A dor abdominal pode ser surda, aguda ou até mesmo com cãibras, e acompanha várias doenças abdominais e outros problemas de saúde. O que pode indicar?
A dor abdominal é um sintoma de doenças dos órgãos abdominais (órgãos do sistema digestivo). De forma figurativa, também ocorre noutros problemas de saúde.
A dor pode ser surda, aguda, lancinante ou lancinante, latejante, cortante, em aperto ou em queimadura. Podem estar presentes cãibras e cólicas.
A dor é localizada num local específico ou a origem não pode ser identificada, podendo irradiar para as costas, o peito ou outros locais.
Aparece após as refeições, em jejum, à noite ou como dor abdominal matinal e/ou independentemente da alimentação durante o dia.
No caso da dor abdominal, é importante saber de que quadrante provém, o que a provoca e se é recorrente, mas também que problemas associados a acompanham.
Alguns exemplos são a falta de apetite, o aumento da temperatura corporal, os vómitos, a diarreia ou a cessação da evacuação e ausência de fezes.
O que pode estar por detrás da dor abdominal? E o que ajuda a dor abdominal? O que significa se dói na zona superior do abdómen, abaixo do umbigo e na parte inferior do abdómen? Ou se ocorre do lado esquerdo ou direito? E muitas outras informações no artigo sobre este sintoma...
Dividir o abdómen em quadrantes
O abdómen é dividido em vários quadrantes, o que é importante na procura de uma possível causa.
Como se divide o abdómen em quadrantes?
Traçam-se duas linhas imaginárias sobre o umbigo, uma horizontal e outra vertical, que o dividem em várias zonas:
o epigástrio é a zona acima do umbigo e abaixo do processo em forma de espada do esterno
o hipocôndrio direito - sob o hipocôndrio direito
hipocôndrio esquerdo - sob o arco costal esquerdo
à volta do umbigo (mesogástrio) ou também a região periumbilical
mesogástrio direito
mesogástrio esquerdo
abaixo do umbigo (hipogástrio)
do hipogástrio direito à virilha direita
hipogástrio esquerdo até à virilha esquerda
hipogástrio acima do fecho
Pormenores importantes sobre a dor abdominal
Para além da localização da dor, há outras informações importantes sobre este sintoma.
1.
Quando é que a dor começou e quanto tempo dura? É aguda, ou seja, dura minutos ou horas, ou é crónica e está presente há mais de 3 meses?
A dor pode ser recorrente, regressando em vários períodos consecutivos com uma pausa entre as recorrências.
Dor abdominal aguda - de início súbito e intenso, pode ter uma evolução rápida
Dor abdominal crónica - dor surda, de intensidade moderada, que persiste por mais de 3 meses
recorrente/recorrente, recorrente - três episódios de dor num período de três meses
2.
A intensidade da dor também é importante: pode ser ligeira e suportável, mas também pode ser intensa e excruciante, que nem os analgésicos conseguem aliviar.
Existe uma escala de intensidade da dor de 1 a 10 (1 - ligeira, 10 - grave/intensa).
3.
Continuamos com a natureza da dor.
É monótona? Aguda - lancinante? Cólica? Isto é, ondulante com intensidade alternada? Recorrente e recorrente?
4.
Onde é que se localiza? Em que quadrante?
epigástrio - epigástrio
mesogástrio - no meio e à volta do umbigo
hipogástrio - abdómen inferior
5.
Está localizada num só local/ irradia + a dor dispara de um local para outro, por exemplo:
- Na cólica da vesícula biliar, vem do hipogástrio, passa sob o arco costal direito, por vezes sob a omoplata direita.
- Na pancreatite, a partir do epigástrio, corre em forma de cinto sob o arco costal esquerdo, ou mesmo sob a omoplata esquerda.
- Na cólica renal, desde a anca nos homens até aos testículos ou aos lábios nas mulheres.
- Na apendicite, começa na região suprapúbica, passa pelo umbigo e termina no abdómen inferior direito. A localização da dor e de outros sintomas na apendicite pode ser típica ou atípica (se o apêndice estiver localizado num local menos habitual).
- Na diverticulite do cólon na zona do cólon sigmoide, a localização exacta é semelhante à da apendicite, mas no lado esquerdo do hipogástrio.
6.
O que é que causou a dor e o que é que a precedeu?
A dor aparece repetidamente depois de comer ou de jejuar, surge à noite ou de manhã, é provocada pelas fezes ou pela urina, é agravada pelo movimento ou é provocada por um acidente?
