Pés chatos: quais são as causas e os sintomas e como os ajudar?

Características

Devido a vários factores, o arco do pé desaparece e o pé toca completamente no chão.

Os pés chatos são mais frequentemente causados por excesso de peso, obesidade e por estar de pé durante longos períodos de tempo. Por vezes, o calçado incorrectamente escolhido contribui para os pés chatos.

Os pés chatos geralmente causam dor e contribuem para outras doenças, como a insuficiência venosa crónica (insuficiência) dos membros inferiores.

O arco do pé é longitudinal e transversal e, nesta doença, todo o arco baixa gradualmente ou desaparece à medida que a pressão sobre ele aumenta.

A posição do pé depende da posição dos ossos, das articulações e dos ligamentos.

20-30% das pessoas sofrem de alguma forma de pé chato.

O pé chato pode ser

• Congénito
• Adquirido

O pé transversoplano (pé plano transversal) é diferente do verdadeiro pé plano. O arco é curvado e é formado pelas cabeças dos ossos metatarsos. As causas do pé plano transversal são as mesmas que as do pé plano. É frequente a formação de bolhas e calos.

Existem outros tipos de patologias alteradas do pé, como o pé de cavalo, o pé arqueado ou o pé de gancho.

A doença do pé plano pode surgir ainda na infância, mas só se manifesta plenamente após os 30 anos de idade.

O doente pode sentir cãibras e rigidez na perna após uma caminhada prolongada.

Pés chatos em crianças

Nos recém-nascidos e nas crianças com menos de 3 anos de idade, o arco não está suficientemente desenvolvido. A criança não se mantém de pé até ao 1 ano de idade.

Algumas crianças têm deformações estruturais que afectam o alinhamento normal dos ossos do pé.

Os pés chatos na infância estão associados a doenças genéticas, nomeadamente as seguintes

• calcaneovalgo
• osso do calcanhar vertical congénito
• dispraxia
• síndroma de Ehlers-Danlos
• hipermobilidade
• perda de ligamentos
• metatarso adutor
• fusão congénita dos ossos da perna

Os pés chatos estão frequentemente associados à obesidade infantil e as dificuldades tornam-se mais evidentes na idade adulta.

Pés chatos no adulto

O termo "pé boto" refere-se a uma lesão do arco do mediopé, que ocorre mais frequentemente em mulheres após os 40 anos e em pessoas obesas.

A hipertensão ou a diabetes podem interferir com a condição, alterando o fornecimento de sangue ao pé. Lesões anteriores também podem levar a um arco do pé descaído.

Algumas doenças e condições em adultos estão associadas ao pé chato:

• Gravidez - Aumento da produção de elastina e alterações hormonais (relaxamento dos ligamentos)
• Síndrome de Marfan - Doença genética do tecido conjuntivo
• Artrite reumatóide - Doença auto-imune que afecta as articulações
• Escoliose - Leva a pé chato unilateral (de um lado)
• Paralisia cerebral
• Distrofia muscular
• Hipertensão arterial
• Diabetes mellitus

A idade do doente pode agravar o pé plano de um ou de ambos os arcos da perna, podendo ocorrer uma condição designada por pé plano rígido (pé chato), com limitação da mobilidade da perna.

Tipos de pé plano:

1. Flexor - É a forma mais comum. O pé é todo plano e não dói. Ocorre desde a infância.
2. Estreitamento do tendão de Aquiles - O tendão liga-se ao osso do calcanhar. A dor é sentida quando o tendão se estreita durante a marcha e a corrida.
3. Disfunção do tendão tibial posterior - Associada a lesão, rotura e inchaço. Provoca dor no tornozelo.

Causas

A principal causa é:

• Excesso de peso a longo prazo até à obesidade- Mais pressão é colocada no arco do pé quando se está de pé.
• Um sinal de alerta é a permanência prolongada de pé, por exemplo, no trabalho
• Calçado incorrectamente escolhido
• Lesões no tornozelo, luxações, etc.
• Artrite reumatóide
• Envelhecimento
• Diabetes mellitus(diabetes)

Manifestações

A maioria das pessoas com pé chato não apresenta sintomas.

