Prisão de ventre - de que é que pode ser um sintoma? + Causas e tratamento

A obstipação é tecnicamente designada por obstipação. Na obstipação, as fezes são mais duras e a frequência da defecação é significativamente menor. A etiologia da obstipação é bastante diversa. Desde erros alimentares, dieta, stress, terapia medicamentosa a várias doenças, não só gastrointestinais.

As causas da obstipação, sintomas, diagnóstico, tratamento, dieta e muitas outras informações interessantes podem ser encontradas no artigo.

Prisão de ventre

A obstipação é uma condição em que a frequência da defecação é inferior a 3 vezes por semana. As fezes têm uma consistência mais dura. A própria defecação pode ser desconfortável.

A obstipação é frequentemente acompanhada de dores abdominais, sensação de pressão, inchaço ou desconforto e dor quando se defeca sozinho.

A obstipação é uma perturbação do peristaltismo intestinal em que o esvaziamento é prejudicado.

Possíveis sintomas associados à obstipação:

• Fezes pesadas, duras e volumosas
• Defecação incómoda e dolorosa
• Sensação de aumento da pressão e da tensão no tracto intestinal
• Dor e desconforto na cavidade abdominal
• Inchaço, flatulência
• Sensação de esvaziamento incompleto do recto

De acordo com a sua duração, dividem-se em

• Obstipação aguda (curta duração)
• Obstipação crónica (longa duração)

Obstipação aguda (curta duração)

A obstipação aguda é de curta duração, dura alguns dias e resulta, na maioria das vezes, de erros alimentares e da falta de líquidos, podendo estar relacionada com a psicologia, o stress, uma mudança de ambiente ou uma nova terapia medicamentosa.

A obstipação aguda pode ser uma manifestação de uma doença em curso, sendo mais frequentemente uma doença do sistema gastrointestinal.

Uma das causas graves de obstipação súbita pode ser a obstrução intestinal - íleo. Ocorre dor intensa e distensão abdominal. Esta situação requer uma intervenção profissional aguda e a libertação da obstrução da passagem intestinal.

Obstipação crónica (de longa duração)

A obstipação crónica é um problema de saúde na maioria dos casos. Se a obstipação persistir, a causa da obstipação deve ser investigada por um médico.

Não tem de ser um problema de saúde grave, mas a obstipação regular pode ser um sintoma de várias doenças, não só gastrointestinais. A obstipação também pode ser um efeito secundário da medicação.

Quando procurar ajuda profissional de um médico?

• Se a obstipação não diminuir ao fim de alguns dias
• Se a obstipação voltar regularmente
• Se houver sangue ou muco nas fezes
• Se as fezes tiverem uma cor estranha
• Se a obstipação for acompanhada de vómitos e náuseas
• Se tiver dores abdominais fortes
• Se o abdómen estiver inchado e sensível ao toque
• Se tiver febre, arrepios, tremores
• Se suspeitar de envenenamento, infecção e outras doenças

O que pode ser um sintoma de obstipação?

A etiologia da obstipação varia. Os factores que afectam a sua ocorrência podem ser divididos em externos e internos. As causas também se dividem em funcionais e orgânicas.

Por um lado, a obstipação pode ser causada por uma dieta inadequada, stress, viagens, actividade física mínima e influências externas semelhantes.

Por outro lado, a obstipação pode ser uma manifestação de uma doença específica - digestiva, neurológica, psicológica e de outros sistemas internos do corpo.

Possíveis causas da obstipação:

• Estilo de vida pouco saudável e inadequado
• Uma dieta pobre em fibras
• Mudança súbita de dieta e mudança de matérias-primas
• Consumo excessivo de carne
• Dieta sem restos de comida
• Ingestão insuficiente de líquidos (desidratação do organismo)
• Falta de actividade física regular
• Compensação insuficiente do trabalho sedentário
• Mudança de ambiente, de hábitos e de deslocações
• Factor psicogénico (stress, tensão emocional)
• Gravidez e período pós-parto

Doenças como possíveis causas de obstipação:

