Queda das pálpebras: porque é que ocorre a ptose, a queda e a queda das pálpebras?

Ptose dos cílios/pálpebras = ptose palpebral = blefaroptose. Blefaro - relacionado com as pestanas, descaído no sentido de pestanas. Drooping eyelid em inglês.

Há casos em que uma pessoa nasce com as pálpebras descaídas, ou seja, é uma forma congénita.

Ou...

Surge subitamente de uma causa vascular, que pode ameaçar até a saúde e a vida de uma pessoa num espaço de tempo muito curto. E especialmente se não for tratada a tempo. Especificamente, é um acidente vascular cerebral. Nessa altura, também se pode observar a queda dos cantos da boca e outras manifestações neurológicas.

Depois, há a forma de longo prazo, em que é um sintoma de uma doença crónica, que pode ter origem em problemas metabólicos ou neurológicos.

As perguntas que mais lhe interessam são: O que é a ptose da pálpebra superior? Que doença indica uma pálpebra caída e descaída? Como remover as pálpebras caídas (cirúrgico, não cirúrgico)? Os exercícios podem ajudar?

Quais as formas de ptose que conhecemos? + Causas

Conhecemos várias formas deste problema. Por vezes, trata-se de uma condição de ligeira queda, que é apenas parcial e de importância mais estética, cosmética. Há também casos mais graves, em que a pálpebra cobre uma parte significativa do olho, impedindo assim o alcance da visão. Assim, prejudica a visão, a vista.

Pergunta-se: afecta um ou ambos os olhos?

A ptose pode ocorrer num olho ou em ambos.

Afecta homens, mulheres ou crianças, ocorre subitamente, mas pode desenvolver-se durante um longo período de tempo, desde o nascimento. Por vezes desaparece por si só, outras vezes persiste...

A forma congénita já está presente após o nascimento da criança, altura em que se assume geralmente uma causa muscular, ou seja, um enfraquecimento do músculo e um subdesenvolvimento do elevador das pestanas superiores (musculus levator palpebrae superioris).

No entanto, mesmo neste caso, pode ocorrer durante a vida, como uma forma adquirida.

Entre as adquiridas, podem ser consideradas mais condições, que podem ou não ser graves.

O envelhecimento do organismo deixa os seus vestígios, por exemplo, nas pálpebras, quando a sua queda provoca a libertação da aponeurose.

Em tradução livre, trata-se do afrouxamento da fina membrana conjuntiva das pestanas, que é fundamental para a elevação e a função normal das pálpebras. Neste caso, a função muscular é totalmente preservada.

Este é o problema mais comum que afecta principalmente as mulheres, e não apenas do ponto de vista estético, sendo também designado por queda das pálpebras relacionada com a idade.

Muitas vezes, a queda de ambas as pálpebras está presente ao mesmo tempo.

Para além do aspeto estético, provoca também uma sobreposição de uma parte substancial do olho, o que limita o campo visual e a visão de uma pessoa.

Além disso, para além do envelhecimento do organismo, este problema ocorre devido a várias doenças musculares ou nervosas. As doenças metabólicas ou vasculares também estão normalmente na base.

A tabela enumera 6 formas e algumas causas de ptose

Pseudoptose é outro termo que se refere a uma condição em que o olho se sobrepõe por razões diferentes da ptose. Um exemplo é o epicanto, em que a pálpebra se sobrepõe ao canto do olho. Também ocorre na onoftalmia e na assimetria facial acentuada. A onoftalmia é o oposto da exoftalmia (o olho invade a órbita).

Em alguns casos de pestanas caídas, a causa permanece desconhecida.

Resumo das causas e factores de risco:

• A idade e o envelhecimento
• fraqueza muscular, distrofia
• infeção e inflamação do olho, das pestanas
• causa mecânica, excesso de gordura, pele ou massa muscular devido a várias causas, como doenças da tiroide ou dos rins
• lentes de contacto
• fricção excessiva dos olhos
• acidente vascular cerebral, rutura de aneurisma, enfarte cerebral
• miastenia gravis
• diabetes
• síndroma de Horner
• paralisia de Bell - paralisia do nervo facial/parésia
• tumor, quisto no olho, na pálpebra ou na cabeça/cérebro
• cirurgia às cataratas, correção por laser, por exemplo
• traumatismo
• Doença de Lyme
• Síndrome de blefarofimose-ptose-inversão-epicante (síndrome BPES) - doença hereditária
• Injecções de botox

Que outros sintomas podem causar?

