O que significa fezes negras em crianças, adultos e na gravidez?

O sangue nas fezes pode ser vermelho claro e brilhante, vermelho escuro, mesmo com coágulos sanguíneos, ou preto - alcatrão.

O sangue nas fezes ocorre ocasionalmente, por exemplo, em hemorróidas.
A diarreia com sangue pode indicar uma doença inflamatória.
Fezes duras na obstipação também são uma possibilidade.
Escuras a pretas, normalmente em problemas localizados nas partes mais altas do intestino.

No entanto, as fezes podem ser descoloridas por várias razões.

Será que é mesmo sangue e um teste caseiro é suficiente para o detetar? Ou será melhor contactar um especialista?

No caso de doenças que perturbam ou danificam a membrana mucosa do sistema digestivo, trata-se de uma hemorragia.

O sangue é digerido no intestino, o que provoca a típica cor escura, ou mesmo preta, das fezes.

As fezes pretas também podem ocorrer após o consumo de determinados alimentos e medicamentos, não sendo, neste caso, resultado de danos ou doenças do trato digestivo.

As alterações da cor das fezes são importantes para a deteção do processo de doença, pelo que não é bom negligenciá-las.

O esvaziamento das fezes (defecação) é um processo natural durante o qual o corpo se livra de substâncias não digeridas e residuais.

Estas são produtos da digestão, resíduos alimentares, substâncias gordas, bactérias intestinais mortas e células da mucosa.

As partes sólidas constituem cerca de 25% das fezes, sendo os restantes 75% constituídos por água.

Ao defecar, é importante observar a consistência, a cor, o sangue ou o odor das fezes, bem como a frequência e a regularidade da defecação.

Para mais informações sobre as fezes, consulte o artigo:
Fezes - o que devemos saber sobre elas?

Se quiser saber mais sobre hemorragia gastrointestinal e fezes negras, bem como sobre doenças não digestivas, continue a ler connosco.

As fezes negras podem ser um sintoma, mas também podem não o ser...

Como referimos na introdução, a descoloração das fezes pode ser influenciada por uma doença, mas também por outros factores.

O que afecta as características das fezes:

• Dieta e ingestão de líquidos
• hábitos alimentares
• atividade física
• colonização do intestino por bactérias
• medicamentos
• stress

Algumas pessoas defecam uma ou duas vezes por dia, mas também depois de uma grande refeição.

Outra pessoa defeca uma ou duas vezes por semana. Especialmente em pessoas idosas, as fezes tornam-se mais espessas devido à redução da ingestão de líquidos.

A obstipação nos idosos é também um problema devido à falta de exercício físico.

O problema pode marcar uma perturbação da regularidade, do ritmo da defecação.

Vejamos agora com mais pormenor o que influencia a coloração preta das fezes.

Fezes pretas sem doença do TGI

Nem sempre é necessário procurar uma doença por detrás das fezes escuras ou pretas e, assim, preocupar-se desnecessariamente com uma doença grave.

TGI = trato gastro-intestinal = sistema gastrointestinal.

Influência da alimentação

Se as fezes pretas surgirem após a ingestão de alimentos - não é sinal de doença.

A cor é influenciada por vários alimentos, líquidos, suplementos nutricionais e, por conseguinte, por corantes alimentares naturais ou artificiais (produzidos sinteticamente).

Exemplos de alimentos que mancham as fezes com uma cor escura a preta são

• Beterraba
• mirtilos
• groselhas
• espinafres
• vinho tinto
• alcaçuz
• algas marinhas

As fezes mais escuras surgem especialmente após a ingestão de uma maior quantidade deste tipo de alimentos ou após a ingestão de mais líquidos.

Em alternativa, podem ocorrer após a ingestão de carvão animal.

São comuns as fezes negras quando se toma ferro.

Em algumas pessoas, especialmente com anemia e deficiência de ferro, o médico irá sugerir e recomendar a suplementação de ferro com vários suplementos ou medicamentos que contêm ferro.

Neste caso, as fezes negras são uma manifestação comum da toma destes preparados.

O mesmo acontece com os medicamentos que contêm bismuto.

Por conseguinte, em caso de ocorrência de fezes negras, é necessário recordar a ingestão de alimentos e suplementos nutricionais ou medicamentos. Após algumas horas de interrupção de tal dieta, as fezes ajustar-se-ão.

Se não conseguirmos relacionar o facto com o regime alimentar, temos de procurar mais.

O efeito dos medicamentos

Para além das preparações que contêm ferro, podem ocorrer fezes escuras ou pretas quando se tomam medicamentos que causam perturbações na parede do sistema digestivo e hemorragias.

Exemplos de medicamentos incluem:

• acilpirina - aspirina
• anti-inflamatórios não esteróides, medicamentos anti-reumáticos
• anticoagulantes (medicamentos anti-coagulantes), varfarina, heparina e outros (em sobredosagem)

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A ingestão excessiva de álcool ou o consumo frequente de café também têm um efeito negativo na membrana mucosa do trato. Podem também ocorrer hemorragias do esófago ou do estômago com vómitos repetidos.