7.
É acompanhada de outros sintomas?
Exemplos de queixas comuns de dor abdominal são
falta de apetite
sensação de enjoo ou vómitos
aumento da temperatura corporal para febre
cessação da saída de ventos
cessação das fezes
prisão de ventre
diarreia
derrame do conteúdo intestinal e peristaltismo acentuadamente intenso, ou seja, movimentos intestinais
inchaço, aumento da flatulência e arrotos
sudação a suor frio
palidez da pele
hemorragia do TGI (trato gastrointestinal durante as fezes ou os vómitos)
dores fora do abdómen, como na cabeça ou no peito
alterações da cor das fezes
micção frequente e alterações da cor da urina
cansaço, sonolência
desmaios
dificuldade em respirar
Peso no abdómen, sensação de saciedade, inchaço: Getty Images
O quadro mostra a distribuição da dor abdominal de acordo com a natureza e a causa desencadeante
Natureza da dor
Descrição da dor
Carácter da dor
Dor abdominal visceral
- a sua base é a irritação dos receptores no músculo liso
dor visceral - de órgão, esplâncnica ou autonómica
estiramento ou contração e espasmo dos músculos dos órgãos, intestinos e vias biliares e ureteres
em caso de abaulamento do revestimento do fígado ou do baço
na isquémia, ou seja, a ausência de sangue de um órgão
contração, ou seja, retirada do órgão
distensão e distensão de um órgão oco
a localização não é precisa, a dor propaga-se pelas vias autonómicas
irradiando para outras partes do corpo.
dor indeterminada, surda, ardente, com cólicas numa grande parte do corpo
a pessoa aponta com toda a mão (não exatamente com o dedo)
as características da afeção podem mudar no decurso da mesma
posição de alívio ou andar, rebolar
a localização pode não refletir a localização exacta do problema
mesogástrio - intestino delgado, intestino grosso a partir do apêndice + partes ascendentes e transversais
abdómen inferior - outras partes do cólon
Dores abdominais somáticas
- resultam da irritação do peritoneu, ou seja, do peritoneu, bem como da irritação da pele e do tecido subcutâneo
somática - parietal
causada por irritação durante uma inflamação avançada e subsequente derrame de conteúdo no abdómen, resultando na irritação do peritoneu pelo conteúdo gástrico ou intestinal, bílis, urina, derrame inflamatório
um bom exemplo é a apendicite:
a dor começa no epigástrio e na zona à volta do umbigo
a progressão da doença e a progressão da inflamação indicam uma irritação do peritoneu
a dor desloca-se e localiza-se precisamente no abdómen inferior direito
evolução típica da apendicite, sobretudo em crianças e jovens
a dor é aguda, ferrugenta, lancinante
localizada com precisão - corresponde ao órgão afetado, o intestino
o doente aponta com precisão com o dedo
a dor persiste, sendo mesmo agravada por qualquer movimento
o doente não muda de posição, respira superficialmente, não fala e tenta não tossir
A causa provocadora
Dores nos órgãos
causada por uma doença ou lesão de um órgão específico, uma parte do trato digestivo
Dor funcional
não tem uma causa orgânica e, por conseguinte, não há qualquer lesão estrutural do órgão ou do tecido em causa
causas não orgânicas e psicogénicas
Dor abdominal funcional = perturbações funcionais do trato digestivo
também conhecido por FGIP - distúrbios gastrointestinais funcionais
Exemplo:
síndroma do intestino irritável
diarreia ou obstipação funcionais
flatulência funcional
a sua base é uma perturbação na interação entre o sistema digestivo e o SNC (sistema nervoso central - cérebro)
resultando em perturbações da motilidade (movimentos intestinais), hipersensibilidade, alterações das funções mucosas e imunitárias e perturbações da microflora e da imunidade
estão associados a stress persistente ou excessivo e a outros factores psicológicos
O que são episódios abdominais súbitos?
Os episódios abdominais súbitos, também abreviados como NPB, são doenças agudas do abdómen e dos órgãos abdominais, de início tipicamente súbito, com uma evolução rápida e que requerem uma intervenção cirúrgica urgente.
O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes nas NPB.
Para além da dor abdominal, que é aguda e intensa, é acompanhada de queixas como
sensação de vómito - náuseas
vómitos
cessação da evacuação de fezes e vómitos
Quanto à causa, divide-se em inflamatória, ileal e traumática.
Inflamatória, aguda:
apendicite
pancreatite
colecistite
diverticulite
íleo - ileus = obstrução intestinal
mecânica - obstrutiva, quando o intestino fica bloqueado por um corpo estranho (cálculo biliar), aderências, tumor, também como opressão do intestino a partir do exterior
vascular/isquémica - quando o fornecimento de sangue é prejudicado, embolia, trombose, aneurisma
neurogénica - espástica e paralítica, em caso de perturbação da inervação intestinal
traumático - também devido a traumatismos contundentes ou penetrantes
Dor abdominal frequentemente por indigestão: Getty Images
1. dor abdominal no meio, acima do umbigo e à volta do umbigo?
Provavelmente, todas as pessoas já experimentaram dificuldades que se instalam depois de comer. Uma carga inadequada de mordidas, alimentos inapropriados e pesados colocam uma tensão no sistema digestivo e no corpo da pessoa em geral.
Este é um exemplo de uma transgressão ligeira e culposa da nossa parte.
Mas por detrás do problema pode também estar escondida uma doença.
Doenças ao nível do esófago, do estômago e do intestino delgado são exemplos.
Além disso, para além das doenças que afectam o aparelho digestivo, o problema pode também ter uma base noutro sistema de órgãos
Problemas no epigástrio:
inflamação do esófago
inflamação do estômago
Helicobacter pylori
síndroma dispéptico superior
refluxo gastroesofágico
inflamação da vesícula biliar
pedra na vesícula biliar
doença ulcerosa do estômago e do duodeno - úlcera roto
inflamação do pâncreas
obstrução intestinal - ileus
enfarte esplénico
inflamação do apêndice - que se desloca posteriormente através da zona à volta do umbigo para o abdómen inferior direito
Factos interessantes sobre as úlceras: A dor abdominal depois de comer ocorre nas úlceras gástricas, geralmente dentro de 1 hora.
A dor tardia, mais de 2 horas depois de comer, muitas vezes à noite, é típica das úlceras duodenais. É aliviada pela ingestão de mais alimentos.
Se for no mesogástrio, pode ser:
gastrite.
úlcera gástrica
pancreatite crónica
doença de Crohn
enterite - inflamação do intestino delgado
apendicite crónica
hérnia - hérnia abdominal
síndroma do intestino irritável
doenças da coluna vertebral
outras doenças que afectam a circulação sanguínea
hipertensão
diabetes
perturbação do metabolismo das gorduras
tabagismo
porfiria
hemocromatose
TUBERCULOSE
tumor
inflamação dos vasos sanguíneos
traumatismo
outras doenças sistémicas
2. dor abdominal à esquerda?
A inflamação aguda e crónica são as mais conhecidas. Típico é o movimento desde acima do umbigo, sob o arco costal esquerdo até abaixo da omoplata esquerda.
Em alternativa, pode tratar-se de uma doença inflamatória intestinal inespecífica - DII (Doença Inflamatória Intestinal), termo que combina a colite ulcerosa e a doença de Crohn.
Entre as doenças menos conhecidas está a torção do ovário. Neste caso, há uma interrupção do fornecimento de sangue e uma dor aguda que pode irradiar para as costas.
3. Certo?
Para cima e para a direita com radiação sob o arco costal direito?
O fígado e a vesícula biliar estão localizados nesta secção.
O tecido hepático em si não é doloroso, mas a dor pode ser sentida quando o revestimento do fígado se expande. Acha que quando está a correr durante muito tempo, as costelas direitas ardem?
A vesícula biliar e os canais biliares podem ser afectados por inflamação e os cálculos biliares também são comuns.
A dor também pode ocorrer em caso de perfuração de uma úlcera gastroduodenal, ou seja, a rutura do estômago ou da úlcera duodenal.
Parte inferior direita?
Se você ou o seu filho tiverem dores na parte inferior direita do abdómen, normalmente pensamos logo em apendicite. E é verdade, a dor na parte inferior direita é um dos sintomas típicos da apendicite.
4. cãibras, diarreia ou obstipação, bem como inchaço abdominal?
Neste caso, podem existir problemas funcionais, como a síndroma do intestino irritável.
Especialmente nos idosos, a redução geral da mobilidade (ou mesmo a imobilidade), o consumo insuficiente de álcool, a composição inadequada da dieta, a associação de outras doenças e o seu tratamento conduzem à obstipação.
