Vermelhidão, comichão e inchaço das pálpebras devido a irritação, inflamação? Causas e tratamento

A vermelhidão da pálpebra ocorre com bastante frequência, tanto na infância como na idade adulta, e nem sempre é causada por uma doença, sendo por vezes apenas uma irritação comum.

No entanto, se existirem outros problemas associados à vermelhidão, não é bom esperar pelo exame e pelo tratamento adequado.

O que causa a vermelhidão e a comichão nas pálpebras (superiores e inferiores)?
Que doenças afectam as pálpebras?
As correntes de ar ou as alergias podem ser a causa?
O que fazer com as pálpebras inflamadas e inchadas em crianças e adultos?

As pálpebras são saliências da pele. O seu movimento tem várias funções. Uma das mais importantes é proteger o olho da sujidade e dos ferimentos e, portanto, das influências ambientais externas. Juntamente com a película lacrimal, lavam e hidratam a superfície do olho.

Para além disso, as pálpebras regulam a quantidade de luz que atinge a retina do olho.

Distinguimos as pálpebras superiores e inferiores (palpebra superior e inferior), que se encontram e se unem num ponto a que chamamos canto interno e externo do olho. É no canto interno que se encontra o canal lacrimal.

As lágrimas que saem do canal lacrimal lavam o olho para que este não seque.

As pálpebras contêm no seu bordo pequenas glândulas (glândulas de Meibom) cuja secreção (sebo) protege a película lacrimal e a superfície do globo ocular.

Existem cerca de 100 destas glândulas minúsculas no bordo das pálpebras.

Para além das glândulas minúsculas, as pestanas (cílios) sobressaem das margens das pálpebras e têm também uma função protetora (protegem o olho da entrada de poeiras e de pequenas partículas, bem como do brilho excessivo).

Nas raízes das pestanas existem também pequenas glândulas sebáceas Zeiss.

No interior, estão cobertas por uma fina membrana, a conjuntiva.

Contêm músculos mímicos circulares que fecham ou abrem a fenda ocular.

O papel das pálpebras, das pestanas:

Proteger o globo ocular - Pestanejar é a ação de fechar reflexivamente a fenda ocular. Acontece cerca de 10 a 20 vezes por minuto. Esta ação é automática, mas também reflexiva, respondendo a irritações como a luz forte e intensa, o pó e o toque. O pestanejar e a película lacrimal lavam, limpam e humedecem a superfície do globo ocular.
Mantêm o ambiente fisiológico do saco conjuntival - Recolhem uma película lacrimal, que inclui o sebo das glândulas Meibomianas, que é depois espalhada sobre o olho pelo pestanejar.

Quais são as causas mais comuns de vermelhidão das pálpebras?

É frequente encontrarmos um problema menor quando sentimos desconforto na zona dos olhos devido a factores externos.

Trata-se mais de uma irritação da pálpebra, que pode não ter consequências graves. Por vezes, é o início de uma inflamação.

Por irritação entendemos a exposição ao pó, a várias pequenas impurezas do ar, ao fumo, às correntes de ar, ao ar condicionado (ar frio) e aos produtos de limpeza domésticos.

Um exemplo bem conhecido é também o de descascar e cortar cebolas, que irrita o olho ao ponto de provocar um lacrimejar excessivo.

No entanto, estas causas comuns podem ser substituídas por doenças inflamatórias mais graves da pálpebra.

Esta doença inflamatória afecta os bordos das pálpebras, mais precisamente as glândulas sebáceas das glândulas de Meibomian.

A blefarite é mais frequentemente causada por uma infeção por estafilococos, que se encontram normalmente na superfície da pele, mas que, por várias razões, crescem demasiado e infectam a microflora.

Os exemplos incluem:

Higiene inadequada das pálpebras
tocar nos olhos com as mãos sujas
ferimentos ligeiros, queimaduras, escaldões

Para além dos estafilococos, é possível que a inflamação seja desencadeada por estreptococos (Streptococcus aureus), vírus (vírus do herpes), fungos ou parasitas.

O risco é a propagação da infeção à pele à volta do olho e a vermelhidão à volta do olho.

Para além da forma infecciosa, esta doença também pode ser observada por outras causas.

