Redução do lacrimejo: o que é que a provoca e que sintomas lhe estão associados?

A par do olho seco, a diminuição do lacrimejo é um problema atual. Antigamente, a diminuição da humidade ocular era uma caraterística dominante dos idosos, mas os tempos modernos estão a cobrar o seu preço e estes problemas estão a afetar também os jovens.

Lacrimação insuficiente = hipolacrimação. Lacrimalis = relativo às lágrimas / lacrimal - lacrima = lágrima. Hipo - estado de deficiência, uma redução em relação ao normal.

Um olho com uma película lacrimal deficiente é propenso a infecções. A secura também afecta negativamente a nutrição da córnea do olho, a parte exterior do olho.

A córnea, a conjuntiva e toda a parte externa do olho estão expostas ao mundo exterior, ao ambiente externo e às condições climatéricas, ao pó, ao smog, ao fumo, às pequenas impurezas, ao vento, às correntes de ar, à secura, ao calor e ao frio.

As lágrimas lavam o olho, limpam-no. Além disso, contêm também células do sistema imunitário cuja função é defender contra as infecções.

As lágrimas são compostas por 99% de água, sendo a restante percentagem partilhada por sais, minerais, proteínas, glicose, substâncias orgânicas, células imunitárias, partes destacadas do epitélio.

A composição das lágrimas e da película lacrimal é de importância antibacteriana e nutricional.

A película lacrimal cobre a superfície da córnea e da conjuntiva e tem um papel insubstituível no bom funcionamento das funções visuais e na vitalidade do olho. As lágrimas lavam o olho e abrem a película lacrimal com a ajuda das glândulas sebáceas e das células da superfície do olho.

Funções da película lacrimal:

• Barreira mecânica
• proteção antibacteriana
• limpeza das impurezas
• nutrição do olho (córnea) e oxigenação
• Propriedades ópticas e refração - refração dos raios para um impacto preciso da imagem na retina

As lágrimas são um dos vários componentes da película fina, que tem três camadas.

3 camadas da película lacrimal:

1. mucinosa - a camada interna de muco
   • formada pelas células da córnea e da conjuntiva
   • impede a aderência de objectos estranhos à superfície do olho
   • confere viscosidade e integridade à película
   • ajuda a lágrima a aderir ao olho
2. aquoso - glândulas lacrimais produtoras de lágrimas
   • fornece nutrientes e oxigénio à parte exterior do olho, a córnea
   • contém minerais, electrólitos e enzimas
   • lava o olho e limpa a sua superfície
   • é a maior parte da película
3. lipoide - a camada sebácea externa
   • é o sebo/óleo/graxa produzido pelas glândulas das pálpebras, pestanas - glândulas Meibomianas
   • contém ésteres, ácidos gordos, triglicéridos
   • evita a evaporação rápida das lágrimas
   • estabiliza a película
   • assegura uma superfície lisa

Para garantir a eficácia e o funcionamento desta película, é importante uma composição adequada e um pestanejar suficiente. O movimento das pálpebras é, portanto, uma parte importante do estado e da vitalidade dos olhos.

Mas o que acontece se não pestanejarmos o suficiente?

A película lacrimal não é reabastecida na medida necessária, o sebo e as lágrimas não se espalham pela superfície do olho, a camada aquosa evapora-se a uma velocidade superior, a água evapora-se, a córnea e a conjuntiva ficam secas.

Um problema cujo nome passou a ser conhecido por um grande número de pessoas, especialmente as que trabalham longas horas atrás de um monitor e vêem televisão. É claro que vários factores contribuem para isso.

A síndrome do olho seco como o problema número 1

O olho seco ou síndroma do olho seco é definido como uma perturbação da lavagem da superfície ocular com defeitos associados à película lacrimal.

Diferencia-se em formas qualitativas e quantitativas. Na forma qualitativa, o problema está na composição e na forma quantitativa, o problema está na quantidade insuficiente.