No contexto das doenças infecciosas intestinais, estas são principalmente
salmonelose
shigelose
infecções por campylobacter
hepatite viral, especialmente do tipo A
Sintoma alarmante - alternância repetida de diarreia, obstipação e/ou fezes tipo lápis.
5. os problemas abdominais podem doer mesmo "secretamente"?
A dor irradia pelas vias neurais para outras partes do corpo, o que acontece a nível global no corpo humano e, por conseguinte, no abdómen.
nos homens até aos testículos e nas mulheres até aos lábios
6. as dores abdominais durante a gravidez devem ser objeto de grande atenção!
A gravidez, enquanto período de grandes mudanças, é percepcionada de forma sensível, estando envolvidas na ocorrência de dores abdominais não só as alterações hormonais, mas também as físicas.
As dores abdominais ocorrem no início, durante e no final da gravidez: no início, como primeiro sintoma da fecundação e da gravidez, mais tarde, como resultado do crescimento do feto e da dilatação do útero, com pressão sobre os órgãos e estruturas circundantes. As dores abdominais são, naturalmente, esperadas também na altura do parto.
Dor na parte inferior do abdómen, queda do abdómen e seu endurecimento, pressão sobre o útero até à coluna vertebral e sobre o reto como nas fezes - tudo isto pode assinalar o início do trabalho de parto. Além disso, é o desprendimento do tampão mucoso, a saída do líquido amniótico e a presença de hemorragias.
Outros problemas de saúde nomeados, desde indigestão, azia e outros, também podem ser comuns ao longo do período de gravidez.
As dores abdominais durante a ovulação e o ciclo menstrual são comuns nas mulheres. A menstruação dolorosa perturba muitas mulheres e, posteriormente, é uma ocorrência possível na menopausa.
7. nas crianças, as dores abdominais devem-se principalmente a...????
Até 90-95% dos casos de dores abdominais em crianças não têm uma causa orgânica. A maioria dos casos são perturbações psicogénicas e causas funcionais de dores abdominais.
Um exemplo é também a dor que se repete nas crianças (mesmo nas maiores) à segunda-feira ou todas as manhãs. Neste caso, é aconselhável procurar factores psicogénicos, carga mental e stress.
O dia da semana (especialmente a segunda-feira) e as horas da manhã tendem a ser um fator de risco para várias doenças, não só do aparelho digestivo.
Mas há razões mais sérias para refletir, sobretudo quando estão presentes sinais de alerta:
dor numa criança com menos de 4 anos de idade
dor que a criança localiza noutro local que não à volta do umbigo
dor irradiada
dor que acorda a criança do sono
atraso no desenvolvimento e perda de peso da criança
atraso ou paragem do crescimento
vómitos
febre
o desenvolvimento de dificuldades após um acidente
Tal como algumas doenças podem evoluir de forma diferente nas crianças e nos adultos, o mesmo acontece com os idosos. Porquê? É uma combinação de vários factores: doenças de longa duração, o seu tratamento, o declínio da função cerebral e uma menor resposta global à dor (também devido à terapia medicamentosa).
8. Resumo
Típicas e atípicas, precoces e tardias, súbitas e prolongadas, agudas, baças e com cãibras, antes ou depois das refeições e como dor matinal, acima do umbigo, abaixo e à volta do umbigo, à esquerda e à direita, no meio e abaixo das costelas.
O quadro apresenta um resumo de informações importantes
Alguns sinais de alerta
dor de início súbito, aguda, cortante, lancinante
dor em queimadura, baça ou em cólica
dor chocante a excruciante
náuseas (sensação de enjoo) e vómitos (especialmente nas crianças)
falta de apetite
cessação da passagem de gases e fezes
distensão do grande abdómen
diarreia
tenesmo, pressão dolorosa no reto
fraqueza, desmaio, desmaio, colapso
descarga de sangue do reto e dos órgãos genitais nas mulheres
sangue na urina e perturbações urinárias
Causas possíveis
Aparelho digestivo
Inflamação - estômago, intestinos, pâncreas, doença de Crohn e colite ulcerosa
íleo
úlcera
intolerância à lactose, doença celíaca, histamina e outras intolerâncias
O objetivo do portal e do conteúdo não é substituir profissionalmente
exame. O conteúdo destina-se a fins informativos e não vinculativos
apenas, não aconselhamento. Em caso de problemas de saúde, recomendamos procurar
ajuda profissional, visita ou contacto com um médico ou farmacêutico.
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