Dor no calcanhar: causas de aparecimento em adultos e crianças, de manhã ou depois de correr?

Normalmente, não tem um carácter grave.

Embora varie, há duas condições mais frequentemente descritas: a fascite plantar e o esporão do calcanhar (um crescimento no calcanhar).

Diagnóstico por localização?

A localização da dor pode, em parte, distinguir qual é o problema.

Um exemplo é se a dor ocorre na parte inferior, atrás ou à frente do calcanhar ou de lado, na parte exterior do pé.

A partir do calcanhar, a dor pode irradiar para o pé, tornozelo e área do tendão de Aquiles.

Também é importante para reconhecer o problema subjacente se...

A dor no calcanhar ocorre principalmente de manhã, depois de se acordar ou de se sentar?
Alivia com o movimento e a marcha?
É provavelmente tendinite plantar.

Ou será o contrário?

A dor no calcanhar é agravada ao caminhar, aumentando o stress na zona?
E é agravada ao pisar o pé, o calcanhar?
É provavelmente um esporão.

No entanto, podem existir várias causas.
Para mais informações, leia connosco.

Muitas vezes, trata-se de um problema de fáscia plantar ou de esporão

Pergunta: O que é que provoca dores no calcanhar?

Na maior parte dos casos, é a fascite plantar e o esporão do calcanhar.

Quando a causa é a fasceíte plantar...

Se a dor do calcanhar se deslocar e irradiar também para o pé, trata-se provavelmente de uma inflamação do tendão situado na parte inferior do pé (sola). Estamos a falar da fáscia plantar.

Trata-se de uma banda ligamentar que percorre a parte inferior do pé, liga-se ao calcanhar e desce até aos dedos.

Plantar, plantar = plantar.
Fascia = folha, tira.

As pequenas lesões, lacerações deste tendão (microtraumas) ocorrem como resultado de danos prolongados e repetidos devido a um stress excessivo e desproporcionado.

Também surgem subitamente, em lesões agudas.

O resultado é uma inflamação, designada por fasceíte plantar.

A zona inflamada é dolorosa: + É aguda e incómoda.

Geralmente surge de manhã, ao acordar, e depois de se movimentar e andar normalmente, o problema desaparece.

No entanto, em pessoas sedentárias e em períodos de repouso prolongado, a dor reaparece, assim como quando se está de pé durante longos períodos de tempo.

Certos factores de risco estão envolvidos no desenvolvimento da fascite plantar:

• idade superior a 40 a 60 anos
• obesidade
• estilo de vida sedentário e trabalho sedentário
• permanência prolongada de pé
• estrutura defeituosa do pé (arco do pé alto ou pé plano)
• mecanismos de movimento deficientes e postura incorrecta
• calçado inadequado, demasiado duro ou demasiado mole
• saltos altos
• calçado apertado
• sobrecarga excessiva, aguda ou prolongada
• artrose dos membros inferiores
• problemas vasculares

Entre os sintomas, a dor é, naturalmente, comum e o doente descreve-a como aguda e lancinante. Descreve-a na parte inferior do calcanhar.

A dor no calcanhar irradia do interior do calcanhar para os dedos dos pés.

A dor é direccionada e desloca-se ao longo do pé até aos dedos, normalmente a partir do interior. Posteriormente, a pessoa pode aliviá-la pisando a parte lateral externa do pé.

Normalmente, a dor ocorre de manhã, ao acordar, e em alturas de repouso prolongado.

Depois de recolher a história clínica e de efetuar um exame de palpação, o médico complementa o diagnóstico com métodos de imagem, como a radiografia, a TAC ou a ecografia.

O que ajuda e o que deve ser feito contra a dor no calcanhar?

Para a fascite plantar, o tratamento de primeira escolha é o exercício, exercícios de alongamento e alongamento, aplicação de gelo, modificação do calçado.

A aplicação de fitas adesivas pode ajudar e também estão disponíveis ortóteses e palmilhas para sapatos. Uma tala nocturna também é adequada.

Na fase aguda, é importante evitar andar descalço e limitar o stress excessivo sobre os pés.

A fisioterapia, a magnetoterapia, a massagem ou a terapia por ondas de choque complementam o regime.

Os medicamentos para controlar a dor e a inflamação, como os analgésicos e os anti-inflamatórios não esteróides, também na forma tópica, como pomada ou gel, podem ajudar.

Os medicamentos, pomadas, cremes, géis, ervas ou chás não ajudam?

Em alguns casos, o tratamento cirúrgico é necessário - especialmente quando as abordagens conservadoras falham.

Esporão do calcanhar e crescimentos do calcanhar

Também conhecido como calcar calcanei.

A causa subjacente é a calcificação e ossificação no local da inflamação.

Danos na fixação do tendão plantar ao calcanhar >
subsequente deposição de cálcio (calcificação) >
conversão de tecido funcional (por cicatrização do tendão ou lesão muscular) em osso (ossificação)

O resultado são deformações do calcanhar na zona de fixação do tendão = esporões do calcanhar.

Já ouviu falar de osteófitos? São crescimentos ósseos que também ocorrem na coluna vertebral, por exemplo.

Leia mais.

A longo prazo, mas também de forma aguda, a sobrecarga do pé leva à fasceíte plantar, o que pode resultar na formação de esporões do calcâneo.

