Halitose por acetona: causas nas crianças ou nos diabéticos (+ outros)?

O cheiro a acetona na boca é um importante indicador de diagnóstico de níveis elevados de açúcar nos diabéticos, ou seja, nas pessoas que estão a ser tratadas para a diabetes. Neste caso, a suspeita é acentuada mesmo sem qualquer outro exame profissional.

Para além da diabetes, é possível que a causa esteja noutro lado.

É natural que os pais se preocupem com a doença quando este problema ocorre nos seus filhos. Pode ou não ser diabetes. Nesta altura, é muito importante ter em atenção outros sintomas acompanhantes e consultar um médico que fará um diagnóstico específico.

A questão principal é:
O cheiro a acetona da boca é causado pela diabetes?
Há outra doença por detrás do cheiro estranho?
Pode ocorrer com desidratação?
Que outras causas pode ter?

Mau hálito de acetona na diabetes

A diabetes (diabetes mellitus) ocorre quando os níveis de açúcar no sangue são demasiado elevados.

A hiperglicemia deve ser detectada repetidamente e em determinados níveis.

Normalmente, a glicose é transportada do sangue para as células com a ajuda da insulina, uma hormona produzida pelas células do pâncreas (entre outros sucos digestivos e enzimas).

A diabetes ocorre quando não é produzida insulina suficiente ou quando a sua produção pára completamente.
A insulina é produzida nas ilhotas de Langerhans, as células beta do pâncreas.

O açúcar acumula-se no sangue e não chega às células, resultando em hiperglicemia. Se o corpo não consegue processar o açúcar, utiliza a gordura como fonte de energia.

Quando as gorduras são queimadas, as cetonas (ou corpos cetónicos) acumulam-se no organismo a uma taxa mais elevada devido ao seu metabolismo.

Corpos cetónicos: acetoacetato, acetona e β-hidroxibutirato.

Assim, a elevação dos corpos cetónicos com permeação de acetona volátil no hálito pode assinalar o problema de utilização do açúcar que acabámos de descrever devido a uma deficiência de insulina.

Pergunta-se:
Qual é o nível correto de açúcar no sangue, ou seja, de glicemia?

Valores glicémicos:

• normoglicemia = normal, nível considerado normal = 3,3 a 5,5 mmol/litro
• hipoglicemia = nível baixo de açúcar no sangue, inferior a 2,8 mmol/litro
• hiperglicemia = nível elevado de açúcar no sangue acima de 5,5 mmol/litro

O risco é que este estado evolua para cetoacidose, uma vez que os corpos cetónicos são ácidos e contribuem para a produção de ácido, o que faz baixar o pH do sangue.

Mesmo uma descida relativamente pequena do pH do sangue pode pôr em risco a saúde e a vida de uma pessoa.
Uma vez que mesmo um pequeno desvio do pH normal do sangue constitui um grande problema.

Profissionalmente, este problema é também designado por cetoacidose diabética e é causado por uma falta de insulina, uma acumulação de açúcar e corpos cetónicos no sangue.

Tem um cheiro estranho a urina?

Para além do hálito doce, frutado, frutado a acetona, a presença de corpos cetónicos também aumenta na urina, o que é designado por cetonúria. Além disso, a urina, neste caso, cheira a acetona.

Ambas as condições também podem ser detectadas em casa através de testes domésticos.
Os diabéticos têm um glucómetro em casa.
+ Tiras de teste de urina com corpos cetónicos.
Estas podem ser compradas na farmácia.

É importante que uma pessoa com diabetes preste também atenção aos sinais que a acompanham, nomeadamente

• hálito doce e frutado e cheiro a acetona.
• aumento da sede
• micção frequente
• fadiga e fraqueza
• alterações na respiração, especialmente falta de ar ou falta de ar e sensação de falta de ar
• perda de peso
• falta de apetite
• náuseas e vómitos
• dores abdominais
• alterações comportamentais, confusão ou desorientação
• perda de transpiração

ATENÇÃO!

O coma hiperglicémico (coma cetoacidose) ou a morte são iminentes se os problemas médicos relacionados com o odor a acetona e a cetoacidose não forem tratados a tempo ou forem negligenciados.

O oposto do coma hiperglicémico é o coma hipoglicémico, causado por uma falta de açúcar no sangue.

Como é que se distingue?

A principal diferença entre hipo/hiperglicemia + primeiros socorros no quadro

Na cetoacidose prolongada, também se pode sentir o odor corporal.

