O que causa as tonturas, vertigens e vertigens? Conhecemos as principais causas

A tontura, vertigem ou, em latim técnico, vertigem refere-se a uma condição de alteração mórbida na perceção da posição do corpo no espaço. Mais precisamente, a vertigem é descrita como um estado de desorientação espacial não específica e perturbação do equilíbrio.

A pessoa sente a cabeça a girar ou o mundo a girar, ou a oscilar, o que é acompanhado por outros desconfortos subjectivos, como por exemplo uma sensação de desmaio, náuseas, enjoos ou vómitos, perturbações visuais (visão dupla) a desorientação visual e, frequentemente, zumbidos.

Ocorre em crianças, adultos e idosos, e verifica-se em todo o mundo.

A seguir à dor, a tontura é a segunda razão mais comum para visitar um médico.

Estima-se que as tonturas afectem 20-30% da população mundial.
Quase todas as pessoas as sentirão pelo menos uma vez na vida.
Afecta uma em cada duas pessoas com mais de 60 anos.
Afecta 50-60% das pessoas com mais de 75 anos.

O que é que causa as vertigens? Neste caso, não há uma resposta clara.

A vertigem não é uma doença, é um sintoma. É por isso que é preciso procurar a causa.

Na base, pode tratar-se de uma pequena perturbação funcional da coluna cervical, mas também de uma doença neurológica ou de medicina interna mais grave. Por último, mas não menos importante, uma perturbação psiquiátrica é também uma possibilidade.

O diagnóstico é muito importante, uma vez que não é possível determinar simplesmente o diagnóstico por detrás desta perceção desagradável. Não subestime as tonturas, faça um exame.

Quer saber mais?
Leia connosco.
Neste artigo damos a classificação básica da vertigem e também as principais causas.

O que é a vertigem e como se manifesta?

A vertigem é uma sensação de perturbação da perceção da posição, do movimento e do equilíbrio no espaço. É uma desorientação espacial, uma sensação de incerteza quando se está de pé ou a andar. É uma sensação subjectiva que cada pessoa pode descrever de forma diferente.

Não tem de ser apenas o mundo a girar ou a oscilar, mas qualquer sensação que esteja associada a uma perturbação da perceção de si próprio no espaço. Um exemplo é um estado semelhante ao da embriaguez.

É uma perturbação da perceção, uma ilusão - uma sensação de que o corpo se move em relação ao ambiente ou o ambiente se move em relação ao corpo. Simplesmente, o mundo gira à volta de uma pessoa mesmo quando ela está de pé. Ou vice-versa - uma pessoa gira no mundo mesmo quando está efetivamente de pé.

Uma pessoa é afetada por uma sensação de desmaio, outra descreve uma sensação de atordoamento ou também de desorientação visual, um desequilíbrio ao andar ou ao estar de pé. Uma pessoa sente o mundo a girar quando está deitada, outra relata um problema ao mudar de posição para estar de pé, por vezes a tontura persiste em qualquer posição.

Perceção da posição, do movimento e da orientação no espaço + divisão da perturbação

A orientação no espaço é adquirida por um mecanismo complexo, que envolve funções sensório-motoras que adquirem informações através da cooperação de sensações visuais, sensações do aparelho auditivo-posicional (estatoacústico) (ouvido interno) e receptores nos músculos e no sistema locomotor.

As vertigens surgem quando os sinais da periferia são incorretamente avaliados ou o centro de processamento na área central - ou seja, no cérebro - é danificado. Além disso, a perturbação pode envolver ambos os compartimentos (ou seja, periférico e central) e é de natureza mista.

Por conseguinte, as tonturas também são classificadas como periféricas ou centrais.

Uma perturbação periférica ocorre quando há uma alteração que envolve o ouvido interno e o aparelho vestibular, o nervo.

Uma perturbação central pode envolver os centros que colaboram na avaliação, ou seja, o cerebelo, o tronco cerebral, o tálamo ou o córtex cerebral.

Estas duas perturbações diferem uma da outra em termos de características:

1. periférica = a tontura é abrupta, súbita
   • duram pouco tempo, segundos, dezenas de segundos, minutos, por vezes horas
   • pioram com a mudança de posição do corpo
   • + a pessoa sente o corpo a puxar para o lado
   • movimento dos olhos, dos globos oculares - nistagmo
   • perturbações auditivas e zumbidos, assobios nos ouvidos - tinnitus
   • náuseas, vómitos
2. centrais = também podem surgir de forma súbita e violenta, mas...
   • têm uma duração mais longa
   • são geralmente de intensidade mais ligeira
   • a posição e a mudança de posição não têm qualquer efeito
   • marcha instável
   • sensação de flutuação no espaço
   • perturbações visuais
   • outros sintomas neurológicos também estão associados

+ As tonturas dividem-se em tonturas vestibulares e tonturas não vestibulares, consoante se devam ou não a uma perturbação do aparelho vestibular.