Trata-se, portanto, de um desequilíbrio na produção e na evaporação das lágrimas ou no conteúdo das lágrimas e da película lacrimal (simplesmente uma condição de qualidade reduzida das lágrimas e da película).

O olho fica seco, propenso a infecções e lesões (pequenos defeitos da córnea) e, além disso, não dispõe de nutrientes e oxigénio suficientes para funcionar corretamente.

Na sua formação, são considerados vários mecanismos, como por exemplo uma perturbação da camada mucosa, aquosa ou gordurosa, mas também defeitos nas pálpebras ou uma perturbação do epitélio da córnea.

Os factores que contribuem para a sua ocorrência são

• idade avançada
• alterações hormonais, especialmente nas mulheres durante a menopausa ou a gravidez
• inflamação do olho - especialmente crónica e recorrente
• doenças sistémicas como a diabetes, hipertensão, doenças reumáticas e auto-imunes, lúpus, esclerodermia
• Síndroma de Sjörgen
• alergias
• lesões oculares e cirurgia ocular
• certos colírios
• uso de lentes de contacto e higiene inadequada
• banhos em água com cloro
• influência do ambiente externo
  • ambiente seco
  • salas com ar condicionado
  • trabalho em ambientes poeirentos
  • correntes de ar
• redução da frequência dos pestanejos
  • trabalho prolongado ao computador
  • visionamento prolongado de televisão e utilização de telemóvel
  • longos períodos de leitura
  • condução durante longos períodos

Qualquer atividade que exija um olhar concentrado, como trabalhar ao computador ou ler e conduzir durante longos períodos, provoca uma redução da taxa de pestanejo.

+

Vários factores negativos podem agravar os problemas e os sintomas, como a falta de líquidos, de vitaminas A e de ácidos gordos ómega 3, o ambiente frio e seco, a utilização de ar condicionado, o aquecimento, a iluminação intensa, o stress e a tensão mental, a fricção frequente dos olhos, mas também o tabagismo, o alcoolismo...

As manifestações são problemas de saúde desagradáveis que incomodam a pessoa consoante a sua gravidade, sobretudo em condições ambientais degradadas e quando se passa muito tempo atrás de um monitor.

Os sintomas do olho seco incluem

• sensação de olho seco
• sensação de um corpo estranho no olho, areia no olho
• dor e ardor nos olhos, comichão, picadas, pressão nos olhos
• dor de cabeça
• fadiga ocular e sensação de pálpebras pesadas
• sensibilidade à luz e à iluminação facial
• inchaço das pálpebras
• vermelhidão dos olhos e das conjuntivas
• lacrimejo insuficiente/reduzido
• paradoxalmente, aumento do lacrimejo
• visão turva e enevoada, imagem desfocada

Leia mais no artigo completo:Síndrome do olhoseco: olhos ardentes e cansados? O olho seco pode ser curado com gotas?

O facto de se estar sentado atrás de um computador, ou seja, de aparelhos de imagem, durante longos períodos de tempo, e o trabalho de escritório também obrigaram a um novo termo para os problemas de saúde, que estão relacionados com esta carga de trabalho monótona.

Para além dos sintomas oculares, existem também problemas em todo o corpo.

Já ouviu falar da fadiga ocular digital e da síndrome da visão por computador?

A síndrome do olho seco e os problemas de secura das membranas mucosas e da pele são características de uma doença autoimune chamada síndrome de Sjogren (ou também sicca, seca).

Esta doença afecta as glândulas secretoras externas, tem uma base reumática e o processo inflamatório também afecta as glândulas lacrimais.

Para mais informações, consulte o artigo:Oque é a síndrome de Sjogren (sicca, seca)? Sintomas, tratamento, dieta

2. Outras causas

Claro que o olho seco não é o único problema, existem outros.

Existem várias condições que ocorrem quando o lacrimejar se altera e que se caracterizam por uma perturbação da produção de lágrimas, ou seja, do aparelho lacrimal ou também dos canais lacrimais.

