O que pode causar o branco dos olhos amarelo?

Além disso, a bilirrubina também pode estar elevada noutras doenças, por exemplo, na síndrome de Gilbert ou na síndrome de Crigler-Najjar. Normalmente, existem outros sintomas para além do amarelecimento do branco dos olhos. Se não for esse o caso, é melhor consultar um médico para diagnosticar o amarelecimento.

Hepatite como causa de iterícia

Na maioria das vezes, os brancos amarelos estão associados à hepatite ou à iterícia de tipo infecioso. Profissionalmente, este sintoma é designado por iterícia e apresenta um amarelecimento caraterístico. A pele e as membranas mucosas ficam descoloridas e os brancos amarelos dos olhos também estão presentes.

Este amarelecimento é causado pela bilirrubina, já referida, que está presente no sangue em níveis elevados nos casos de iterícia. A hepatite não é uma doença de pele, mas sim uma doença infecciosa do fígado. O fígado é atacado por uma infeção viral que provoca o seu mau funcionamento.

Existem vários tipos de vírus da hepatite. Os mais comuns são os tipos A, B e C. Enquanto o tipo A é o menos grave, o tipo B já pode evoluir de uma hepatite aguda para uma hepatite crónica. O mais arriscado neste aspeto é o tipo C, que na maioria dos casos evolui para a fase crónica.

Em todo o caso, a doença é bastante prolongada. O tratamento medicamentoso é necessário, dependendo do tipo específico de doença e do vírus que a provocou. O internamento hospitalar é necessário, principalmente para um diagnóstico exaustivo e também para determinar a extensão da insuficiência da função hepática.

Problemas biliares e iterícia

Um problema de bilirrubina também pode ser causado por outras doenças. Um bom exemplo é a obstrução dos canais biliares. Um cálculo nos canais biliares, mas também na vesícula biliar, pode causar obstrução.

Esta acumulação de bílis sobre a obstrução provoca uma série de sintomas. Para além da dor típica das pedras na vesícula biliar, está também associada uma descoloração amarela da pele, das membranas mucosas e do branco dos olhos.

Falha da função hepática

A hepatite não é a única razão para a insuficiência hepática. Um dos sintomas da insuficiência hepática é a iterícia, ou seja, a acumulação de bilirrubina no sangue, órgãos, membranas mucosas e também na pele ou no branco dos olhos.

A função hepática falha na cirrose, no tumor e também pela ação de toxinas, como por exemplo, após a ingestão de cogumelos venenosos.

Ocorre no alcoolismo, que é a causa da cirrose, mas também após uma overdose de paracetamol, que é a substância ativa de alguns medicamentos para a dor ou para a temperatura corporal elevada.

O paracetamol também está contido em algumas preparações combinadas para constipações e gripes, pelo que a informação da embalagem e a dosagem devem ser lidas com atenção.

Sobredosagem de paracetamol

O paracetamol é um medicamento não sujeito a receita médica para baixar a temperatura corporal, a febre. Além disso, tem um efeito contra a dor. Paracetamol é o nome da substância ativa. O medicamento é produzido por diferentes fabricantes e cada fabricante dá o seu próprio nome ao medicamento. Existe um risco de sobredosagem se não tiver cuidado.

O paracetamol contém vários medicamentos, medicamentos combinados, principalmente para sintomas de gripe e constipações. É importante tentar não exceder a dose recomendada. Com uma sobredosagem, existe o risco de insuficiência hepática.

Numa pessoa saudável, a dose tóxica quando se toma paracetamol é de 140 mg por quilograma de peso corporal. Esta dose tóxica é também designada por dose hepatotóxica. Em pessoas como os alcoólicos, mas também em pessoas com insuficiência hepática crónica, a dose para danos no fígado é ainda mais baixa. O mesmo acontece em pessoas que tomam medicamentos do grupo dos antiepilépticos.

