O que é uma úlcera, tipos de úlceras, suas causas, sintomas e tratamento?

Características - o que são as úlceras e em que tipos se dividem?

As úlceras em geral

Uma úlcera (ulceração) é um defeito da pele ou da mucosa caracterizado por uma falha de cicatrização.

Uma úlcera é uma rotura ou lesão da pele ou da mucosa, causada pela ruptura do tecido epitelial superficial.

Uma úlcera pode ser superficial ou profunda.

Ocorre em diferentes camadas da pele ou de outros tecidos (estômago, intestino...). É uma base afundada ou uma cratera rodeada por bordos bem demarcados. Os bordos sobressaem por vezes acima da superfície do tecido circundante.

A úlcera manifesta-se principalmente por dor.

As principais causas das úlceras são as infecções, a insuficiência sanguínea, as lesões nervosas ou os traumatismos. Por vezes, as úlceras são causadas por carências vitamínicas (avitaminoses), nomeadamente de tiamina - vitamina B1.

O cancro também pode provocar úlceras.

A tuberculose ou a sífilis podem provocar úlceras em qualquer superfície do corpo humano.

Outras infecções podem provocar uma úlcera cutânea.

As úlceras de pressão são causadas por um enfraquecimento da circulação sanguínea nas veias do membro inferior.

Nos doentes que sofrem de diabetes, os vasos sanguíneos dos membros e os nervos são danificados, o que predispõe ao desenvolvimento de uma úlcera tibial.

Em doentes imóveis, pode ocorrer ulceração decubital, ou seja, o desenvolvimento de úlceras de pressão.

As úlceras pépticas surgem no estômago e no início do intestino delgado, no duodeno (duodenum), e são causadas por um desequilíbrio na composição do suco gástrico.

O estômago e o duodeno têm um revestimento mucoso que os protege da digestão. No entanto, por vezes, por várias razões, ocorre um desequilíbrio que leva ao desenvolvimento de uma úlcera gástrica.

Por vezes, as úlceras formam-se após queimaduras ou queimaduras pelo frio.

Se uma úlcera cutânea não cicatriza ou é dolorosa ao toque, deve ser considerada a possibilidade de cancro da pele. A idade é então tida em conta. Neste caso, o cancro é mais frequente em doentes de meia-idade.

As úlceras no bordo do lábio inferior em homens mais velhos têm maior probabilidade de serem cancerosas. O prognóstico deve ser tido em conta e a doença deve ser operada o mais rapidamente possível.

Por vezes, as úlceras são causadas por vírus, especialmente as dos lábios.

As úlceras da boca têm um prognóstico semelhante, podendo resultar em cancro, mas na maioria das vezes trata-se de uma infecção.

As úlceras cancerosas também podem ocorrer no estômago, no intestino delgado ou grosso e no recto.

O ulcus cruris é uma ferida localizada entre o joelho e o tornozelo, que por vezes demora muito tempo a cicatrizar. A ferida pode produzir secreções purulentas. O tecido à volta da úlcera também é afectado, podendo ser visto até ao osso.

As pessoas com varizes (veias varicosas) são mais susceptíveis de desenvolver uma úlcera da tíbia.

O ulcus cruris misto ocorre em doenças como a diabetes, o lúpus eritematoso sistémico ou a artrite reumatóide.

Existem também úlceras arteriais (isquémicas - sem hemorragia, por exemplo, devido à oclusão de um vaso sanguíneo) e úlceras resultantes de um processo maligno (cancro da pele).

Nas pessoas com diabetes, as úlceras nos pés e nos dedos surgem em consequência da neuropatia diabética.

Por vezes, é necessário amputar os dedos ou parte do pé. As úlceras estão também associadas a outras doenças, como a obesidade ou as doenças cardíacas. As deformações e as lesões são uma condição prévia.

O tabaco e o álcool são factores de risco para as úlceras em geral.

A doença ulcerosa da tíbia e da perna é definida por uma escala de seis graus, desde alterações ligeiras até à gangrena. Em caso de gangrena, é necessária a amputação.

A pele apresenta-se frequentemente seca, gretada, escamosa, vermelha e com erupções cutâneas.

As complicações das úlceras da tíbia e da perna são ossos visíveis e um odor forte.

O ulcus durum (úlcera dura) surge como uma úlcera no pénis na primeira fase da sífilis, uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum.

Decadência

As úlceras podem surgir em diferentes locais e ter diferentes causas.

Por isso, dividem-se em:

1. Úlcera gástrica e duodenal - na doença ulcerosa do estômago e do duodeno, péptica
2. Ulcus cruris - úlcera típica da tíbia
3. Ulcus durum - úlcera dura na sífilis
4. Úlcera do pé e dos dedos adjacentes
5. Úlcera do coracóide
6. Colite ulcerosa - doença ulcerosa do cólon
7. Outros - úlceras cutâneas e subcutâneas localizadas em várias partes do corpo
   • Ler mais no artigo Furúnculo: o que é um furúnculo e uma úlcera subcutânea?

Causas

A infecção pela bactéria Helicobacter pylori pode provocar uma úlcera gástrica ou duodenal.

Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno e o ácido acetilsalicílico, podem provocar uma úlcera gastroduodenal (estômago ou duodeno).

A síndrome de Zölinger-Ellison também pode provocar úlceras gástricas. Na síndrome de Zölinger-Ellison, o pâncreas produz quantidades aumentadas da enzima gastrina, que estimula a produção de suco gástrico.

Os alimentos picantes e o stress não provocam uma úlcera, mas pioram a situação quando esta se desenvolve.

As causas do ulcus cruris (úlcera de pressão) são lesões no membro inferior ou a estagnação do sangue nas veias do membro inferior devido à falta de exercício físico, bem como um aumento da pressão arterial.

As causas da ulceração do pé e dos dedos adjacentes são a neuropatia diabética (lesão dos nervos), traumatismo, diminuição da irrigação sanguínea através dos vasos sanguíneos do pé, celulite e infecção sobreposta ou dedos com forma anormal.

Para mais informações interessantes, consulte os artigos:Quais são as complicações de saúde causadas pela diabetes, mesmo negligenciadas e não tratadas eO pédiabético como complicação da diabetes?

Manifestações

Muitas pessoas com úlcera tibial não apresentam manifestações da doença.

Na úlcera gastroduodenal, a dor tende a ser forte, em queimação, na região do estômago, sem irradiação, com sensação de plenitude ou intolerância a alimentos gordurosos. Por vezes, há náuseas associadas (sensação de vómito).

A dor pode durar alguns minutos, mas também pode durar horas ou dias.

Os sintomas da úlcera gástrica podem incluir vómitos de sangue ou sangue de cor preta nas fezes, bem como uma sensação de fraqueza ou perda de peso e alterações do apetite.

A dispepsia (alteração da digestão) também ocorre na úlcera péptica.

O ulcus cruris (úlcera da tíbia) apresenta-se com dor, ardor e inchaço.

Factos interessantes

Uma úlcera péptica é uma lesão no revestimento do estômago ou do duodeno.

Os factores predisponentes para o desenvolvimento da úlcera péptica são o aumento da ingestão de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, a predisposição genética e o tabagismo.

A esofagogastroduodenoscopia é utilizada para diagnosticar a úlcera gastroduodenal.

A úlcera péptica também pode ocorrer na DRGE (doença do refluxo gastroesofágico).

O maior risco é a perfuração da parede do estômago no local da úlcera.

A dor na úlcera péptica ocorre entre o umbigo e o esterno.

Normalmente, a úlcera péptica ocorre após os 80 anos de idade.

O ulcus cruris é mais frequente em pessoas que sofreram uma trombose venosa profunda, traumatismo, osteoartrite, paralisia, ou que são obesas ou imóveis.

A ulceração da tíbia e da perna pode resultar em gangrena, cujo tecido é de cor negra e está morto (necrótico).

A ressonância magnética (MRI), a tomografia computorizada (CT) ou o raio X (X-ray) são utilizados para diagnosticar as úlceras da tíbia e da perna.

As úlceras da tíbia e do pé não são geralmente contagiosas, mas uma infecção transmissível de pessoa para pessoa pode instalar-se na ferida.

Prevenção e tratamento

Os principais objectivos da prevenção da úlcera da tíbia incluem limitar o consumo de álcool e cigarros. É importante evitar alimentos picantes e citrinos. Na literatura, os autores acrescentam a condição de não comer duas horas antes de se deitar.

Se possível, suspender completamente o uso de analgésicos anti-inflamatórios não esteróides, como ibuprofeno, diclofenaco, ácido acetilsalicílico, etc., em pacientes com úlcera péptica.

Os inibidores da bomba de protões são o medicamento de primeira escolha para os doentes com úlcera péptica, pois reduzem a produção de ácido gástrico no estômago, nomeadamente o omeprazol e similares.

Por vezes, recorre-se ao tratamento com antibióticos quando se comprova a infecção por Helicobacter pylori.

No caso da úlcera péptica, recorre-se por vezes a técnicas cirúrgicas, mas também existem complicações, como a perfuração da parede do estômago e hemorragias.

O ulcus cruris é uma doença tratável, sendo poucos os casos incuráveis. A principal abordagem de tratamento consiste na limpeza da ferida, sendo também utilizada a compressão com uma ligadura elástica.

Dos medicamentos, os antibióticos são utilizados para evitar que a infecção entre na ferida aberta.

A prevenção da úlcera da tíbia consiste em deixar de fumar, perder peso e fazer exercício físico regular.

Os medicamentos antiplaquetários (terapia antiplaquetária), que impedem a formação de bloqueios dos vasos sanguíneos (trombos) na perna lesionada, também têm um efeito preventivo.

Recomenda-se a elevação regular do membro acima do nível da cabeça quando se está deitado.

Por vezes, recorre-se também ao tratamento cirúrgico das úlceras da tíbia, sobretudo em casos complicados.

A cicatrização da úlcera tibial e da úlcera da perna demora semanas a vários meses. Por vezes, a cicatrização não se verifica.