• Doenças do tracto intestinal (colite ulcerosa, diverticulose, obstrução intestinal, doença celíaca, doença de Crohn)
• Doenças do aparelho digestivo (pancreatite, hemorróidas)
• Alergias e intolerâncias alimentares (doença celíaca, intolerância à lactose)
• Doenças neurológicas (doença de Parkinson, miopatia, perturbações do sistema nervoso)
• Doenças endócrinas (doenças da tiróide, hipotiroidismo, amiloidose, hiperparatiroidismo)
• Doenças metabólicas (diabetes mellitus, hipocaliémia)
• Doenças mentais (depressão, ansiedade, perturbações do comportamento, perturbações alimentares)
• Efeitos secundários adversos dos tratamentos farmacológicos (fármacos e medicamentos)

Estilo de vida e hábitos alimentares incorrectos

A obstipação pode ser o resultado de uma alimentação pouco variada durante muito tempo, de maus hábitos de consumo, de combinações inadequadas, de um consumo irregular ou excessivo de alimentos. Os processos digestivos são retardados.

Uma causa comum de inchaço abdominal é o consumo de grandes quantidades de hidratos de carbono e de substâncias contidas nas leguminosas ou noutros alimentos específicos. A obstipação é uma consequência frequente da ingestão insuficiente de fibras.

A falta de actividade física regular, associada a um estilo de vida sedentário, pode provocar uma digestão e uma defecação lentas, o que tem como consequência uma frequência reduzida de defecação, o que é particularmente verdadeiro para os indivíduos com empregos sedentários e uma actividade física compensatória insuficiente.

Doenças do aparelho digestivo

A obstipação é a manifestação mais comum de uma doença do aparelho digestivo.

A obstipação acompanha frequentemente as doenças inflamatórias crónicas do intestino, como a colite ulcerosa ou a doença de Crohn. Pode ser um sinal de alergias e intolerâncias alimentares. As intolerâncias mais comuns são o glúten (glúten), a lactose (açúcar do leite) e a proteína do leite.

A obstipação pode ocorrer com inflamações, infecções e perturbações de vários órgãos do sistema digestivo.

No entanto, em várias doenças do aparelho digestivo, a obstipação pode alternar com diarreia. Podem também estar presentes vómitos, náuseas e sensibilidade abdominal. É frequente a ocorrência de viroses intestinais e de gripe.

Uma das causas agudas de obstipação pode ser a obstrução intestinal (íleo). Neste caso, ocorrem fortes dores de cólica e distensão abdominal. Esta situação requer uma intervenção médica aguda.

Outras doenças

No contexto das doenças metabólicas e endócrinas, a obstipação pode estar presente com uma função tiroideia reduzida, níveis reduzidos de cálcio e potássio no sangue ou diabetes.

A obstipação está frequentemente presente em algumas perturbações psiquiátricas, sendo comum nas perturbações alimentares (bulimia, anorexia nervosa), na depressão ou nas perturbações de ansiedade.

A obstipação pode ser uma manifestação de doenças neurológicas, como a doença de Parkinson, a esclerose múltipla ou perturbações da transmissão e do fornecimento nervoso.

A obstipação é um efeito secundário relativamente comum de alguns medicamentos, como antidepressivos, quimioterápicos, narcóticos, alguns antibióticos, antiácidos ou antiepilépticos.

Prisão de ventre nas crianças

A regulação consciente da defecação ocorre aproximadamente aos 28 meses de vida da criança.

A frequência irregular da defecação durante as primeiras semanas de vida de um recém-nascido é considerada uma condição fisiológica. Os recém-nascidos e os bebés podem apresentar um aumento da frequência das fezes seguido de obstipação.

A obstipação num lactente manifesta-se mais frequentemente por fezes secas, duras ou com grumos, sendo a criança lenta e difícil de esvaziar. A obstipação em crianças pequenas manifesta-se principalmente por choro ou arqueamento das costas da criança, numa tentativa de ajudar a esvaziar as fezes.

A mudança do leite materno para o leite de vaca normal pode levar à obstipação, incluindo fezes de consistência dura. A intolerância às proteínas do leite de vaca é bastante comum.

As crianças pequenas defecam cerca de 2 a 5 vezes por dia. Durante a adolescência, a frequência da defecação diminui gradualmente para 1-2 vezes por dia.

No período da infância, a alteração da defecação pode também ocorrer com várias doenças febris, desidratação, erros alimentares, falta de fibras, alergias e intolerâncias alimentares.

A obstipação numa criança deve ser sempre consultada com um pediatra ou um gastroenterologista pediátrico, que irá excluir anomalias intestinais, alergias alimentares, doenças do aparelho digestivo, bem como perturbações metabólicas ou endócrinas.