Algumas causas de blefarite na tabela

Disfunção da glândula meibomiana	Disfunção - glândula sebácea que não funciona bloqueio do ducto da glândula devido à produção excessiva de sebo, gordura disfunção (função excessiva ou insuficiente) obstrução do ducto da glândula, que pode posteriormente constituir a base de uma infeção predisposição nas pessoas que têm pele oleosa caspa síndroma do olho seco
seborreia	dermatite seborreica inchaço doença inflamatória crónica da pele manifestada por uma produção excessiva de sebo pode ter várias causas, desde autoimunidade a distúrbios do sebo e levedura Malassezia e outros
Psoríase	Psoríase uma doença autoimune que se manifesta por escamas na pele
Rosácea	doença inflamatória crónica da pele
Acne	uma doença inflamatória da pele comum, especialmente na juventude e na puberdade Leia mais no artigo Acne: Erupções cutâneas na puberdade e na idade adulta? (+ como se livrar da acne )
Alergias	Alergias comuns, pólen, pó, ácaros, cabelo, alimentos, medicamentos mas sobretudo a dermatite atópica Eczema - forma de contacto, após a utilização de cosméticos, produtos de higiene pessoal, alergénios do pólen, ou após a toma de medicamentos, antibióticos
A blefarite tem várias formas	Blefarite escamosa formação de escamas entre as pestanas vermelhidão das margens das pálpebras evolução crónica comichão, ardor, fadiga ocular também para erros de refração ocular não corrigidos (e insuficientemente corrigidos) (miopia/ hipermetropia) diabetes, doença renal, inflamação do trato digestivo problemas agravados pelo frio, fumo, tabaco, produtos químicos Blefarite ulcerosa especialmente na infeção por estafilococos dourados formação de úlceras purulentas o pus seca nas pestanas e forma caspa amarela seca vermelhidão das margens das pálpebras inchaço queda das pestanas cicatrizes inflamação viral - principalmente herpes simplex ou herpes zoster

Além disso, a pálpebra também fica avermelhada no caso da cevada e do lúpus.

Ler mais no artigo:
Grão de cevada no olho: porque é que se forma, como se trata (Hordeolum + chalazion)

Nalguns casos, várias causas estão envolvidas ao mesmo tempo. Um exemplo é a ocorrência de seborreia, uma síndrome do olho seco com infeção estafilocócica associada ao mesmo tempo.

Pergunta-se:
A blefarite é infecciosa, ou seja, transmissível de pessoa para pessoa?

Não.

Blefarite/meibomite crónica

Esta forma ocorre durante um longo período de tempo e subdivide-se em anterior e posterior, consoante a ocorrência do problema subjacente.

A blefarite anterior afecta o bordo anterior da pálpebra.

A forma posterior estende-se para além da margem da pele e do orifício das glândulas até às glândulas Meibomianas, sendo também conhecida profissionalmente como meibomite.

Esta doença crónica está associada a uma disfunção das glândulas sebáceas. A evolução é variável, podendo também progredir sem vermelhidão evidente e evoluir para uma blefarite.

Além disso, a inflamação exacerba as dificuldades da síndrome do olho seco, mas também, pelo contrário, agrava o olho seco, afectando a meibomite ou a blefarite.

Qual é exatamente o problema?

As glândulas meibomianas produzem sebo, uma gordura que faz parte da camada lipídica da película lacrimal.

Quando pestaneja, a película lacrimal é aplicada uniformemente na superfície do olho, formando uma camada escorregadia sobre a córnea.

Quando o componente lipídico é rompido e as glândulas são disfuncionais, a superfície do olho seca rapidamente, o que resulta no desconforto típico e na redução da defesa do olho.

As pessoas que usam lentes de contacto também têm este problema (o componente líquido das lágrimas evapora-se mais rapidamente).

Que outros sintomas podem ocorrer com problemas nas pálpebras?

As pálpebras vermelhas são visíveis no exterior e podem, por isso, indicar um problema estético. Mas os problemas não se ficam por aqui.

Que outros sintomas podem ocorrer com a vermelhidão das pálpebras:

Margens das pálpebras vermelhas
vermelhidão da conjuntiva - vermelhidão do olho por conjuntivite
- atenção às crianças pequenas num grupo, pois é uma causa comum de olhos vermelhos e inchados nas crianças
- a conjuntivite é mais fácil de transmitir num grupo
dor ocular, pálpebras
- ardor
- corte
- comichão - especialmente em caso de alergias
desconforto - desconforto na zona dos olhos, olho áspero, olho seco
sensação de corpo estranho no olho, areia no olho, atrás da pálpebra
margens das pálpebras oleosas
escamas e sonolência no bordo e nas pestanas, sua acumulação
- especialmente de manhã depois de acordar, olhos secos, amarelos, pálidos e sonolentos
- pestanas coladas
- descamação da pele
inchaço das pálpebras e redução da fenda ocular
caroço na pálpebra
perda de pestanas no local da vermelhidão, pestanas mal direccionadas
sensação de olhos cansados
aumento do lacrimejar
aumento da sensibilidade à luz
visão turva e indistinta

Que outras doenças das pálpebras conhecemos?

