Quais são as causas da dor no peito? irradia para a direita, para a esquerda, entre as omoplatas

O tórax é a zona do corpo onde se encontram os órgãos vitais, incluindo o coração e os pulmões. Os grandes vasos sanguíneos estão relacionados com a circulação. O tubo digestivo passa através do tórax. A caixa torácica protege a zona da cavidade torácica. Músculos, costelas, coluna vertebral. Qualquer parte pode doer.

A dor no peito pode indicar um problema na coluna vertebral, no sistema respiratório, no sistema cardiovascular. O tubo digestivo passa através do peito. Mas os músculos e as costelas também podem doer.

A variabilidade e a complexidade globais requerem atenção.

Nalguns casos, trata-se de um sintoma de uma doença mais grave e, por vezes, de uma situação de risco de vida. Um diagnóstico precoce melhora as perspectivas de tratamento, que pode salvar vidas.

A localização e a natureza da dor

Normalmente, as pessoas descrevem a dor como sendo no peito, atrás do esterno, no peito, debaixo do peito, no centro, no lado esquerdo, no lado direito do peito, num só ponto ou espalhada por todo o peito.

Caracteriza-se por

• pressão, sensação de peso no peito, como se tivesse uma pedra no peito, como se alguém estivesse sentado no peito
• aperto
• ardor
• formigueiro
• sensação vaga, desconforto

Surge rapidamente e irradia para outra parte?

A dor no peito pode ser aguda, de início súbito, ou crónica, durando minutos, horas ou dias. Em algumas doenças, é recorrente. Pode irradiar para a coluna vertebral, abdómen, membros superiores, pescoço, maxilar, cabeça.

Movimento, posição, alívio - relacionados com a dificuldade ou não?

Pode estar relacionada com o movimento.

Por exemplo, a dor pode ser pior quando se dobra, vira ou numa determinada posição (deitado, sentado, de pé). Pode ocorrer com o esforço, corrida, marcha prolongada ou subir escadas.

Algumas pessoas não toleram ficar deitadas quando têm dores e queixam-se de dificuldades respiratórias. A dor pode também obrigá-las a andar ou forçá-las a uma determinada posição. A posição alivia-a, a medicação alivia-a?

Existem outros sintomas que a acompanham?

No caso da dor torácica, também é importante saber se é acompanhada por outros sintomas associados. Por vezes, pode estar presente por si só, mas em alguns casos e com algumas doenças há mais do que um.

Sintomas como:

• falta de ar, sensação de falta de ar
• palpitações cardíacas
• inquietação, medo, ansiedade, medo da morte
• fraqueza, fadiga
• palidez
• suores
• sensação de peso no estômago
• vómitos, vontade de vomitar
• tosse
• perda de peso
• azia
• dores/cãibras irradiadas para o ombro, braço, pescoço, maxilar, entre as omoplatas

No caso de queixas concomitantes, é importante saber quando começaram, há quanto tempo persistem e se se repetem regularmente com dor torácica. Por vezes, no caso de queixas recorrentes, a natureza ou a intensidade muda em relação a casos anteriores.

A história deve ser complementada por vários exames, por exemplo, tensão arterial, pulso, ECG, raios X, TAC, análises laboratoriais ao sangue.

Doenças com dores no peito

Dependendo do tipo de dor, em alguns casos é possível determinar a causa preliminar. O diagnóstico exato baseia-se em vários exames. Os problemas da coluna vertebral são agravados quando se realiza algum movimento.

Se o problema for um subdesenvolvimento do músculo cardíaco, então mudar a posição ou rodar o tronco não tem qualquer significado e não agrava a dor. Um médico de clínica geral, um neurologista, um pneumologista, um cardiologista, um cirurgião ortopédico e outros especialistas, conforme o caso, trabalham em conjunto para fazer um diagnóstico.

Infarto do músculo cardíaco

O enfarte do músculo cardíaco é uma hemorragia aguda (súbita) do músculo cardíaco, consequência de uma trombose ou embolização de um vaso cardíaco (coronário). Quando o fornecimento de oxigénio às células é interrompido ou restringido, estas morrem gradualmente.

Também se divide em STEMI e NSTEMI.

Leia mais no artigo.

Normalmente, há uma dor em aperto por trás do esterno, numa área do tamanho de um punho fechado da mão. A dor no peito localiza-se no meio, gradualmente sobe de forma acentuada e irradia para o ombro esquerdo, braço, pescoço ou maxilar inferior, bem como entre as omoplatas e para a coluna vertebral.

Estes sintomas descrevem um enfarte do miocárdio típico, com aspeto de livro de texto. O enfarte agudo do miocárdio pode, naturalmente, ser diferente. Vários factores influenciam a sua evolução. Por exemplo, qual o vaso cardíaco afetado.

Por vezes, o enfarte do miocárdio ocorre de forma assintomática, ou seja, sem sintomas. Outras vezes, de forma atípica, por exemplo, na diabetes mellitus, a dor pode não ocorrer devido a neuropatia. Outro exemplo de enfarte do miocárdio pode manifestar-se com sensação de peso no estômago, palidez, suores, náuseas (sensação de vómito), vómitos.

No pior dos casos, o primeiro sintoma de um ataque cardíaco é a morte.

DICA: Para mais informações, consulte também o artigo da revista sobre primeiros socorros em caso de enfarte do miocárdio.