A causa subjacente pode ser um mau funcionamento ou um bloqueio/estreitamento da saída do aparelho lacrimal e dos canais lacrimais, o que resulta num lacrimejar insuficiente ou excessivo.

Qual é exatamente a razão da falta de lágrimas?

A inflamação frequente e recorrente da pálpebra, das pequenas glândulas das pálpebras, da conjuntiva e da área em geral conduz não só a dificuldades desagradáveis, mas também à síndrome acima referida.

A conjuntivite é frequente nas crianças. Esta infeção bacteriana propaga-se entre as crianças e pode ser desencadeada pela limpeza dos olhos com as mãos sujas.

Além disso, a conjuntivite pode ser uma complicação de uma infeção das vias respiratórias superiores, como a constipação comum, a constipação ou a gripe, não só na infância, mas também na idade adulta.

Um resumo de algumas das possíveis causas e factores de risco da deficiência lacrimal:

• Idade
• Alterações hormonais, especialmente nas mulheres após a menopausa ou durante a gravidez
• condições climatéricas e ambiente de trabalho
• poluição atmosférica
• tabagismo e fumo, smog
• produtos químicos e fumos
• inflamação do olho
  • pálpebras, glândulas sebáceas - blefarite/meibomite + vermelhidão das pálpebras
  • conjuntivite
  • córneas
  • cevada e grão de lobo
• lesões oculares e cirurgia
• olho seco e fadiga ocular digital
• doenças reumáticas
• doenças auto-imunes
• disfunções da tiroide
• diabetes
• constipações e outras infecções do trato respiratório superior
• pálpebras que não fecham, perturbações das pálpebras ou olhos salientes
• falta de sono
• alcoolismo

Sintomas que ocorrem juntamente com a redução do lacrimejo

Naturalmente, existem outras dificuldades que acompanham a redução do lacrimejar.

Alguns exemplos de sintomas são

• irritação e vermelhidão do olho
• dor ocular, ardor, corte, picadas, comichão
• sensação de um objeto estranho no olho
• sensibilidade à luz
• sensibilidade ao fumo, ao frio, a ambientes secos, ao vento e a correntes de ar
• inchaço da pálpebra
• diminuição da acuidade visual
• visão turva
• em condições graves, risco de lesão da córnea e de deficiência visual

Um curso severo pode resultar em danos na superfície da córnea e numa diminuição da visão.

Diagnóstico e tratamento

O oftalmologista observa o olho, a área à volta do olho, a presença de vermelhidão, a inflamação e a função de pestanejar.

Examina a acuidade visual, os segmentos anterior e posterior do olho, ou mede a pressão intraocular.

O exame é utilizado para detetar o olho seco, bem como para determinar a qualidade e a quantidade de lágrimas e dos canais lacrimais. A utilização de líquido de contraste e o controlo do seu fluxo são também um exemplo.

O tratamento, como é óbvio, depende da determinação da causa.

O objetivo é restaurar e preservar a qualidade e a quantidade da película lacrimal e a quantidade de lágrimas, o que constitui a base para manter a vitalidade e o estado do olho e da visão.

É importante a aplicação de lágrimas artificiais, que substituem as lágrimas naturais e ajudam a película a funcionar corretamente. Em alternativa, são administradas preparações para aumentar a produção de lágrimas.

Para o tratamento, o médico pode recomendar gotas, pomadas, géis.

Em alguns casos, os canais lacrimais são obstruídos, sendo utilizados pequenos tampões de silicone ou de gel, que podem ser removidos sempre que necessário.

A alimentação de apoio é importante: vitaminas, minerais, especialmente vitamina A ou ácidos gordos ómega 3, ginástica ocular e distração regular do conteúdo do olho, bem como uma pausa no trabalho.

Massajar as pálpebras ajuda a drenar o sebo das glândulas sebáceas. As compressas de ervas devem ser consultadas com um médico ou farmacêutico na farmácia.

Em época de sol, é também necessária a proteção dos olhos com óculos.