Tensão arterial baixa: Quais são os sintomas e os riscos da hipotensão? 90/60 não é suficiente?

Muitas vezes perguntamos:
Uma tensão de 90/60 não é suficiente?
Quais são os riscos da hipotensão e pode ser responsável por um ataque cardíaco?
O magnésio, o limão, as ervas ou outros conselhos de esposas antigas podem ajudar a tratar a tensão arterial baixa?

Pressão arterial - em resumo

A tensão arterial é uma pressão hidrostática, criada pelo fluxo de sangue através dos vasos sanguíneos, que é empurrado para a corrente sanguínea, para dentro e para fora pelo coração. Funciona como uma bomba muscular.

É formada pela pressão do sangue que flui sobre a parede das artérias e depende da força de contração dos ventrículos e da resistência dos vasos ou do volume de sangue circulante.

Para a tensão arterial, conhecemos dois conceitos.

O primeiro termo é a pressão arterial sistólica. A pressão sistólica é a pressão criada pelas câmaras cardíacas quando o coração se contrai (sístole), ou seja, quando o sangue é ejectado para a circulação do organismo. É o valor mais elevado da pressão arterial.

E a pressão arterial diastólica está presente durante o relaxamento do músculo cardíaco (diástole), quando o coração aspira o sangue não oxigenado do corpo para o lado direito. É o valor mais baixo da pressão arterial.

O ecrã do monitor de tensão arterial é o seguinte

Pressão arterial sistólica antes da barra - 120/80 - depois da barra pressão arterial diastólica.

É indicada em unidades de mmHg, que são milímetros da coluna de mercúrio. No passado, também é conhecida a indicação em unidades de torr.

Em 1896, o médico Scipione Riva Rocci publicou um artigo sobre a medição da pressão arterial com um esfigomanómetro - um medidor de pressão.
O método foi aperfeiçoado pelo cirurgião russo Nikolai Korotkov, que deu o nome aos fenómenos de Korotkov.

O que é a tensão arterial baixa?

A tensão arterial baixa é definida quando a tensão arterial desce abaixo de 100/60 mmHg. No entanto, também pode ser mais baixa.

A sua ocorrência a longo prazo é também designada por hipotensão arterial crónica. Em alguns casos, ocorre como uma condição de curto prazo. Neste caso, é transitória.

Os valores da tensão arterial normal e baixa são apresentados no quadro seguinte

A pressão sanguínea normal e baixa previne o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Por outro lado, a pressão sanguínea elevada constitui um risco, como por exemplo a aterosclerose, o enfarte do miocárdio ou o acidente vascular cerebral.

Divisão da hipotensão

A hipotensão pode ser primária, ou seja, essencial, sendo a sua causa desconhecida. A segunda é a secundária, que tem por base outra doença, sendo o seu sintoma acompanhante.

Outra forma divide-a em ortostática e habitual.

A ortostática ocorre quando há uma mudança brusca de posição, especialmente de deitado para de pé. A tensão arterial desce muito rapidamente e o organismo não tem tempo para reagir. Desce 20 mmHg ou mais. Ou a tensão arterial sistólica é inferior a 90 mmHg.

É nesta altura que se manifestam problemas agudos, como fraqueza súbita, tonturas, afrontamentos ou escuridão diante dos olhos.

A pessoa pode perder a consciência durante um curto período de tempo, devido a uma irrigação sanguínea insuficiente do cérebro. Na posição horizontal, a pressão arterial e a irrigação sanguínea do cérebro estabilizam.

A pessoa recupera a consciência plena, mas a fraqueza e a fadiga podem persistir.

O risco deste colapso ortostático (síncope) é o trauma.

A habitual ocorre sem uma causa secundária conhecida, principalmente quando os mecanismos de regulação estão alterados.

Existe também a chamada hipotensão pós-prandial, que se refere a uma diminuição de 20 mmHg da pressão arterial sistólica após a ingestão de alimentos. O mecanismo exato não está esclarecido. Ocorre principalmente nos idosos.

Quais são as causas da tensão arterial baixa?

A hipotensão primária (essencial) não tem uma causa conhecida com exatidão.

A secundária (também designada por sintomática) é o resultado de outra doença.

É frequente encontrar-se uma tensão arterial baixa nos jovens.

A tensão arterial baixa ocorre sobretudo em raparigas adolescentes e mulheres jovens.
Pode dever-se às hormonas ou ao ciclo menstrual e à perda de sangue.

