Dor nas fezes: o que significa dor aguda, ardor, comichão ou pressão?

Depende do facto de a dor ser o único sintoma ou de poderem ser observados outros sintomas, o que permite determinar se se trata de uma doença grave que deve ser consultada por um médico ou de um problema temporário.

A dor que surge diretamente ao defecar, sem outros sintomas, exceto talvez o aparecimento ocasional de sangue nas fezes, é muito provável que se deva a uma doença anal. As menos graves são as hemorróidas ou as fissuras.

Hemorróidas e dor

As hemorróidas (ou veias douradas) são causadas por uma perturbação da funcionalidade dos plexos vasculares na zona rectal, o que leva à formação de dilatações nodulares dos vasos sanguíneos. Podem ser internas ou externas.

Estão associadas a problemas como

• desconforto na zona anal/anal
• comichão no ânus e à volta dele
• sensação de pressão, tensão no ânus
• dor, especialmente em caso de inflamação, irritação da pele e prolapso persistente das hemorróidas internas
• hemorragia, sangue no papel higiénico
• corrimento do reto, secreção mucosa
• descarga de fezes devido a uma fuga do esfíncter e sujidade da roupa interior com fezes
• saída de veias douradas ao empurrar as fezes
• inchaço na zona rectal
• vermelhidão à fissura na zona rectal, fissura ani
• prisão de ventre

A formação de hemorróidas é condicionada por:

• idade, pessoas com mais de 50 anos
• ocupação sedentária
• falta de exercício físico
• ingestão reduzida de líquidos
• dieta pobre em fibras
• álcool
• frio
• factores psicológicos, stress, tensão

Assim, para além da cirurgia, é necessário alterar a composição da dieta no futuro da pessoa afetada, aumentando o teor de fibras. O tratamento conservador inclui também o aumento da ingestão de líquidos, a higiene anal, o tratamento com pomadas e supositórios.

Fissura rectal e dor durante os movimentos intestinais

A fissura ani (fissura rectal) é uma laceração no ânus. Estas fissuras são comuns, dolorosas e ocorrem diretamente durante a defecação. É causada por danos mecânicos.

Pode ser aguda, mas também crónica. A aguda é caracterizada pela rutura do epitélio superficial. A crónica afecta toda a espessura do revestimento do orifício anal.

É preferível o tratamento ambulatório com supositórios e autodilatadores. O tratamento conservador inclui a modificação da dieta no que diz respeito à consistência correcta das fezes. O tratamento cirúrgico está em declínio.

Doenças do sistema genital como causa

É importante monitorizar também outros sintomas. Se houver dor na parte inferior do abdómen, ao urinar e aumento da temperatura corporal, pode tratar-se de uma inflamação do útero. Esta é uma doença feminina bastante comum.

A inflamação pode localizar-se em diferentes partes do útero, quer seja na musculatura, na membrana mucosa ou na garganta. Normalmente, trata-se de uma doença causada por uma infeção bacteriana. Aqui, a dor na parte inferior do abdómen está presente, a dor durante as fezes é apenas um dos sintomas da doença.

Também as doenças sexualmente transmissíveis podem provocar dores ao defecar. As infecções penetram na zona à volta da abertura anal e provocam uma inflamação e uma infeção dolorosas. São exemplos a gonorreia, a sífilis, as verrugas genitais e o herpes.

Dificuldades com outras doenças

Por vezes, a dor rectal durante a defecação também é causada por tumores no reto, mas também, por exemplo, pela síndrome do intestino irritável, que é um problema funcional. Esta pode ser uma doença grave, mas também menos grave.

A proctite por radiação é uma complicação do tratamento de radiação para o cancro, especialmente quando se trata de doenças na pequena pélvis. Para além da dor, podem ocorrer hemorragias, diarreia e outros problemas.

Na obstipação, surgem também dificuldades e dores na passagem das fezes, uma vez que as fezes duras impedem a sua passagem pelo orifício anal. Como consequência da obstipação, surgem as já referidas hemorróidas e até fissuras.

O reto também é afetado por doenças infecciosas e inflamatórias menores, que podem ser agudas ou crónicas. A dor também está presente na colite ulcerosa ou na doença de Crohn.

Se a dor for mais prolongada e se forem observadas outras complicações, como sangue nas fezes, não é boa ideia hesitar em consultar um médico.

A dor pode ser causada por

• hemorróidas
• fissura - um rasgão na abertura anal
• prisão de ventre
• diarreia
• inflamação da zona genital, da próstata, do útero, da vagina, da pele
• síndroma do intestino irritável
• doença inflamatória intestinal (DII), doença de Crohn ou colite ulcerosa
• doenças sexuais como a sífilis ou a clamídia, verrugas - devido a uma infeção por HPV
• tumor/cancro