Também podem ocorrer hemorragias e fezes negras após a ingestão de álcool numa pessoa que não bebe álcool frequentemente e que o álcool forte lhe causou inflamação do estômago e hemorragias.

A membrana mucosa nesta zona fica sob tensão durante muito tempo, o que provoca a formação de pequenas fissuras - erosões. Numa fase posterior, pode também desenvolver-se uma úlcera péptica no local.

Estômago a sangrar = gastropatia hemorrágica - revestimento do estômago inchado e a sangrar numa grande área.

O stress e a tensão psicológica excessiva como factores negativos

Atenção, os danos no revestimento do estômago também podem ser desencadeados por stress prolongado.

Fezes negras em doenças do aparelho digestivo

As hemorragias no tubo digestivo podem ser prejudiciais para a saúde e para a vida, dependendo sobretudo das causas que as provocam.

Existem várias doenças agudas ou crónicas.

A presença de sangue nas fezes pode ser demonstrada de diferentes formas, dependendo principalmente do local da hemorragia ou do período de tempo durante o qual esta ocorreu.

Regra geral, quanto mais acima no sistema digestivo ocorrer a hemorragia, mais escuro ou preto será o sangue.

Pelo contrário...

A hemorragia no cólon e no reto apresenta-se como sangue fresco, que pode ser mais escuro com a presença de coágulos, mas também como sangue fresco e vermelho vivo.

O sangue pode estar misturado com as fezes ou apenas à superfície.

Em alternativa, o sangue pode estar presente apenas após as fezes e durante a limpeza do canal anal com papel higiénico, o que acontece normalmente no caso de hemorróidas ou de uma laceração no canal anal.

O sangue que sai das zonas superiores, antes do intestino delgado e do intestino grosso, é geralmente escuro, preto e venenoso. A hemorragia pode também provir da boca ou do esófago.

Por outro lado...

Nas hemorragias das partes terminais do cólon e do reto, o sangue é vermelho fresco e não é digerido.

Qual é o aspeto do sangue nas fezes?

Qual é o aspeto das fezes?

Além disso, podem também ocorrer vómitos de sangue = hematemeses na hemorragia digestiva alta.

É referido que, na maioria das vezes, as fezes negras são uma manifestação de doença ulcerosa do estômago e do duodeno. Também se pode formar uma úlcera no revestimento do esófago.

Leia também os nossos artigos.

No caso do esófago, as varizes esofágicas são perigosas. À semelhança das varizes dos membros inferiores, trata-se de um alargamento das veias do revestimento do esófago. Muitas vezes, a causa é o aumento do fígado e a hipertensão portal.

Em alternativa, na gastrite também pode ocorrer sangue nas fezes, que podem ter origens diferentes.

Também são frequentes as inflamações do intestino, que podem ser inespecíficas, como a doença de Crohn e a colite ulcerosa. O outro lado é constituído por várias doenças infecciosas bacterianas(febre tifoide, listeriose), virais ou parasitárias.

As mais graves são o cancro do esófago, do estômago ou as doenças oncológicas do intestino delgado.

O que significam as fezes negras?

Algumas das causas mais comuns de hemorragia:

• Úlcera péptica - doença ulcerosa do estômago e do duodeno
• gastropatia erosiva
• gastrite - inflamação do estômago, também devida à ingestão de alimentos, especiarias, álcool, drogas
• esofagite de refluxo - inflamação do esófago devido ao refluxo dos sucos digestivos do estômago DRGE
• Síndrome de Mallory-Weiss - principalmente após vómitos repetidos e fortes, muitas vezes após a ingestão de álcool, hemorragia das fissuras longitudinais do esófago
• varizes do esófago
• angiectasia - anomalias vasculares da mucosa do TGI
• doença de Crohn
• Divertículo de Meckel
• cancro
• enterite pós-tradição
• fístula aorto-entérica - ligação patológica da aorta abdominal e do intestino
• algumas outras doenças
  • lúpus eritematoso
  • mononucleose infecciosa
  • hemofilia
  • coagulopatia intravascular disseminada (CID)
  • doença hemolítica do recém-nascido
  • anemia hemolítica
  • trombocitopenia
  • trombocitopatias
  • púrpura trombocitopénica
  • doença de von Willebrand
  • leucemia
  • febres hemorrágicas
  • doença e insuficiência hepática

A hemorragia do TGI superior é perigosa

Foi registada uma incidência anual de aproximadamente 100-200 casos por 100.000 habitantes adultos.

O perigo da hemorragia do trato gastrointestinal superior resulta da sua evolução aguda.

Neste tipo de hemorragia, pode ocorrer instabilidade hemodinâmica e choque devido à falha circulatória que se segue à hemorragia.

Estão associados palidez, fraqueza e fadiga, aumento do ritmo cardíaco (taquicardia), tensão arterial baixa, respiração rápida, suores, tonturas e sensação de desmaio, extremidades frias e falta de ar.