Mesmo deste ponto de vista, é necessário seguir o plano de tratamento, a administração dos medicamentos prescritos e a adesão a uma dieta diabética.

Apesar da adesão ao tratamento, acontece que o valor glicémico desce ou sobe excessivamente.
Em caso de aumento dos valores glicémicos, não deixe de procurar assistência médica.

Consulte um médico se:

• o valor glicémico se mantiver acima de 16 mmol/l
• se medir cetonas na urina
• se existirem vários problemas de saúde:
  • dor abdominal
  • fadiga
  • náuseas
  • vómitos
  • falta de ar
  • sede excessiva e micção frequente
  • cheiro a acetona, hálito doce e frutado

O cheiro a acetona por outra causa

A diabetes não é o único caso em que se pode sentir o cheiro a acetona.

1. a fome é um dos factores mais importantes

Na inanição, a situação é semelhante: o facto de o corpo não ter um fornecimento suficiente de açúcar e utilizar as gorduras para obter energia.

A fome pode ser forçada e deliberada no caso de privação de alimentos ou greves de fome, jejum, dietas de redução agressivas. Mas também existe a possibilidade de ocorrer como um sintoma de doença.

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O mesmo acontece com a dieta cetónica.

É uma dieta de restrição de açúcares, low carb ou baixa em hidratos de carbono, e podemos também encontrar rótulos como dieta cetogénica.

A ingestão reduzida ou inadequada de açúcares obriga o organismo a obter energia a partir das gorduras, com o objetivo de reduzir a proporção de gorduras no organismo e perder peso.

A pessoa ingere maiores quantidades de gordura e proteína.

No entanto, o subproduto é o aumento da formação de corpos cetónicos, que se manifesta através de um hálito doce, frutado ou com acetona.

Em cada pessoa, mesmo em condições normais, forma-se uma certa quantidade de corpos cetónicos, mas neste caso trata-se de um fenómeno excessivo.

2. cetoacidose alcoólica

O álcool e a sua ingestão excessiva podem causar o mesmo problema. O problema é uma combinação do consumo diário de álcool e da fome.

O alcoolismo é um problema para o indivíduo e para a sociedade.

3. Outras causas

O mau hálito da acetona também pode causar outras condições.

Um exemplo é...

A intolerância à frutose ou intolerância hereditária à frutose é uma forma congénita e hereditária de perturbação do metabolismo da frutose.

A frutose é um açúcar contido nas frutas e em alguns vegetais e manifesta-se numa idade precoce, quando são introduzidas na dieta matérias-primas que contêm frutose.

Os sintomas incluem vómitos, indigestão, dores e cólicas abdominais, letargia, aumento da irritabilidade e alterações mentais.

Também pode incluir:

• envenenamento por produtos químicos como o álcool isopropílico, salicilatos
• erros inatos do metabolismo
• e outras condições associadas à deficiência absoluta ou relativa de insulina, falha ou síntese inadequada de insulina que pode causar
  • lesões
  • gravidez - diabetes gestacional/cetose
  • gastroenterite - inflamação do estômago e do intestino
  • insuficiência cardíaca - insuficiência cardíaca
  • disfunção renal
  • insuficiência metabólica
  • distúrbios electrolíticos, gestão da água e outras condições de equilíbrio ácido-base
  • inchaço cerebral

Halitose nas crianças

É natural que os pais se preocupem com os seus filhos, pois o odor da boca altera-se naturalmente com a ingestão de alimentos, frutas ou legumes, como é o caso da cebola ou do alho.

E se a boca cheirar a acetona?

É importante verificar se a criança tem outros problemas em curso, se se queixa de dores abdominais, náuseas e falta de apetite, ou se tem a pele seca.

Ou se tem a pele seca, se bebe muito e se urina muito?

Então pode observar halitose e urina à medida que a doença descompensa.

Nas pessoas com diabetes, são também típicas as infecções frequentes na boca, gengivas e pele, bem como a cicatrização deficiente de feridas, o que se deve à redução da imunidade.

Estas manifestações podem levar a um diagnóstico de diabetes mellitus tipo I. Neste caso, é necessário um exame profissional atempado.

E o que acontece com o cheiro sem a doença?

Por vezes, é simplesmente possível que a criança não tenha bebido líquidos suficientes. A desidratação é perigosa para as crianças, pelo que é importante um regime de consumo adequado, especialmente no tempo quente.