Os esporões do calcanhar e a fascite plantar estão relacionados.

Os factores de risco para o seu desenvolvimento são

• esforço prolongado, excessivo e inadequado sobre o pé
• calçado de má qualidade
• perturbações e deformações do arco do pé, arcos do pé altos ou baixos
• traumatismos
• obesidade, excesso de peso
• correr, saltar sobre superfícies duras
• perturbações ao nível do tendão de Aquiles e da barriga da perna

As lesões repetidas do calcâneo são curadas por calcificação, o que cria um crescimento ósseo em forma de gancho na corcunda do calcâneo.

O resultado são sintomas clínicos.

Os sintomas do esporão do calcâneo são

• dor aguda e lancinante
• localizada principalmente no centro do calcanhar
• agravada ao pisar o calcanhar ao caminhar
• limita ou impossibilita a marcha
• a pessoa pisa os dedos ou a parte lateral do pé
• a dor também está presente ao tocar no processo plantar e ao palpar os músculos curtos do pé

Ao contrário da fascite plantar, a dor ocorre durante a marcha e com o esforço, impossibilitando a prática de desporto ou mesmo a marcha normal.

O esporão encontra-se geralmente em ambos os calcanhares e, em muitos casos, a pessoa nem sequer sabe que está lá, porque é assintomático.

Pode nem sequer saber que tem um esporão do calcanhar.
Porque pode não se manifestar através de dor no calcanhar.

O achado radiográfico é tipicamente a presença de uma proeminência óssea pontiaguda na parte da frente do calcanhar.

A história e o exame do calcanhar com confirmação por radiografia são importantes para o diagnóstico. Podem também ser utilizadas outras modalidades de imagem, como a TAC ou a ecografia.

O tratamento é essencialmente conservador: uma palmilha especial para sapatos (e outras ortóteses) ajuda a amortecer o calcanhar no momento da batida do calcanhar.

São adicionados medicamentos para controlar a dor e a inflamação, ou sprays.

A fisioterapia, a magnetoterapia, a terapia por ondas de choque são adicionadas e, se não for bem sucedida, o tratamento cirúrgico.

E se ocorrer em crianças?

Encontramos dores no calcanhar mesmo em crianças, especialmente após um esforço excessivo ou um acidente.

A dor de crescimento é um problema relativamente comum, que afecta 10 a 20% das crianças entre os 3 e os 14 anos.

Em grande medida, as dores de crescimento ocorrem principalmente à noite, podendo despertar do sono.

Podem ser agravadas pela atividade desportiva.

As crianças localizam a dor na zona das virilhas, nas coxas, nas canelas e nos calcanhares.

Em caso de dor intensa, podem ser administrados analgésicos, pomadas tópicas e géis.

A dor vai diminuindo com o tempo até desaparecer completamente e as crianças ultrapassarem-na.

No entanto, existe uma doença que está diretamente relacionada com a dor no calcanhar...

A doença de Sever

Ocorre em crianças, especialmente durante os períodos de crescimento rápido.

Ocorre entre os 7 e os 15 anos.
É a causa mais frequente de dor no calcanhar nesta idade e nos adolescentes.
Mais frequente nos rapazes.

As dificuldades são exacerbadas por um esforço físico prolongado. Ocorre sobretudo em crianças demasiado atléticas.

É comum em desportos como o atletismo, hóquei, futebol, basquetebol e semelhantes.

A causa subjacente é a inflamação e a osteocondrose na zona do calcanhar e no estirão de crescimento.

É também designada por doença de Sever, Morbus Haglund-Sever ou osteocondrose do osso do calcanhar.

Pode observar-se que a criança coxeia ou pisa os dedos dos pés, especialmente após o exercício, a educação física ou a corrida. É claro que a dor no calcanhar está presente.

O tratamento básico inclui medidas de regime, limitação de carga, dispositivos protésicos e calçado adequado.

Que outras causas marcam os calcanhares doridos?

Embora estas duas condições estejam entre as mais numerosas, estão longe de ser as únicas. Ao fazer um diagnóstico diferencial, é aconselhável excluir também outras condições médicas.

Outras causas:

• Exostose de Haglund, quando se forma um crescimento na parte de trás do calcanhar, com irritação prolongada, principalmente devido a calçado inadequado
• lesão do calcanhar, como entorse do tornozelo, fratura
• artrite, artrite reactiva
• problemas da coluna vertebral e da anca
• artrite
• outras doenças reumáticas, artrite reumatoide
• osteoporose
• gota - uma doença metabólica crónica com níveis elevados de ácido úrico no sangue (hiperuricemia)
• Bursite do tendão de Aquiles
• Tendinite do tendão de Aquiles - inflamação
• Lesão ou rutura do tendão de Aquiles
• osteomielite - inflamação do osso
• doenças dos nervos, como a neuropatia, a polineuropatia e a neuropatia periférica
• síndroma do túnel do tarso - pressão sobre os nervos que passam da tíbia para a perna
• e outras

O quadro enumera as causas presumidas de acordo com a natureza e a localização da dor

Os músculos tensos também podem ser um problema, especialmente se os factores de risco forem de longa data e repetidos. Neste caso, a dor irradia de outro local para o calcanhar. Neste caso, pode ser um problema chamado pontos de gatilho.

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