Para além das doenças acima referidas, podemos encontrar mais dificuldades.

Exemplos de outras doenças das pálpebras:

Meibomianite - tipicamente, uma secreção espumosa pálida está presente nas margens das pálpebras
- surge devido a retenção - bloqueio da saída da glândula e acumulação de sebo
- a massagem pode ser utilizada para desalojar
- quando a pálpebra é virada, podem ver-se as estrias amareladas acumuladas na pálpebra
- a complicação é a acumulação de cálcio e o enfarte, parte sub-sanguínea da pálpebra
abcessos e flegmão - infeção local da pálpebra, por exemplo, após a depilação das pestanas, passagem de infeção do trato respiratório superior, seios nasais
triquíase - viragem das pestanas para o lado oposto ao globo ocular, o que provoca irritação (da córnea e da conjuntiva)
distiquíase - uma forma congénita da doença em que estão presentes duas filas de pestanas
madarose (madarosis ciliarum) - distúrbio de perda até à perda total das pestanas
pediculose ciliar - parasitas, piolhos e escamas de ovos visíveis nas pestanas
tumores das pálpebras
e outros nódulos nas pálpebras
ptose - queda da pálpebra, de forma congénita ou adquirida, ocorre devido a várias doenças

O que pode ajudar as pálpebras vermelhas e inchadas? Como as tratar?

Pergunta-se: O que fazer com as pálpebras vermelhas e inchadas?

A irritação normal, que desaparece espontaneamente e num curto espaço de tempo, não requer atenção especial. Pelo contrário, se o problema persistir e vários sintomas estiverem associados, é necessário procurar assistência médica.

O médico de primeiro contacto pode ser um médico de clínica geral para crianças e adolescentes ou para adultos, que pode encaminhar os seus passos para um oftalmologista.

O médico examina as pálpebras, o segmento anterior do olho, e pergunta sobre eventuais problemas (anamnese). Pode examinar uma zaragatoa da pálpebra para detetar a presença de bactérias (exame microbiológico).

Após o diagnóstico, o médico pode então recomendar o tratamento.

Se se tratar de uma infeção local, são administrados medicamentos, antibióticos para a inflamação bacteriana, por exemplo, gotas, géis, pomadas, cremes. Em alternativa, são adicionados corticosteróides para atenuar o processo inflamatório.

Os colírios para aliviar os sintomas também ajudam, pois são utilizados para humedecer o olho seco.

Se as pálpebras vermelhas forem um sintoma de uma doença sistémica ou de outro problema ocular, a causa subjacente deve ser tratada em primeiro lugar.

O que é que pode ajudar mais e qual é a prevenção?

Compressas mornas - aplica-se nos olhos uma compressa limpa com líquido devidamente arrefecido - durante 10 minutos
Massagem suave das pálpebras - com compressas, 30 segundos durante 5 minutos - ajuda a drenar as glândulas
higiene ocular adequada
- duas vezes por dia - água fervida fria e preparações para este fim, que podem ser compradas na farmácia, de manhã e à noite lavam suavemente as pálpebras
os seus próprios artigos de higiene pessoal e uma toalha
as mulheres devem evitar usar maquilhagem, especialmente maquilhagem para os olhos e delineador, durante o período de agravamento
a utilização de lentes de contacto deve ser limitada
beber o suficiente
vitaminas (A, C, D)
as pessoas alérgicas devem limitar os alergénios e os alimentos intolerantes

Mesmo que não se perca a acuidade visual ou a visão devido a este problema, é necessário lembrar que as dificuldades a longo prazo podem levar a complicações desnecessárias. Além disso, as dificuldades não são apenas estéticas, mas também desagradáveis.

As dificuldades crónicas podem levar a cicatrizes na pálpebra, perda de pestanas, conjuntivite, pálpebras vermelhas a longo prazo e cevada recorrente, cana de lobo.