Fezes negras nas crianças

As primeiras fezes dos recém-nascidos após o nascimento são pretas-esverdeadas escuras, designadas por "pitch". Mais tarde, as fezes do bebé podem ser castanhas-esverdeadas, escuras e esverdeadas.

De resto, tal como nos adultos, as fezes pretas não são naturais nas crianças e nos bebés.

As fezes escuras a pretas nos bebés são um sintoma grave, uma vez que as doenças acima referidas são raras neste período.

A influência da dieta e o uso de ferro ou carvão preto devem ser excluídos.

Leia sobre as fezes na infância.

Se a criança estiver muito inquieta, chorar, bater com as pernas, tiver o abdómen muito distendido, vomitar e houver sangue nas fezes, é necessário um exame imediato.

O artigo sobre o problema oposto também é interessante.

Fezes claras na infância ou na idade adulta podem ou não indicar um problema de saúde. No caso mais grave, trata-se de uma doença do fígado ou da vesícula biliar. Mas pode saber mais no link para o artigo com o sintoma em questão.

Fezes pretas e escuras na gravidez?

As mulheres grávidas não raramente adicionam vários suplementos alimentares, vitaminas ou minerais à sua dieta.

Por isso, neste contexto, é necessário considerar o efeito devido aos alimentos adicionados e ao excesso de ferro, incluindo os suplementos que o contêm.

Se a grávida não tomar quaisquer suplementos nutricionais, é possível a ocorrência de doenças do sistema digestivo superior.

Com a ocorrência de fezes pretas na gravidez, é necessário pensar sobre:

1. considerar a descoloração das fezes causada pelo uso de comprimidos contendo ferro ou suplementos nutricionais, que as mulheres normalmente tomam durante o segundo e terceiro trimestres
2. excluir a descoloração devido ao consumo de determinados alimentos ou bebidas
3. nenhuma das opções anteriores se aplica e não se trata de uma situação pontual?
4. um exame profissional e uma visita ao médico
5. durante a gravidez, é necessário observar as dificuldades mais intensamente, especialmente porque o corpo tem de alimentar a mulher grávida e o feto e pode, por isso, estar mais suscetível a doenças

Sintomas associados

Se a alimentação não foi a causa, é necessário procurar noutro lado.

Sobretudo se houver problemas associados.

Exemplos de alguns sintomas associados:

• sangue visível nas fezes
• dores e cólicas abdominais
• abdómen distendido
• abdómen duro
• fraqueza e fadiga
• tonturas
• nebulosidade e escuridão diante dos olhos
• aumento da temperatura corporal para febre
• diarreia
• prisão de ventre
• náuseas e vómitos
• vómitos, vómitos de sangue
• perda de peso inexplicável
• dor nas fezes e vontade dolorosa de defecar
• dor no peito e falta de ar (dispneia)
• alterações posteriores, comportamentais e psicológicas, desorientação
• perturbação da consciência até à inconsciência e choque

Quando há sangue nas fezes e quando outros problemas estão associados, é necessário procurar um exame profissional.

Diagnóstico

Uma cor vermelha ou preta nas fezes, por si só, não indica imediatamente que se trata de sangue. Em alguns casos, a sua presença é mais difícil de reconhecer.

Por isso, é melhor contactar um especialista.

As fezes são examinadas e é detectada a presença de sangue.

Um teste bem conhecido é a pesquisa de sangue oculto nas fezes, que detecta a presença de sangue nas fezes mesmo que não seja possível observá-lo externamente.

Existe também um teste caseiro de hemorragia oculta disponível na farmácia, mas mesmo que seja positivo, pode não indicar imediatamente uma doença grave (oncológica, inflamatória, etc.).
É apenas um guia que o pode levar a um médico.
O sangue nas fezes pode ter diferentes origens.

A história clínica é importante, complementada pela história familiar e pela presença de cancro na família.

É também efectuado um exame físico e uma avaliação dos sinais vitais. Procura-se a perda de sangue (tensão arterial baixa, aumento do pulso, respiração rápida, pele pálida e fria, suores frios, síncope).

O abdómen é examinado através da observação, da palpação, da palpação e da auscultação, sendo ainda efectuado um exame do reto.

Posteriormente, opta-se por um exame endoscópico do trato digestivo, do estômago (gastroscopia), que pode confirmar ou refutar doenças da parte superior do TGI - a úlcera mais comum e outras.

Por outro lado, podem ser utilizados o anoscópio e o retoscópio, e a colonoscopia pode aprofundar o exame do cólon.

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O exame laboratorial do sangue é importante. A contagem sanguínea (estado da hemoglobina, anemia) e a hemocoagulação (estado de coagulação) constituem a base. O exame do grupo sanguíneo também é importante, devido à necessidade de transfusão de sangue em caso de perda sanguínea elevada. São também efectuados outros exames (sedimentação sanguínea, análises ao ferro, análises ao fígado).