O risco de lesões hepáticas aumenta com a ingestão de álcool.

Exemplo: Uma pessoa tem um peso corporal de 70 kg. 70 kg (peso corporal) x 140 mg (dose tóxica) = 9 800 mg de paracetamol, o que corresponde a 9,8 g de paracetamol, o que significa que a ingestão de cerca de 20 comprimidos constitui uma dose hepatotóxica.

Na sobredosagem de paracetamol, ocorrem os seguintes sintomas

• dor na parte superior do abdómen
• sensação de vómito
• vómitos
• após 48 horas, sinais de insuficiência hepática (iterícia e coloração amarela do branco dos olhos)
• perturbação da função cerebral

Com aumento da degradação dos glóbulos vermelhos

O iterícia também ocorre quando os glóbulos vermelhos se degradam se a hemólise estiver presente a uma taxa elevada. O aumento da degradação dos glóbulos vermelhos pode ser causado por várias causas. Pode ser causado por exposição a toxinas, envenenamento, veneno de cobra, metais pesados (chumbo), bem como algumas doenças. Leia mais sobre hemólise.

Outras causas

O branco amarelo dos olhos é também um sintoma de outras doenças, como por exemplo, tumores no fígado, febre amarela, distúrbios da circulação sanguínea diretamente no fígado ou doenças hepáticas genéticas ou tóxicas.

Entre as doenças genéticas em que o branco amarelo dos olhos é um sintoma bastante típico encontra-se a síndrome de Gilbert. Esta síndrome também se caracteriza por níveis elevados de bilirrubina. Neste caso, é a bilirrubina não conjugada que está livre e entra no fígado.

No entanto, se houver uma perturbação do fígado e da sua enzima, esta bilirrubina está presente no sangue, sendo típico o amarelecimento do branco dos olhos.

A síndrome de Crigler-Najjar é uma doença hereditária e genética relativamente rara, que causa problemas no metabolismo da bilirrubina, especificamente através da mutação da enzima que conjuga a bilirrubina no fígado.

A perturbação desta enzima leva a uma conjugação deficiente, e a bilirrubina não pode ser excretada do corpo pela bílis, acumulando-se no corpo e no sangue. Como resultado, há um amarelecimento não natural da pele e a presença de brancos amarelos nos olhos.

Um exemplo de quando o branco dos olhos perde a cor é também um processo maligno da conjuntiva ou melanoma do olho. O melanoma tem várias formas. Aparece na superfície do olho, na zona conjuntival, mas também na parte interna do olho.

O tipo de melanoma que ocorre na parte interna do olho é perigoso, principalmente devido à sua forma oculta e ao seu diagnóstico tardio. O risco de o desenvolver é já a partir dos 25 anos.

A descoloração parcial do branco do olho é causada pela pinquécula e pelo pterígio, ambos alterações hiperplásicas da conjuntiva. A primeira tem uma forma triangular e é tipicamente de cor amarela pálida. A segunda é semelhante, mas mais cinzenta.

Um bom exemplo de quando a cor do branco dos olhos muda é também o estilo de vida pobre e a fadiga ocular. Dieta desequilibrada, aumento do consumo de alimentos salgados, picantes, fritos e álcool. Fadiga, trabalho prolongado no computador, falta de sono, ar seco.

No entanto, a descoloração e o amarelecimento não são tão acentuados como na doença hepática ou noutras doenças. O branco dos olhos perde a sua cor branca e pode ter uma ligeira tonalidade amarela.

Icterícia neonatal

A criança antes do nascimento (feto) tem uma hemoglobina diferente, também designada por hemoglobina fetal, que começa a mudar para a chamada hemoglobina do adulto antes do nascimento.

Neste caso, também é produzida bilirrubina, que é conjugada no fígado e depois excretada na bílis. Se os níveis de bilirrubina nos recém-nascidos forem elevados e persistirem durante muito tempo, esta situação pode levar a problemas de saúde.