Angina e isquémia do músculo cardíaco

Uma dor semelhante, localizada no mesmo sítio, é a angina. É um sintoma de doença coronária. Na doença coronária, ocorre uma falta de sangue temporária e momentânea do coração, por exemplo, como resultado de um esforço acrescido.

A estenocardia é uma dor de natureza beliscante, pressionante ou latejante, localizada atrás do esterno. A palavra estenocardia vem do grego stenosis (estreitamento) e kardie (coração).

É caraterístico desta dor que diminua em repouso e se intensifique em momentos de atividade física. Neste caso, falamos de angina estável. A natureza, a intensidade e a localização da dor são as mesmas, imutáveis.

Na angina de peito instável, as queixas são incaracterísticas, a intensidade e a causa provocadora alteram-se, ocorrendo com esforços mínimos, caminhadas curtas e em repouso.

Aneurisma da aorta ou inflamação do coração

Se a dor for aguda e se manifestar na parte inferior do corpo, especialmente no abdómen ou na parte de trás das coxas, pode tratar-se de um aneurisma da aorta. Esta é também uma condição muito grave e potencialmente fatal. A dor é intensa e mesmo a medicação para a aliviar não ajuda.

Leia também os artigos:
Dissecção da a orta
Doençada aorta
sobre aneurismas em geral

A dor na zona do coração pode indicar uma inflamação do saco cardíaco (pericárdio). A inflamação pode afetar diferentes partes da parede do coração. Se afetar o revestimento interno (endocárdio) ou as válvulas cardíacas, falamos de endocardite. A afeção do músculo cardíaco (miocárdio) é designada por miocardite.

Para além das causas cardiovasculares acima mencionadas, a dor no peito pode também manifestar-se como

• embolia pulmonar
• tensão arterial elevada
• hipertensão pulmonar
• tamponamento pericárdico
• taquicardia

Dores nas vias respiratórias e no peito

Para além dos problemas cardiovasculares, a dor na zona do peito assinala também problemas respiratórios. Se a dor for lancinante, se agravar com a inspiração ou com a tosse, trata-se geralmente de uma doença inflamatória ou de uma infeção associada ao trato respiratório inferior.

A dor na zona do peito é caracterizada, por exemplo, por

• inflamação da traqueia e dos brônquios, a dor é sentida ao respirar, ao tossir
• pneumonia
• tuberculose, TB
• cancro do pulmão
• pleurisia, pleurisia, dor no peito ao inalar, tossir, bocejar
• pneumotórax, ou seja, ar no espaço pleural
• líquido, sangue no espaço pleural
• inalação de poeira, sujidade, corpo estranho para os pulmões

Sistema digestivo como uma das possibilidades

Muitas vezes, a dor também é causada pela produção excessiva de sucos gástricos que entraram no esófago. Esta condição também é conhecida como azia, ou pirose. Este fenómeno é comum na DRGE, que é a doença do refluxo gastroesofágico.

No entanto, neste caso, existem outros sintomas, para além da dor no peito ou atrás do esterno. Por exemplo, há uma sensação de amargura, de acidez na boca, especialmente depois de comer, de se deitar e à noite. É comum a dor subir pela coluna vertebral.

Outras doenças a considerar são o espasmo, ou seja, a retração do esófago, a úlcera gastroduodenal, bem como as doenças da vesícula biliar e do pâncreas. Por vezes, a dor pode ocorrer quando se engole mal ou quando se bebe álcool forte.

Psique = causa da dor no peito

Também a psique e o seu mau estado podem ser a causa desta dor, especialmente em caso de stress psicológico elevado. Neurose, depressão, ansiedade são também exemplos. Um exemplo típico é a neurastenia, ou também a astenia neurocirculatória.

Sistema músculo-esquelético, parede torácica, músculos

Se se tratar, por exemplo, apenas de uma sobrecarga normal do tecido muscular, a pessoa sente a dor um pouco acima do esterno, na zona dos tecidos moles. A dor pode provir dos músculos e de outras estruturas moles dos espaços intercostais.

Os músculos também podem ser afectados por uma inflamação. O síndroma de Tietz é uma inflamação que afecta a cartilagem das costelas. A dor na caixa torácica também se move a partir da coluna vertebral em distúrbios vertebrogenéticos.

Em caso de traumatismo na zona do tórax, sente-se uma dor intensa e lancinante, o mesmo acontecendo em caso de costelas impactadas e partidas ou de costelas múltiplas. Um exemplo mais grave é a fuga de ar para o espaço pleural (pneumotórax) em caso de traumatismo.

Outro exemplo é o herpes zoster, ou seja, as herpes zósteres, ou uma doença da mama, como uma inflamação, mas também uma doença mais grave, ou seja, um tumor da glândula mamária. Se se tratar de uma doença prolongada, deve considerar consultar um médico de família e observar outros sintomas.

Se a dor for aguda, por exemplo, se aumentar de intensidade e gravidade e provocar problemas respiratórios graves, ou se a dor provocar uma diminuição da mobilidade, ou se outros sintomas se juntarem à dor e se manifestarem de forma rápida e aguda, deve sempre procurar ajuda profissional.

A dor no peito pode muitas vezes ser um dos sintomas, por exemplo, de obesidade, aterosclerose, anemia e outras doenças que, à primeira vista, podem não ter nada a ver com o peito.