As pessoas mais velhas também têm tensão arterial baixa. A causa neste período deve-se principalmente à redução da ingestão de líquidos(desidratação) e ao efeito simultâneo da medicação na hipertensão.

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Tensão arterial baixa

A tensão arterial baixa crónica também ocorre em pessoas que têm uma regulação hormonal nervosa e vascular da pressão alterada. São exemplos os asténicos ou os vagotónicos. Para estes, a tensão também baixa durante o stress, por exemplo.

Um asténico é uma pessoa psicologicamente retraída, introvertida, sensível, mas com uma experiência interior rica.

Os vagotónicos são pessoas com uma predominância do sistema nervoso parassimpático, do qual faz parte o nervo vago.

Ao contrário da hipotensão ortostática, a redução dos valores da tensão arterial ocorre mesmo quando se está deitado, não resultando de qualquer outra causa patológica.

Hipotensão ortostática - tonturas e fraqueza após uma mudança de posição

A hipotensão ortostática é causada por uma diminuição a curto prazo da pressão arterial após uma mudança de posição, especialmente da posição deitada para a posição de pé. A circulação sanguínea não tem tempo para reagir, o sangue acumula-se nos membros inferiores e a pressão arterial baixa.

Se a pressão arterial não subir a tempo, o cérebro é insuficientemente alimentado com sangue e oxigénio, surgindo problemas como fraqueza, tonturas, desmaios e síncope (colapso).

Quando a pressão arterial estabiliza e o fornecimento de sangue ao cérebro é restabelecido, a pessoa afetada recupera a consciência.

Outras causas de hipotensão

A hipotensão também ocorre devido a outros mecanismos, tratamentos ou doenças, como por exemplo a hipotensão nas mulheres durante a gravidez.

Algumas causas secundárias de tensão arterial baixa na tabela

Gravidez e hipotensão

Durante a gravidez, a tensão arterial baixa ocorre sobretudo nos primeiros meses, o que também se deve à maior exigência da circulação sanguínea em relação ao trabalho do coração.

No entanto, no terceiro trimestre, pode estar associado um problema chamado síndroma da veia cava inferior.

Isto deve-se ao facto de o aumento do útero com o feto formar uma opressão dos grandes vasos sanguíneos, o que ocorre principalmente na veia cava inferior, que transporta o sangue da parte inferior do corpo para o coração.

Ocorre quando a grávida está deitada, ou seja, sobretudo durante o sono ou o repouso, pelo que, durante este período, é aconselhável deitar-se sobre o lado esquerdo.

A grávida sente desconfortos durante este síndroma, tais como

• palpitações devido a um aumento do ritmo cardíaco (taquicardia)
• suores
• náuseas
• fica pálida
• descida da tensão arterial

Esta situação é igualmente perigosa do ponto de vista do feto, que fica em risco devido à redução do fornecimento de oxigénio.

Os riscos da hipotensão prolongada

A hipotensão crónica é um problema sobretudo do ponto de vista do desenvolvimento de complicações. A diminuição prolongada da pressão arterial e, consequentemente, a redução da irrigação sanguínea dos órgãos, resulta em vários problemas.

Se a pressão arterial for demasiado baixa durante um longo período de tempo, pode estar na origem do desenvolvimento de lesões cerebrais orgânicas. O cérebro é sensível a uma irrigação sanguínea adequada. As células cerebrais necessitam de um fornecimento constante de oxigénio e nutrientes.

Na década de 1960, os médicos George Milton Shy e Glenn Albert Drager associaram a hipotensão arterial a lesões degenerativas do SNC, descrevendo-a como atrofia multissistémica. Trata-se de uma doença rara.

Como é que a hipotensão se manifesta?

A hipotensão ocorre como um sintoma numa variedade de problemas. Uma pessoa com tensão arterial baixa pode sentir vários desconfortos subjectivos ou apresentar algumas alterações exteriores.

Na hipotensão, ocorrem as seguintes dificuldades ou uma combinação das mesmas:

• fadiga, mal-estar
• fraqueza geral
• fraqueza muscular
• dor de cabeça
• tonturas, vertigens
• sensação de desmaio
• pele fria
• pele fria
• arrepios - sensação de frio
• suor - suor frio
• transpiração excessiva
• afrontamentos
• náuseas
• flashes diante dos olhos e perturbações visuais, visão turva ou escuridão diante dos olhos
• zumbidos ou ruídos nos ouvidos
• respiração rápida
• aceleração do pulso e, por conseguinte, dos batimentos cardíacos
• tremores corporais
• sensação de formigueiro no corpo
• sensação de ansiedade, medo
• desmaio, colapso (síncope)

No colapso devido a hipotensão, há uma perda de consciência de curta duração. Se a perturbação da consciência persistir, deve procurar-se outra causa.

