Hiperpigmentação: quais são as causas das manchas escuras na pele?

A hiperpigmentação (aumento da pigmentação da pele) é caracterizada pelo aumento da produção de um corante pelas células da pele. Este corante é de dois tipos: o primeiro é a melanina, produzida por células especiais da pele, e o corante é de cor castanha-escura.

Hiperpigmentação = zonas da pele, mais pequenas ou maiores, com pigmento aumentado = manchas mais escuras.
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Ocorre, por exemplo, quando se apanha sol.

As sardas, ou efélides, são também um sinal de excesso de melanina, que são, na realidade, manchas bem definidas com um tamanho máximo de alguns milímetros.

As manchas maiores são o melasma, também conhecido como cloasma uterino, que é causado por influências hormonais, sobretudo durante a gravidez. Encontram-se mais frequentemente nas têmporas e no rosto, são também bem definidas e a sua cor é castanho-amarelada ou amarelada.

A poiquilodermia de Civatte ocorre em mulheres de meia-idade, principalmente no pescoço.

Do mesmo modo, as manchas solares, também designadas pelo nome impróprio de manchas da idade, formam-se geralmente após os 40 anos devido a uma exposição prolongada aos raios UV. São hiperpigmentações pequenas, mais escuras mas planas.

Mulher, rosto, hiperpigmentação — Hiperpigmentação melânica: Getty Images

A hiperpigmentação melânica também está presente, por exemplo, na síndrome de Peutz-Jehens ou na síndrome de Bloch-Sulzberg, que são doenças relativamente raras.

O segundo tipo de corante é a hemossiderina, de cor castanha ferrugenta, que tem a sua origem no corante sanguíneo hemoglobina. Por vezes, a hiperpigmentação é de um só tipo, outras vezes é mista.

O aumento da pigmentação com hemossiderina é comum em várias doenças vasculares, por exemplo, nos tornozelos das pernas na doença de insuficiência venosa crónica, ou em doenças de hemorragia aumentada com manifestações na pele.

Hiperpigmentação secundária

Ocorre após outras doenças, inflamações cutâneas, mas também após traumatismos e danos mecânicos na pele, podendo também ser causada por produtos químicos, mas também por exposição física.

Hiperpigmentação pós-inflamatória.

É frequente na psoríase, no eczema ou no eczema atópico.

Em várias erupções cutâneas, na cura da psoríase. Também no caso de algumas doenças do sistema endócrino, é possível observar uma maior pigmentação da pele como um dos sintomas. Aparece, por exemplo, na síndrome de Cushing.

Esta doença caracteriza-se pelo aumento da produção de cortisol, uma hormona que é produzida nas glândulas supra-renais. Neste caso, a hiperpigmentação ocorre em mulheres que têm como um dos sintomas da doença o aumento do crescimento de pêlos pigmentados, nomeadamente no rosto, queixo e lábio superior.

A deposição excessiva de ferro nos tecidos sob a forma de um dos corantes pigmentares é também uma manifestação da hemocromatose, uma doença que provoca a deposição de hemossiderina, um corante que se encontra originalmente na hemoglobina, nas células e nos tecidos.

Além disso, o aumento do fígado está presente nesta doença. Muitas vezes, as pessoas que sofrem desta doença também têm diabetes. Algumas pessoas também têm hiperpigmentação das conjuntivas.

O melanoma, também conhecido como cancro da pele, é um cancro que tem origem nos melanócitos - as células da pele que produzem este tipo de pigmento cutâneo.

Esta doença de pele também é causada pelo sol e pela exposição excessiva ao sol. Nos últimos anos, o número de pessoas com melanoma tem aumentado rapidamente, o que se deve principalmente a uma proteção solar inadequada, quer por exposição excessiva ao sol, quer por não utilização de protetor solar. O tratamento neste caso também consiste na remoção cirúrgica.

Outra doença cutânea em que o aumento da pigmentação da pele é caraterístico é o carcinoma basocelular, um tumor maligno da pele que afecta principalmente pessoas de idade avançada, com mais de 70 anos.

Este tumor aparece numa pele que pode ser saudável, na maioria dos casos no rosto, mas é relativamente fácil de tratar porque não se espalha para outras partes do corpo, sendo normalmente tratado por remoção cirúrgica.

As manchas na pele também são causadas por doenças ou agentes exógenos, tais como: