Ritmo cardíaco lento - o que significa um ritmo cardíaco baixo, inferior a 60 (50)? Pode ser perigoso?

Frequência de pulso normal = 60-100 batimentos por minuto.
Alguns autores dão um valor de 50 a 100 por minuto.

A atividade do coração é assegurada pelo seu próprio sistema automático. A geração do impulso que determina a frequência provém do nódulo sinoatrial.

O nódulo sinoatrial produz uma taxa de 60-100 impulsos por minuto.

O coração também é parcialmente influenciado pelo sistema nervoso, mais precisamente pelos sistemas simpático e parassimpático.

O simpático aumenta a atividade cardíaca.
O parassimpático abranda o coração.

A frequência cardíaca em si é influenciada por múltiplos factores, como a idade, o grau de treino da pessoa, a hora do dia, a atividade física ou mental, a temperatura corporal e outras influências do corpo (controlo autonómico pelo sistema simpático e parassimpático).

Exemplo...

Durante a atividade física ou em situações de stress e tensão mental, a frequência cardíaca aumenta, chegando mesmo a ultrapassar os 120 impulsos por minuto.

Pelo contrário...

A diminuição da frequência cardíaca é normal (fisiológica) durante o sono, em repouso (por exemplo, mesmo depois do almoço).

Um pulso rápido é designado por taquicardia - taquiarritmia.
Um ritmo cardíaco lento é designado por bradicardia - bradiarritmia.

Acontece que à noite, durante o sono, a frequência desce abaixo dos 40 impulsos por minuto.

Bradicardia em pessoas treinadas e desportistas?

As pessoas treinadas, os atletas profissionais e os atletas de alta competição têm uma frequência de pulso mais baixa, mesmo abaixo dos 50 impulsos.

A bradicardia, neste caso, é normal e comum.
Não é uma manifestação de doença ou cardiopatia.
É uma variante da frequência normal.

FAQ:

A minha frequência cardíaca é inferior a 50, está bem?

A resposta está na forma de outra pergunta:

Se sim, não tem nada com que se preocupar. Um pulso baixo, neste caso, não é perigoso.

A pergunta seguinte é: Um pulso baixo é perigoso?

Sim, pode ser. Isto é verdade no caso de uma causa patológica.

A bradicardia como arritmia

Uma arritmia é um termo técnico que designa um desvio do ritmo cardíaco em relação ao normal, podendo indicar não só uma diminuição ou um aumento da frequência, mas também um desvio da regularidade.

Arritmia = disritmia = perturbação do ritmo cardíaco.
Bradicardia - do grego brady (lento) e cardia (coração).

Em caso de disritmia, como também é conhecida a arritmia, é necessário efetuar um exame para descobrir a origem do problema e, em seguida, adaptar o tratamento a essa origem.

O pacemaker primário, ou seja, o criador do impulso para a atividade cardíaca, é o nódulo sinoatrial. O ritmo juncional é designado por pacemaker secundário.

Se ambos os pacemakers falharem, um terceiro (terciário) pacemaker assume o controlo. Trata-se dos ventrículos, que produzem um ritmo de 20-40 impulsos por minuto, também conhecido como ritmo idioventricular.

Isto acontece quando não há impulso dos átrios para os ventrículos.

O ritmo atrial ocorre quando há um distúrbio na geração ou condução do impulso para a atividade cardíaca no nódulo atrial e sinoatrial, formando-se na junção atrioventricular (junção/divisão, no local do nódulo atrioventricular e do feixe de His).

Neste caso, a frequência cardíaca é de cerca de 40-60 impulsos por minuto.

Na bradicardia, são também conhecidos termos como bradicardia sinusal, bloqueio AV (grau I, II ou III) ou Síndroma do Seio Doente (SSS), ou seja, doença do nódulo sinoatrial.

Assistolia = paragem cardíaca.

As causas dos distúrbios do ritmo cardíaco são diversas, podendo resultar de uma doença cardíaca orgânica. Em alguns casos, surgem sem que haja danos na estrutura do coração e no sistema de condução cardíaco. Por isso, dividem-se em intrínsecas e extrínsecas.

A tabela mostra a divisão em causas internas e externas de bradicardia

A causa mais frequente de perturbação do ritmo cardíaco é a falta de irrigação sanguínea do músculo cardíaco e do nódulo sinoatrial (local de formação do ritmo cardíaco regular), que se manifesta principalmente por doença das artérias coronárias.

A cardiopatia isquémica é uma forma prolongada de isquémia (fornecimento reduzido e insuficiente de sangue ao músculo cardíaco), sendo crónica.

A forma aguda de isquémia (ausência de sangue) é um enfarte do músculo cardíaco.

Outras causas de disritmias incluem:

• anomalias nos níveis de iões - cálcio, magnésio, potássio
• perturbações do equilíbrio ácido-base - em suma, o artigo " Claims of acidification are nonsense
• doença do músculo cardíaco (miocárdio) - cardiomiopatia
• desequilíbrio do sistema nervoso autónomo - ansiedade, stress, choque
• substâncias indutoras de arritmia - drogas, álcool, cafeína, medicamentos, adrenalina, digoxina, diuréticos, antiarrítmicos
• doenças de outros sistemas - doenças endócrinas (tiroide)
• hipotermia
• e outras

Como é que se manifesta e qual é a sua evolução?

A bradicardia pode ser assintomática, a pessoa não sente qualquer desconforto.

A segunda forma é a bradicardia com sintomas, em que estão presentes sintomas como a fadiga e o mal-estar.

A pessoa tende a ficar cansada e não consegue realizar atividade física. Com a redução do fluxo sanguíneo e o fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro, segue-se uma sensação de desmaio ou de desfalecimento.

Sintomas de abrandamento do pulso:

• Fraqueza
• Fadiga
• Ineficiência
• falta de ar, falta de ar
• sensação de palpitações, sensação de batimento cardíaco irregular, batimento cardíaco irregular
• sensação de desmaio, desmaio, síncope
• colapso repetido
• pressão arterial baixa até ao estado de choque
• estenocardia (dor no peito)
• morte cardíaca súbita

Diagnóstico

Em primeiro lugar, é feita uma anamnese, na qual a pessoa descreve as suas dificuldades. Em seguida, é necessário efetuar um exame físico, que inclui a medição da tensão arterial, do pulso e de outros parâmetros. No caso do pulso, é avaliada a sua frequência, regularidade, qualidade e se é igual em ambos os membros.

Seguem-se exames especiais, ou seja, ECG e ECG Holter (registo de 24 horas). O ECG é utilizado para avaliar a funcionalidade e a atividade eléctrica do coração, ou seja, o sistema de condução cardíaco.

Qual é o tratamento?

O tratamento depende da causa subjacente, que pode ser reversível, como uma anomalia nos iões/minerais, hipotermia ou uma sobredosagem de medicamentos para a arritmia (digoxina, beta-bloqueadores).

O segundo grupo é constituído por causas irreversíveis, como lesão orgânica ou distúrbio do nó sinoatrial.

As opções de tratamento são:

• alterações do estilo de vida
• tratamento farmacológico - medicamentos que modificam a atividade cardíaca
• estimulação temporária e permanente - um dispositivo para substituir o pacemaker natural
  • implantação de um pacemaker ou de um cardioversor-desfibrilhador

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