Como é diagnosticada a tensão arterial baixa?

Para além da história clínica, são utilizados outros métodos de investigação na procura da causa.

O exame mais importante é a medição da tensão arterial. Tal como na hipertensão, uma única medição não é suficiente, sendo necessárias medições repetidas da tensão arterial para estabelecer o diagnóstico de hipotensão.

Uma opção adequada é o Holter de pressão, que consiste na medição da pressão durante um período de 24 horas. O manómetro e a braçadeira são fixados ao corpo e medem automaticamente a pressão ao longo do dia. A pessoa realiza as suas actividades diárias normais e anota determinados acontecimentos que afectam a pressão.

No diagnóstico diferencial, são efectuados exames como o ECG, Holter ECG, ECO, ecografia, raios X, TAC, RMN, análises laboratoriais de sangue ou urina, mas também outros.

Os médicos de várias disciplinas colaboram no diagnóstico - médico de clínica geral, pediatra, internista, cardiologista, nefrologista, endocrinologista ou outro especialista.

Tratamento - em geral

O tratamento não é medicamentoso, mas sim baseado em regimes. É importante modificar o regime diário, a dieta e o estilo de vida em geral. É necessário prestar atenção a um regime de consumo suficiente.

Qual é o regime de consumo adequado, mencionamos no artigo da revista.

No que diz respeito ao regime de consumo de álcool, este é ajustado e estritamente regulado para pessoas com determinadas doenças cardíacas ou renais.

É aconselhável aumentar a ingestão de sal na dieta ou de sódio (Na) ou sob a forma de águas minerais. É claro que se deve usar o bom senso ao salgar e não exagerar desnecessariamente.

No caso de pessoas que estejam a tomar medicamentos para a hipertensão, ou também para o coração, é necessário fazer um check-up com um médico. A causa da hipotensão pode ser a terapia medicamentosa existente. Não é aconselhável interromper a medicação arbitrariamente e sem o conhecimento de um médico.

Naturalmente, é importante o tratamento a longo prazo da doença primária.

Prevenção da hipotensão

Ao prevenir dificuldades, é necessário pensar numa coisa tão pequena como a técnica correcta de mudar de posição.

A mudança de posição é efectuada gradualmente:

1. posição supina
2. sentar-se na cama
3. baixar os membros inferiores da cama
4. é aconselhável beber um copo de água
5. é útil respirar fundo e expirar
6. esperar alguns segundos
7. levantar-se

Recomenda-se a aplicação de meias elásticas, as mesmas utilizadas nos problemas venosos dos membros inferiores, que ajudam no retorno do sangue das pernas para a metade superior do corpo.

A alimentação deve ser ajustada de modo a não sobrecarregar o organismo e o sistema digestivo com alimentos. É aconselhável comer em porções mais pequenas e refeições mais frequentes durante o dia. Dividir em 5 pratos.

Limitar as refeições pesadas, com um teor excessivo de gorduras e proteínas. O café ou o chá (preto, verde, urológico) estimulam a produção de urina, o que não significa que aumentem a tensão arterial. É aconselhável beber um copo de água ao mesmo tempo.

Também há apoio sob a forma de vitaminas, especialmente vitamina C e complexo B. A atividade física está incluída.

A atividade física está incluída: exercício suficiente, natação, ciclismo ou caminhadas e até mesmo passeios ao ar livre só trazem benefícios.

Também é necessário pensar em descansar e dormir o suficiente, evitando eventos e situações stressantes.

Dica final:

Dica 1.

Experimente tomar um duche com jactos alternados de água fria e quente, partindo das extremidades em direção ao coração, terminando o duche com água fria.

Conselho 2.

Não é em todo o lado que se pode deitar...

1. cruze os membros inferiores
2. empurrar as coxas uma contra a outra
3. alongar os músculos dos membros inferiores
4. ou fazer lunges com os dedos dos pés e alongar os músculos da barriga da perna

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Mesmo com hipotensão, é claro que é necessário um exame profissional e uma consulta com um médico.