Prisão de ventre nas mulheres durante a gravidez e após o parto

As mulheres têm problemas de obstipação mais frequentemente do que os homens. A obstipação pode afectar as mulheres a curto prazo antes da menstruação devido a alterações nas hormonas, mas também a longo prazo durante a gravidez.

A obstipação na gravidez é causada por dois factores principais, nomeadamente as alterações hormonais e o crescimento do feto.

Devido aos níveis mais elevados da hormona progesterona, a actividade do tracto intestinal é abrandada. O útero em crescimento também exerce pressão sobre o intestino e o recto, o que, mais uma vez, abranda os movimentos intestinais (motilidade).

Outros factores podem incluir uma mudança na dieta, restrição da actividade física, terapia medicamentosa ou a utilização de vários suplementos dietéticos.

A obstipação após o parto pode ser causada por uma ruptura temporária do esfíncter anal e por perturbações dos músculos do pavimento pélvico. Devido à acção de uma forte pressão durante o parto, pode ocorrer inchaço do recto ou hemorróidas.

Exame do sintoma de obstipação

O diagnóstico inicial da obstipação consiste numa avaliação dos sintomas clínicos, numa anamnese geral e num exame básico do abdómen por palpação e auscultação.

Para além de outros diagnósticos, o médico está particularmente interessado no estilo de vida do doente, nos seus hábitos alimentares e na sua terapia medicamentosa actual.

A realização de outros diagnósticos depende da suspeita do médico de uma determinada doença, podendo o doente ser enviado para outro serviço.

Podem ser indicados exames de ultra-sons dos órgãos abdominais, colheita de sangue ou de fezes, bem como exames endoscópicos imagiológicos do aparelho digestivo (gastroscopia, colonoscopia...) e outros.

No caso de obstipação de curta duração sem suspeita de outras doenças e de cronicidade, na maioria dos casos não se realizam diagnósticos avançados.

Ajuda e tratamento da obstipação

A base do tratamento da obstipação é o diagnóstico da causa exacta.

Na maioria dos casos, a obstipação ligeira e de curta duração pode ser tratada em casa.

O tratamento da obstipação crónica regular está sempre nas mãos de um médico.

O plano de tratamento consiste em determinar e depois eliminar a causa da obstipação. Dependendo da etiologia, a obstipação é tratada pelo respectivo médico.

O tratamento conservador da obstipação implica uma alteração do estilo de vida.

O tratamento conservador inclui, em particular, uma alteração dos hábitos alimentares sob a forma de um aumento da ingestão de fibras alimentares, uma ingestão suficiente de líquidos e um aumento da actividade física regular.

São adequados os cereais integrais, as papas de aveia, a fruta fresca (maçãs, pêras, ameixas, bagas), os legumes, os frutos secos e as sementes (linhaça). Em contrapartida, é aconselhável excluir os produtos à base de farinha branca, o chocolate ou o chá preto.

Um tratamento de apoio é a utilização de prebióticos e probióticos, que contribuem para o equilíbrio do microbioma intestinal bacteriano, para uma digestão saudável e para o peristaltismo intestinal.

A farmacoterapia para a obstipação oferece procinéticos, que melhoram a permeabilidade do tracto digestivo. Os espasmolíticos são indicados especialmente na forma espástica da obstipação e aliviam o aumento da tensão no tracto digestivo.

A curto prazo, podem ser indicados laxantes com diferentes mecanismos de acção (osmóticos, irritantes...), que devem ser sempre utilizados sob a supervisão profissional de um médico.

Actualmente, estão disponíveis suplementos alimentares e medicamentos de venda livre para apoiar a digestão e o peristaltismo do tracto intestinal.

Conselhos preventivos contra a obstipação:

• Dieta regular e equilibrada
• Ingestão dos 3 macronutrientes (proteínas, hidratos de carbono e gorduras)
• Dieta rica em fibras
• Ingestão diária adequada de líquidos (água pura, água mineral, chá...)
• Consumo adequado de fruta e legumes
• Consumo adequado de fontes naturais de probióticos na alimentação
• Actividade física regular durante o dia
• Compensação do trabalho sedentário
• Não controlar a vontade de comer
• Conformidade com alergias e intolerâncias alimentares
• Tomar probióticos e probióticos para ajudar a digestão