A ptose não é apenas um problema estético e cosmético, mas causa vários problemas.

Sintomas que acompanham a queda das pestanas:

• queda, em que a pálpebra se sobrepõe à pupila
• perturbação da visão, limitação do campo de visão, nas crianças risco de visão turva
• levantamento das sobrancelhas quando uma pessoa ou uma criança tenta levantar a pálpebra
• inclinação da cabeça, elevação do queixo - especialmente nas crianças, para corrigir a visão limitada
• olho seco ou, pelo contrário, lacrimejamento excessivo
• olho cansado, olhos
• dor incómoda no olho e à volta dele
• bolsas e olheiras sob os olhos
• queda da pálpebra inferior
• problemas psicológicos devido à diminuição da qualidade de vida
• atenção aos sinais de alerta, tais como
  • dor de cabeça
  • perturbações da fala
  • queda dos cantos da boca
  • imobilidade e paralisia dos membros de um lado do corpo, fraqueza de um lado do corpo
  • dificuldade em engolir
  • visão dupla
  • tonturas
  • e outros
  • podem indicar um AVC
  • especialmente se os problemas se desenvolverem de forma rápida e repentina, por exemplo, mesmo estando de plena saúde

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Como tratar a ptose, de forma especializada ou não, cirúrgica ou não cirúrgica?

Estas questões estão nas mãos de um especialista que, com base num exame profissional, determinará o método a seguir.

A negligência pode levar a complicações e à deterioração da função visual.

Isto é especialmente verdade em crianças pequenas, o que torna uma abordagem precoce ainda mais importante no caso de uma forma congénita. Neste caso, o tratamento cirúrgico das pálpebras caídas é geralmente necessário.

Nas formas ligeiras, que são quase invisíveis, o exercício orientado pode ajudar em parte, mas nem sempre é suficiente.

Depois de ponderar os riscos e as complicações, o especialista irá sugerir um curso de ação adequado.

O primeiro passo é determinar a causa: o diagnóstico deve revelar a razão da queda das pálpebras.

É necessário um exame oftalmológico (exame das pálpebras com lâmpada de fenda, teste de acuidade visual). O oftalmologista pode efetuar um teste de força muscular.

+ Exame por um neurologista, métodos de imagiologia, como a TAC ou a RMN, e recolha de sangue, determinação de hormonas e outros métodos especiais para revelar a função muscular ou do sistema nervoso.

A história e o início da doença é o passo básico, seguido de outros métodos.

E quando é que é necessário um tratamento cirúrgico?

Nem sempre a doença requer uma intervenção cirúrgica, quando é adoptada a chamada abordagem não cirúrgica, por exemplo, através do exercício e do fortalecimento dos músculos.

Outro exemplo é a aplicação de um suporte para as pálpebras, que visa evitar que o olho se sobreponha. Neste caso, o olho deve ser adicionalmente e suficientemente humedecido para evitar que a superfície ocular seque.

As cataplasmas, por exemplo, feitas a partir de várias ervas, podem ajudar. Naturalmente, a cataplasma deve estar à temperatura ambiente para evitar lesões. Um exemplo é o chá de camomila, mas também outras ervas, cujos efeitos devem ser discutidos com um especialista (por exemplo, numa farmácia).

Um multivitamínico, vitamina B12 e um suprimento suficiente de beta-caroteno, luteína, que pode ser complementado naturalmente a partir da dieta (várias frutas e legumes), mas também suplementos nutricionais, ajudarão.

+ Não se esqueça de dar descanso aos seus olhos.

A cirurgia é necessária se:

• se se tratar de uma forma congénita nas crianças, para evitar complicações
• a pálpebra está tão descaída que cobre a pupila
• um problema estético e uma assimetria facial significativa
• excesso de pele, músculo e gordura - bolsas de gordura

Blefaroplastia = correção das pálpebras superiores e inferiores e remoção das bolsas de gordura. Procedimento ambulatório, de curta duração (cerca de 2 horas), sob anestesia local. Em alguns casos, é também necessário o tratamento das sobrancelhas. A recuperação é curta e as complicações são temporárias, raramente permanentes (infeção, inchaço, vermelhidão, hemorragia, olho seco, assimetria palpebral, posição da pálpebra inferior, perturbações visuais e danos na superfície do olho - raros).

Para alguns, trata-se de uma solução permanente e, para outros, o efeito prolonga-se por vários anos.