamações e parasitas (cuidado com o consumo)
• exercício e atividade física adequados
• limitar o sedentarismo
• fazer pausas suficientes e mudar de posição quando se trabalha de forma sedentária
• beber o suficiente
• reduzir a ingestão de alimentos como: malagueta, pimenta, produtos lácteos, citrinos, amendoins, chocolate, tomate, ketchup, café, chá, álcool (cerveja, vinho)