Nas perturbações vestibulares, existe uma perturbação do funcionamento dos canais semicirculares (labirinto do ouvido interno e aparelho estatoacústico) ou do sistema de pequenos cristais, os otólitos, com movimento motor, rotacional ou unidirecional.

A perturbação não vestibular da perceção da posição pode ser causada por um vasto leque de doenças, desde o sistema cardiovascular ao sistema nervoso, pode ter uma causa metabólica e também surgir como resultado de um bloqueio funcional não grave da coluna cervical.

As principais causas das vertigens são...

As causas podem ser numerosas e, por vezes, a base da doença permanece desconhecida.

Conhecemos causas graves, menos graves e não graves de vertigens.

As principais causas de vertigens são

1. doenças do ouvido interno - 30 a 50%.
2. doenças internas - 5 a 30 %
3. doenças neurológicas - 2 a 30 %
4. perturbações psiquiátricas - 15 a 50
5. problemas da coluna cervical - até 50%
6. causa desconhecida - até 50%

A tabela fornece informações sobre as principais causas de vertigem

Se a coluna cervical lhe dói, leia também:
3sintomas que acompanham a dor na coluna cervical

Cabeça a girar à noite e ao deitar-se?

Com a rotação e a oscilação vem também a fadiga.

A fadiga prolongada, o mal-estar, devido à sobrecarga do organismo, ao trabalho prolongado e excessivo, físico ou mental, ao stress mental está na base do problema.

A sua cabeça gira quando muda de posição?

Pense na tensão arterial baixa, que acontece sobretudo se se levantar logo após o despertar.

É por isso que é importante seguir algumas directrizes quando se levanta de uma posição deitada:

1. de manhã, depois de acordar, é aconselhável deitar-se durante um curto período de tempo
2. depois, sentar-se com os pés na cama ou no tapete
3. depois, pendurar os membros inferiores na cama ou no tapete
4. sentar-se
5. e depois levantar-se
6. Em alternativa, pode ter um copo de água ao lado da cama durante a manhã e beber um pouco antes de se levantar e dar o primeiro passo.

Este processo pode demorar dois minutos (talvez 5 minutos para alguns), mas não terá problemas com tonturas matinais ou colapso logo ao acordar.

Colapso ortostático, síncope ou desmaio: termos técnicos basicamente semelhantes, mas ligeiramente diferentes...

Ao levantar-se rapidamente de uma posição mais baixa, não há literalmente tempo para igualar a pressão nos vasos sanguíneos. O cérebro não é suficientemente irrigado e a pessoa sente-se fraca, tonta, até mesmo desmaiada. Além disso, pode sentir uma onda de calor, suores repentinos, escuridão diante dos olhos, palpitações cardíacas que aceleram o batimento cardíaco ou assobios e zumbidos nos ouvidos, bem como fraqueza nas pernas.

Após um breve período de inconsciência, o diferencial de pressão ajusta-se, o cérebro volta a circular e a pessoa recupera a consciência plena.

+

Para além de se levantar, as tonturas e dificuldades semelhantes podem estar associadas ao facto de se curvar ou levantar uma carga pesada a partir de uma posição deitada.

Estas condições são arriscadas em termos de traumatismo craniano.

Uma pessoa não recupera a consciência após alguns segundos ou um minuto?

As alterações ao nível do sistema vascular (e outros) podem ser responsáveis, especialmente nos fumadores principiantes. Mas os efeitos negativos do tabaco têm uma lista muito mais longa do que as desagradáveis tonturas.

Tonturas na gravidez e durante o ciclo

Os primeiros sinais e indícios de gravidez podem incluir tonturas. A ligação pode ser procurada no aumento da fadiga, nas alterações hormonais e em várias alterações corporais.

Entre os sinais iniciais de gravidez podem ser listados:

• ausência de menstruação
• aumento da sensibilidade dos mamilos
• aumento dos seios
• alteração do corrimento vaginal
• alterações do apetite, eventualmente falta de apetite ou dores de estômago
• náuseas e enjoos matinais, mas que podem ocorrer em qualquer altura do dia
• sensação de inchaço e plenitude no abdómen
• problemas digestivos gerais
• alterações de humor, choro
• aumento da fadiga
• tonturas
• e outros

É claro que se trata de manifestações individuais, pois há mulheres que não têm problemas.

A fraqueza, a fadiga ou a sensação de desmaio são frequentemente subestimadas. As mulheres atribuem as dificuldades a alterações fisiológicas normais ou à desidratação.

Se uma mulher sentir tonturas ou desmaios, deve sentar-se ou agachar-se, o que evitará lesões em caso de colapso.

Atenção: Se não se tratar de uma situação pontual ou rara, mas de vertigens constantes, é necessário efetuar um exame especializado.

Leia também.

A associação da vertigem com as alterações hormonais também se verifica durante o ciclo menstrual normal, especialmente antes da menstruação. Em alternativa, a vertigem agrava-se em caso de hemorragia intensa ou prolongada ou de dores intensas.

As alterações nos níveis hormonais também ocorrem durante a menopausa.