O doente com pé plano caminha sobre todo o pé. O arco do pé está descaído. Há alterações na marcha. A dor pode não estar presente. No entanto, torna-se mais pronunciada após uma caminhada prolongada. O doente recusa-se, por isso, a caminhar durante mais tempo.

Há dor no lado interior do pé até à tíbia. Há valgusidade do calcanhar (encurvamento).

Ocasionalmente, podem ocorrer cãibras nos pés, a que se juntam dores musculares.

A marcha pode ser compensatória, baralhada ou aliviada devido à dor acima referida.

Na maior parte das vezes, a doença ocorre em ambos os pés. Por vezes, surge de forma compensatória como reacção ao stress de outras doenças, o que acontece, por exemplo, nas doenças das grandes articulações dos membros inferiores.

A artrite (inflamação da articulação) na zona do tornozelo pode levar ao aparecimento de pés chatos, que são mecanismos de compensação - postura assimétrica, etc.

Sem dor, o tratamento não é necessário.

A doença causa dificuldades especialmente quando se está de pé durante longos períodos, a caminhar ou a correr.

Factos interessantes

O pé plano é diagnosticado através de um exame de rotina. É avaliada a posição do pé quando está de pé, a andar, sobre os dedos e sobre os calcanhares. O podoscópio e a plantografia são utilizados para o diagnóstico.

O podoscópio mostra os pontos de maior pressão exercida sobre o aparelho.

A plantografia examina a pegada, focando o arco do pé.

A radiografia (raio X), a TAC (tomografia computorizada) e a RMN (ressonância magnética) são por vezes utilizadas para diagnosticar o pé plano.

O pé plano é comum nas crianças antes de o arco do pé estar completamente desenvolvido. Algumas pessoas não desenvolvem o arco do pé, podendo ou não ter problemas.

Um pé plano está geralmente associado a uma pronação exagerada (grande). Neste caso, todo o pé está dobrado. Esta condição é desequilibrada e provoca danos adicionais nas articulações do membro inferior - tornozelo, joelho e anca. A tíbia também é construída de forma não natural.

As consequências gerais dos pés chatos podem estar associadas a dores no joelho e tendinite de Aquiles.

Nas crianças, pode haver uma correcção parcial da doença, mas nos adultos, a doença é frequentemente irreversível.

A doença está por vezes associada a uma paralisia cerebral ou a uma distrofia muscular.

Os atletas e os idosos (em consequência de uma lesão) são propensos a ter pé chato.

Tratamento e prevenção

É importante uma carga correcta do pé, exercícios especiais e calçado ortopédico adequado.

A dieta deve ser pobre em gorduras e açúcares. A dieta mediterrânica é recomendada para a prevenção do aumento da pressão arterial. Recomenda-se a ingestão de peixe, azeite e muita fibra.

Os pés chatos podem ser congénitos. No caso de uma ocorrência familiar, é impossível falar de prevenção.

O tratamento é o seguinte:

• Reabilitação - Inclui fototerapia, electroterapia, hidroterapia, exercício, massagem.
• Ajudas - São utilizadas palmilhas ortopédicas macias e semi-rígidas, palmilhas ortopédicas activas ou o copo de calcanhar Helfet.
• Medicação - Para as dores, são utilizados anti-inflamatórios não esteróides como o ibuprofeno ou o diclofenac, que também existem sob a forma de géis.
• Tratamento cirúrgico - As fases inferiores da doença são tratadas através da inserção de um parafuso absorvível. A quarta fase da doença é operada através de uma osteotomia. São possíveis complicações pós-operatórias. Por vezes, o tendão de Aquiles é alongado, o que ajuda o doente a aliviar as dores.

As complicações da cirurgia são a infecção, a mobilidade reduzida do tornozelo ou a dor persistente.

Exercícios para o pé plano

1. Alongamento do calcanhar
2. Rolar uma bola de ténis/golfe
3. Elevar o arco do pé
4. Elevações da barriga da perna
5. Levantar o arco da escada
6. Levantar os dedos dos pés